静脉麻醉在老年人肩周炎治疗中的应用

【摘要】目的 探讨静脉麻醉对中老年肩周炎患者的治疗效果。方法 我院近两年共诊断中老年肩周炎患者200例，将患者随机分为两组各100例，对照组使用丙泊酚进行麻醉治疗，观察组使用芬太尼进行麻醉治疗，对比两组患者呼吸睁眼、完全清醒、睫毛产生反应时间。结果 对照组各项指标优于观察组。结论 老年肩周炎患者在静脉麻醉后进行肩关节粘连松解手术，效果显著。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0191-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.165

作者单位：152200黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

Application of Intravenous Anesthesia in the Treatment of Periarthritis of Shoulder in the Elderly

REN Jingang, Suileng County People's Hospital of Suihua city, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To study the treatment effect of intravenous anesthesiaon in the elderly patients with scapulohumeral periarthritis. Methods 200 cases of elderly patients with periarthritis of shoulder were diagnosed in our hospital, the patients were randomly divided into two group of each 100 cases, control group were used propofol anesthesia treatment, the observation group were used fentanyl anesthesiatreatment, compared two groups of patients with open eyes, breathing fully awake, eyelashes reaction. Results In the control group, the indicator was better　than the observation group. Conclusion Elderly patients with scapulohumeral periarthritis of shoulder joint adhesion lax using intravenous anesthesia after operation has remarkable effect.

[Key words] Intravenous anesthesia, Periarthritis of shoulder, Senile patient treatment

肩周炎是中老年的常发病，在最近几年中发病率不断上升，其发病年龄主要集中在50～80岁之间，在患者中女性比男性常见，并且患者在患病后，不经过及时治疗很快会由单侧发展到双侧 [1]。在生活中为患者造成了严重的生理痛苦，也带来了许多的烦恼。传统肩周炎治疗主要在臂丛麻醉下进行，本次临床治疗主要探讨静脉麻醉下对患者进行治疗，从而达到减少患者疼痛的目的。

1　资料与方法

1.1　一般资料

对我院近两年共诊断中老年肩周炎患者200例资料进行分析，将患者随机分为两组，实验组有患者100例，患者年龄为59～86岁，平均年龄为（74.2±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为5个月～8年，平均时间为（3.4±0.6）年；对照组有患者40例，患者年龄为57～85.9岁，平均年龄为（73.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为5.2个月～8.5年，平均时间为（4.6±1.0）年，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

两组患者在临床治疗前均带面罩进行供氧，让患者保持放松状态，下肢成开放状态，随后对患者推注药物。对照组患者使用丙泊酚，观察组患者使用芬太尼。护理人员对患者进行观测记录，主要记录患者在使用药物后的睫毛反应消失时间、患者治疗后的睁眼时间、患者手术后肩关节恢复知觉时间，并在手术后对患者进行清醒程度的评分，让患者自行进行治疗后的疼痛描述。

1.3　统计学方法

相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料用n表示，采用χ 2检验，计量资料用（均数±方差）表示，采用t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

本次研究中，观察组睫毛反射消失时间为（95.42±17.52）s、睁眼时间为（300.12±31.41）s、回答问题时间为（453.29±48.33）s，短于对照组（P＜0.05）；观察组VAS评分为（7.24±1.43）分，高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

肩周炎手法松解术是临床治疗中对肩周炎患者常使用的手术，手术的特点主要为时间短，并且见效快，患者手术后马上能感觉肩关节的治疗效果 [2]。患者在通过手术治疗后，可以很快进行肩关节的功能锻炼，提高和巩固治疗效果。丙泊酚是目前医学治疗中最常用的静脉麻醉药。主要特点在于该药的起效时间快，患者使用药物后能快速进入麻醉状态，让医生能在最快的时间内对患者施行手术，减少患者的疼痛，并且药物的维持时间很短，通过本次临床治疗可以看出患者能在较短的时间内恢复意识，并且醒后无不良症状，并且有明显的止吐作用，减免患者在清醒后干呕带来的不适感觉。结合丙泊酚与肩周炎手法松解术的特点，不难看出丙泊酚是最适合于该手术的麻醉药物，并且肩周炎患者主要为老年患者，在对患者施行麻醉时危险性较大，若使用不慎，老年患者容易出现心血供应不足，出现休克，严重危害老年人身体健康，使用丙泊酚麻醉患者其药物见效快，并且药性持续时间短，也是对中老年患者进行治疗的最佳药物。

肩周炎的特点在于该病的自限性，且发病后多数患者未经过正规科学治疗，患病的病程一般在13～41个月，平均29个月。即使患者的病情取得了很大程度的康复，但是超过一半患者治疗效果不理想，治疗预后较差，影响生活质量。由于人们的生活水平明显得到改善，患者在临床的治疗中对治疗该病的要求也有提高，并且对于老年患者，其身体素质越来越不能承受治疗过程中带来的痛苦，因此减少手法松解术治疗过程中的痛苦成为临床医生要解决的重要问题。在传统的臂丛麻醉治疗中，麻醉医师对患者用药后，药性开始起效一般在5分钟左右，但是患者实际用药只需要1分娩即可，从而容易造成手术时间的延长，大大增加了手术的时间，并不利于老年患者的治疗，并且手术后药物的麻醉作用并不会马上消退，一般在用药6小时以后患者才会感觉肩关节没有麻醉效果。在药性时间内患者的患肩出现完全无力现象无法自行正常运动，加大了老年患者的心理负担，并且为患者的行动、日常生活带来过多的困难。因此临床主要使用丙泊酚对患者进行静脉麻醉，患者在手术结束意识恢复迅速，并且肩关节疼痛明显好转，患者马上能进行肩关节功能锻炼，立即感受到肩关节在手术后有所好转，肩关节疼痛明显好转。

老年患者一直属于特殊的病群，多数老年肩周炎患者发病后经常伴有其他疾病，如：高血压、糖尿病等，因此在对老年患者的治疗中要格外注意患者的身体状况的变化，在肩周炎患者中老年患者占主要部分，在对患者进行手术治疗中除了起到相应的治疗效果，还要考虑对老年患者的实际治疗中减少患者的心理压力，防止患者出现其他并发症对其造成伤害，在肩周炎的治疗中使用静脉麻醉能有效治疗患者，并且起效快，减少患者心理负担。