旋转三维数字减影血管成像在腹部介入治疗中的应用研究

【摘要】目的 探讨旋转三维数字减影血管成像在腹部介入治疗中的应用价值。方法 采用旋转三维数字减影血管成像对58例患者进行造影检查。结果 54例（93.1%）患者的造影影像均清晰显示出有关血管的具体来源与走向，仅4例（6.9%）显示效果不佳。结论 将旋转三维数字减影血管成像有效应用于腹部介入治疗中，可多方位的清晰显示出病变特征，为诊断与治疗提供有利依据。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0188-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.162

作者单位：253000 山东省德州市经济开发区中心医院

The Application Research About Rotating Three-dimensional Digital Subtraction Angiography in the Abdomen Interventional Treatment

XU Fengzhong, The economic development zone hospital in Dezhou city, Dezhou 253000, China

[Abstract] Objective To investigate the application value of Rotating threedimensional digital subtraction angiography in abdomen interventional treatment. Methods 58 patients were checked by rotating three-dimensional digital subtraction angiography. Results Imaging of 54 cases (93.1%) clearly showed the specific source and direction of blood vessels, only 4 cases (6.9%) showed poor results. Conclusion The rotate 3D digital subtraction angiography in the abdomen interventional therapy can clearly show characteristic lesions in multi-faceted, which provides basis for the diagnosis and treatment.

[Key words] Rotating three-dimensional digital subtraction angiography, Abdomen, Interventional therapy

在腹部介入治疗中，由于常规的数字减影血管造影不仅在解剖上存在严重的重叠现象，而且还不能清晰显示出血管分支结构，在一定程度上增加了插管与栓塞治疗中选择及定位血管的难度，而旋转三维数字减影血管成像却可多方位的清晰显示出有关血管解剖，为后期介入治疗方案的确定提供有力依据 [1]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年08月～2014年11月期间，因常规数字减影血管造影受血管迂曲重叠，血管分支结构等因素影响而无法清晰显示血管立体影像，最终入住我院进行旋转三维数字减影血管造影检查的58例患者作为研究对象，其中男35例，女23例，年龄30～75岁，平均年龄（55.3±2.8）岁，原发性肝癌31例，肝血管瘤19例，移植肾与子宫肌瘤各3例，胃底静脉曲张2例。

1.2　方法

首先，进行旋转三维数字减影血管成像检查前，由相关医务人员向患者详细说明检查流程与注意事项，并指导其采取正确的屏气方式，使其屏气时间均能超过15 s/次。其次，选用GE Advantex Lcvplus数字减影系统中的RDSA功能，将其机架旋转角度的左前与右前斜位分别设置为15°与75°，旋转与摄影速度则分别设置为12.1°/s与2.5帧/s，且每帧相距以4.8°为最佳；为能够实现准确定位，即有效保证病变区域能充分暴露于动态旋转视野范围内，就必须适当调整血管造影床位置，当患者开始屏气后，即可旋转机架摄取对应蒙片，并以5 ml/s的速度与300 Psi的压力向患者注射总剂量为30 ml的造影剂。最后，及时将采集的影像数据传送至影像工作室，通过相关的后期处理技术对所采集的影像数据进行三维重建，从而获取不同角度的多维空间对比影像 [2]。

2　结果

在本研究中，54例（93.1%）患者的造影影像不仅有效避开了血管相互重叠位置，而且还清晰显示出有关血管的具体来源与走向，其中，从14例原发性肝癌患者的造影影像中可直接观察出瘘口与瘘口喷流征象，为肝动脉-肝静脉（门静脉）短路的诊断与确定介入治疗方案提供了有力的科学依据。有2例移植肾患者的造影影像则直接清晰显示出了患者肾动脉的狭窄程度与范围，有1例胃底静脉曲张患者的造影影像则充分显示出了脾肾分流状况、曲张动脉血管团的形态以及血管分支与重叠情况等。此外，有4例（6.9%）患者的造影影像显示效果不甚理想，其中，2例原发性肝癌患者的造影影像虽然清晰显示了供血动脉的立体影像，但是，由于供血动脉局部分支血管存在严重的重叠现象，且十分迂曲，在极大程度上加大了旋转造影难度，因此，其造影影像显示不甚理想。

3　结论

由于腹部血管解剖分支极为复杂，且各分支走向亦极为迂曲，在极大程度上影响了常规数字减影血管造影的显示效果，例如，大部分造影影像只能观察到多支血管相互重叠的景象，而无法准确辨认出病变供血动脉各分支血管的具体来源与走向，此外，为了正确找出具体的病变血管而进行多次造影检查，除了增加了造影剂的使用率外，还极易损伤血管，因此，随着我国医疗技术水平的不断提高，相关医学器械研究者研究出了旋转三维数字减影血管成像。旋转三维数字减影血管成像只需旋转一次，便可获取患者腹部内不同角度的多维空间造影图像，此外，其在增加影像观察角度，增强病灶与病变血管的显示率等，使观察者能够观察到患者血管解剖情况与异常变化的同时，还为后期诊断、确定治疗方案、实施治疗以及疗效评估提供了有力的科学依据。

在本研究中，通过回顾性分析所有患者的旋转三维数字减影血管造影影像发现，发现其不仅能直接显示出肝癌患者的瘘口与瘘口喷流征象，明确诊断出存在肝动脉-肝静脉（门静脉）短路现象，而且还能清晰显示出移植肾患者的肾动脉的狭窄程度与范围等，该研究结果均充分说明了其在腹部介入治疗中具有十分重要应用价值。但是，值得一提的是，其造影影像的质量极易受粗肠蠕动与呼吸运动的影响，且极易与同一位置的蒙片产生位置差异，从而导致移动伪影现象出现，此外，由于其成像时间相对较长，这就要求患者必须适当延长屏气时间，因此，在进行造影检查前，必须对患者进行屏气训练，对于达不到屏气要求的患者，必要时，可于其肠系膜上动脉内注射适量的山莨菪碱药物，以此减少伪影现象的出现。