探讨核医学诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值

【摘要】目的 分析应用核医学对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）进行诊断的临床价值。方法 选择我院收治的9例PHPT患者的临床诊断资料进行回顾性分析。结果 所有患者的骨显像均呈现出代谢性骨病， 99mTc0 4-甲状腺显像、 99mTc-MIBI双时相核素显像部分有异常影像存在。结论 应用核医学影像对PHPT进行临床诊断具有重要价值。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.158

作者单位：137400 内蒙古兴安盟市人民医院

Discuss the Clinical Value About Nuclear Medicine Diagnosis of Primary Parathyroid Function

ZHANG Yang, Inner Mongolia Xing’an league city people's hospital, Xing’an league 137400,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of diagnosis about the application of nuclear medicine in primary parathyroid function (PHPT). Methods The clinical diagnosis data of 9 patients in our hospital with PHPT were analyzed retrospectively. Results All patients with bone scintigraphy were present a metabolic bone disease, mtc 04-99, 99 MTC thyroid imaging-MIBI in two-phase nuclide imaging abnormal image part existed. Conclusion The application of nuclear medical imaging has important value for clinical diagnosis of PHPT.

[Key words] Parathyroid function already, Nuclear medicine, Clinical value

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）为欧美常见疾病，指的是甲状旁腺腺体发生增生、腺癌或者腺瘤导致甲状旁腺激素发生过量分泌的内分泌疾病 [1]。该种疾病会导致高钙低磷血症发生，进而导致骨代谢发生异常变化。PHPT具有症状隐匿、无典型性的特点，在临床诊断上极易发生误诊或者漏诊，严重影响到疾病的及时治疗。本次研究主要对应用核医学对PHPT进行诊断的临床价值进行探讨，现在报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2011年2月～2014年5月在我院接受诊治的9例PHPT患者作为研究对象。性别：男3例，女6例，年龄：16～69岁，平均（42.4±14.5）岁；所有患者均为首发骨痛症状入院接受诊治。患者均接受 99mTc-MDP骨扫描，检查结果显示为代谢性骨病。患者隔日接受 99mTc-MIBI双时相核素显像，部分患者隔24 h接受 99mTcO 4-甲状腺显像。

1.2　方法

本次研究所用的仪器为ADAC Vertex V60双探头SPECT仪，该种仪器还配备有低能高分辨率的准直器。（1） 99mTc-MDP骨扫描方法：应用 99mTc-MDP放化纯度＞97%进行核素标记，给予患者 99mTc-MDP925MBq静脉注射3 h后对患者进行全身性骨显像。以12 cm/min的速度对模式进行连续性地采集。根据典型代谢性骨病的8种特征对扫病症的典型特征进行判定。（2） 99mTcO 4-甲状腺显像方法：应用 9mTc-MIBI放化纯度＞97%进行核素标记，给予患者 99mTcMIBI555MBq（15mCi）静脉注射，分别于注射后15 min、2 h在甲状腺位置进行早期采集和延迟影像。2次显像图像的采集条件均相同。隔24 h对部分患者进行 99mTcO 4-甲状腺显像。进行此项操作的目的是对双叶形态非对称性变异或者甲状腺结节引起的假阳性图像进行排除。

2　结果

临床诊断结果显示，9例患者实验室资料均显示甲状旁腺激素、高血钙水平均在95～5 214 pg/ml的范围内，参考值为16～65 pg/ml，表现为明显升高。所有患者的 99mTc-MDP全身骨显像均表现为代谢性骨病。其中有5例患者 99mTc-MIBI显像显示患者甲状旁腺位置存在异常影像，1例患者影像显示甲状腺部位存在异常。在对该例患者进行 99mTcO 4-显像甲状腺位置的位核素分布具有良好的均匀性，该例患者考虑为可疑异常影像。2例患者 99mTc-MIBI显像表现出正常影像。9例患者均被诊断为原发性甲旁亢，经病理及手术证实该诊断完全正确。

3　讨论

PHPT在临床上的表现主要为肾结石、高血钙、骨疾病。但PHPT患者的症状表现通常较为隐匿，无典型性，只有通过生化检查才能发现病症。PHPT不能及时发现，接受积极治疗会大大增加心血管疾病发生的风险 [2]。术前诊断对PHPT治疗效果的提高具有重要意义。

应用 99mTc-MIBI双时相显像对PHPT进行术前诊断，可有效地对病灶进行定位，该种诊断方式具有在PHPT诊断上具有极高的敏感性和准确性，是临床上用于PHPT术前诊断的主要诊断方式之一 [3]。在本次研究中，9例患者均未存在肿瘤病史，患者以病理性骨折到骨科接受诊断，以骨痛为主诉接受诊断。CT 或X线检查均未能找到恶性肿瘤存在的相关依据，检查结果均显示为病理性骨折或者骨质破坏。在这种情况下，可以根据患者全身骨的显像将代谢性骨病异常现象和肿瘤广泛骨转移现象进行区分。PHPT患者的一个最重要的诊断指标为骨显像存在“帽征”、下颌骨存在增宽象征 [4]。在本次研究中，9例患者接受全身骨显像，显像均表现为代谢性骨病，部分患者同时伴有骨折。同时对患者的病灶进行 99mTc-MIBI双时相显像进行定位诊断，最后经病理及手术对患者的病情进行确诊。这样的诊断方式大大降低PHPT的误诊和漏诊发生率，提高PHPT临床诊断的准确率。

综上所述，应用核医学影像对PHPT进行诊断，对该病的早起诊断和治疗具有重要的临床价值。