中晚期肺癌患者的护理需求与生活质量探析

【摘要】目的 分析和探讨中晚期肺癌患者的生活需求与生活质量状况。方法 选取我院2013年8月～2014年8月收治中晚期肺癌患者的92例作为研究对象，参照癌症患者生存质量测定量表和肺癌特异性模块QLQ-LC13，自行设计中晚期癌症患者的一般情况调查表对其进行QOL测定。结果 通过对92例患者人口学特征进行分组变量分析，年龄、吸烟情况以及经济状况对中晚期癌症患者的生活质量影响较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中晚期肺癌患者的生活质量较低，不同年龄、性别、习惯的患者在生活需求方面存在差异，护理人员应加以关注。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0121-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.104

作者单位：030000太原，山西省肿瘤医院

Care Needs and Life Quality Analysis of Middle-late Stage Lung Cancer

GUO Wenjuan, Shanxi Cancer Hospatal,　Taiyuan 030000, China

[Abstract] Objective To analyze the needs and life quality in middlelate lung cancer patients. Methods Chose From 92 cases of lung cancer from 2013.8 to 2014.8 in our hospital as objects, to design Common life and QOL condition questionnaire according to QLQ-LC13. Results Through analyzing, it showed that patients' demographic characteristics, age, smoking status, middle-late significantly influenced the quality of life of cancer patients, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lung cancer patients are different because of different age, gender and habit.

[Key words] Lung cancer, Life needs, Quality of life

目前，肺癌的病因尚不明确，临床表现也比较复杂，应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，但因早期症状并不明显，很多患者诊断后已经进入中晚期，进而失去了手术治疗的绝佳时机，而对其进行化疗又会带来很多的副作用，严重影响了患者的生活质量。鉴于上述情形，对我院2013年8月～2014年8月收治的92例中晚期肺癌患者作为研究对象，进行全面系统的护理干预，通过问卷调查方法来分析其生活需求，采取QOL评价指标来改善生活质量，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月收治中晚期肺癌患者的92例作为研究对象，其中，男性患者71例，女性患者21例，年龄范围为32～78周岁，平均年龄为（56.4±6.2）周岁。所有患者均经肺癌临床诊断并确诊，病例纳入标准为：（1）病理明确，按照AJCC和UICC制定的肺癌TNM分期为IIB患者；（2）阶段化疗疗程开始前1～2 d，放化疗结束后3周以上患者；（3）神志清晰，交流无障碍，且愿意配合调查的患者 [1]。本次调查研究排出正在接受化疗、依从性较差以及患有糖尿病、心脑血管疾病、精神类疾病的患者。

1.2　方法

（1）心理干预：运用暗示、按摩等缓解疼痛的方法，通过心理干预来转移患者的注意力，防止患者陷入焦虑等不良状态中，缓解期疼痛。（2）心理治疗：护理人员应多与患者沟通，了解其心里所想，能够使其内心的情感得到宣泄，积极配合治疗，有效控制疼痛，提高其生活质量。（3）生活护理：保持病房清洁、安静、舒适，照顾好患者日常饮食，使其能够进行适当的运动，增强身体免疫力，遵医嘱进行用药指导，有效控制并发症的发生。（4）音乐治疗：根据负诱导原理，采用音乐感受疗法，通过转变其不良情绪达到转移疼痛的目的。

1.3　评价标准

以癌症患者生存质量测定量表和肺癌特异性模块QLQ-LC13为参照，结合国内研究经验，自行设计中晚期癌症患者的一般情况调查表，分为认知功能、躯体功能、情绪功能等7个维度42个条目，采用5级评分法，即一点也不、有一点、有些、颇满意、非常满意，分别用0～4分表示，对逆向条目进行反向计分，维度中各条目得分之和为该维度总得分，各维度得分之和为总量表计分，分数越高表明QOL越好 [2]。在患者知情同意下发放调查问卷，问卷填写在研究人员指导下进行，问卷当场发放当场收回，收集完成后，研究人员对资料进行逐项检查，保证资料的合格性。本次调查共发送问卷92份，回收92份，有效回收率100%。

1.4　统计学处理

以SPSS13.0统计学软件对所获数据进行统计分析，采用检验计数资料，t检验计量资料，组间比较采用LSD检验，运用Spearman相关系数分析维度中各条目与生活质量的相关程度，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　社会人口学特征分析

本次研究选取的92例患者多为中老年人群，其中男性（71例）明显多于女性（21例），调查发现，吸烟患者48例，占52.2%；经济状况以中低等收入为主，占79.6%；文化程度以初高中居多，占61.3%。通过对92例患者人口学特征进行分组变量分析，结果显示：年龄、吸烟情况以及经济状况对中晚期癌症患者的生活质量影响较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　各功能维度与患者生活质量的关系

调查结果显示，92例患者总体上对目前生活质量一点也不满意的4例，有一点满意的19例，有些满意的22例，颇满意的28例，非常满意的19例。其中，认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能维度中多个条目与生活质量呈正相关，焦虑、悲观、恐惧等情绪与生活质量成负相关，其他维度条目均与生活质量呈正相关。由肺癌临床症状引发的不良反应对患者的生活质量影响较大，如气急、疼痛、发热等，其中发热与生活质量的关系最为密切（P＜0.05）。此外咳嗽、胸闷、食欲减退等状况与生活质量的关系无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

原发性支气管肺癌是一种在临床上较为常见的肺部原发性恶性肿瘤，发病率和死亡率都非常快，对人类生命健康威胁极大，临床流行病学资料显示，肺癌是当前全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，近年来呈现出明显增高的趋势，其中，男性发病率和死亡率均高于女性。有大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生存在密切的关系。

本次调查研究发现，中晚期癌症患者的生活需求与生活质量与年龄、吸烟情况、经济状况等多种因素有关，在7个维度42个条目中，认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能维度中多个条目与生活质量呈正相关，焦虑、悲观、恐惧等情绪与生活质量成负相关，其他维度条目均与生活质量呈正相关。因此，在护理过程中，应积极引导和鼓励肺癌患者正确认识和对待疾病，尽量能够使自己获得快乐，多与身边的人沟通，对于癌症患者出现的不良反应，尤其是发热，应进行积极的治疗，尽量减少患者的痛苦。