腹腔镜子宫切除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对比治疗子宫肌瘤的临床研究

【摘要】目的 探讨分析临床中子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）和腹腔镜子宫切除术（LH）的效果。方法 选择2010～2013年我院的126例子宫肌瘤患者，接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者有91例，接受腹腔镜子宫切除的患者有35例，对这些患者的临床治疗效果进行探讨分析。结果 91名女性接受了LM的治疗，35名女性接受了LH的治疗。LM的平均手术时间短于LH，LM的平均失血量显著少于LH，且LH患者恢复得更快，手术中及手术后短期的并发症更少。结论 临床中子宫肌瘤患者选择手术治疗方式时，需要根据情况和需求来选择LM或LH手术方式，总体来说LM的治疗方式要更加优秀一些，患者术后可以保留生育能力。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0105-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.090

作者单位：164400 黑龙江逊克县人民医院

To Compare the Clinical Effect Between Laparoscopic Hysterectomy and Laparoscopic Uterine Myomectom to Treat Uterine Fibroid

YANG Xiuyan , Xunke people's Hospital, Xunke 164400, China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect between laparoscopic myomectomy (LM) and laparoscopic hysterectomy (LH) to treat uterine fibroid. Methods Chose 126 cases of uterine fibroids patients in our hospital from 2010 to 2013, 91 cases underwent laparoscopic myomectomy, 35 cases underwent laparoscopic hysterectomy, investigated the clinical effect of treatment of these patients. Results 91 patients received LM treatment, 35 women received LH treatment. The average operation time was shorter LM in than in LH, average blood loss was less in LM than in LH, and patients in LH group had faster recovery and fewer complications. Conclusion Uterine fibroid patients should choose LM or LH operation mode according to the conditions and requirement.

[Key words] Laparoscopic myomectomy, Uterine fibroids, Incidence rate

子宫肌瘤是女性常见的一种生殖器良性肿瘤，临床中该疾病的发病率超过了半数 [1]。雌激素、生长激素、胎盘催乳素等会导致子宫肌瘤的生长 [2]，过去对该疾病的治疗以开腹手术为主，患者受到的创伤大，恢复速度慢，并发症多，而微创手术时代的带来，让该疾病的治疗有了较大的改善，微创手术的优点是创伤小、出血少、恢复快，并发症少，因此临床中患者比较容易接受，使用腹腔镜手术来进行子宫肌瘤切除治疗效果好，粘连几率低，是子宫切除治疗的另一种选择。腹腔镜手术的创伤小低，术前为患者进行超声诊断，对其肌瘤的部位、数量、情况等进行了解，制定合理的手术方案，可以提升治疗有效率，避免了患者的肌瘤转移而需要改为开腹手术的情况产生。腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的不足就是术后存在一定几率让患者因剩余组织导致在其妊娠时子宫破裂。

本研究主要是对腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫切除术患者的手术治疗效果进行比较，探讨患者接受手术的效果，为临床患者选择提供参考和帮助。手术的选择应该考虑到患者的情况和需求，提供安全可靠的手术方式，腹腔镜手术因为其视觉和触觉受限，所以患者的腹腔镜子宫肌瘤剔除术也许会有一定的阻碍。

1　材料和方法

此次选取的病例均是我院2010～2013年接收的进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫切除术治疗患者，我们为患者进行了临床诊断以及超声诊断，患者属于子宫肌瘤疾病，存在腹痛、腹胀、阴道出血等症状。根据年龄，经产情况，既往手术史，血红蛋白浓度，比较两组患者。通过与无孕周盆腔检查相比较，超声和/或MRI检查子宫和子宫肌瘤的大小。根据主要症状如子宫异常出血，腹部/盆腔疼痛和不孕不育，将手术指征的患者随机分为2组，通过比较行LM或LH的术前，术中及术后的特点进行t检验。将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

91名女性接受了LM的治疗，35名女性接受了LH的治疗。在手术时间上，两组有显著的差异，LM组手术时间的中位数小于LH组（82与145分钟，P＝0.03），用手术时间的中位数来估计失血量，LM组的失血量也少于LH组（44与114 ml）。且LH患者恢复得更快，手术中及手术后短期的并发症更少。

3　讨论

患者治疗子宫肌瘤选择治疗方案时，应该要先对其发病机制和情况进行了解，通过临床诊断来进行确定，考虑各种方式的治疗效果和应用价值，平衡利弊，择优选择。此次研究中，患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术后，其出血量较少，创伤小，所以恢复速度快，临床中患者接受能力好，再次手术的耐受力比较强。并且这些优点可以为临床治疗提供较大的帮助。患者在选择该种手术治疗前，应该接受详细的诊断，医生对患者的病情和肌瘤数量有足够了解，可以制定出针对性强的治疗方案，患者能够接受该手术治疗也受到了其血管和输卵管渗透到子宫肌层的深度影响。妇科医生对于子宫肌瘤切除术的手术选择都有其自己的标准，主要是根据各种手术治疗的优缺点以及患者的情况和需求来综合考虑，总体来说，患者接受腹腔镜子宫剔除术和腹腔镜子宫切除术均可以起到良好的治疗效果的，但是需要考虑到患者的生育需求，根据具体情况进行选择。