甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术的临床疗效比较

【摘要】目的 分析甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗效果的差异性。方法 随机选取我院治疗的208例甲状腺疾病患者作为研究对象，其中对照组（甲状腺次全切除术）和观察组（甲状腺腺叶切除术）各104例患者，对比分析两组的手术时间、术中出血量以及术后不良反应情况。结果 观察组手术时间（92.6±18.5）min，术中出血量（50.3±15.4）ml，并发症发生率8.65%，与对照组比较，P＜0.05，存在显著性差异。结论 与甲状腺次全切除术相比，甲状腺腺叶切除术的手术安全性更高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0095-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.080

作者单位：117000辽宁省本溪市中心医院普外肿瘤一病房

Comparison of the Clinical Effects Between Lobectomy of Thyroid Gland and Subtotal Thyroidectomy

CHI Hongbo,Department of general surgery, Benxi Central Hospital, Benxi 117000, China

[Abstract] Objective To analyze the difference of clinical effect of thyroid lobectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of thyroid diseases. Methods 208 cases with thyroid disease were treated in Benxi Central Hospital, they were divided randomly into control group (thyroidectomy, 104 cases) and observation group (lobectomy of thyroid gland, 104 cases), duration of operation, volume of bleeding during operation, and postoperative adverse reaction were compared and analyzed. Results In the observation group, duration of operation was (92.6+18.5)min, amount of bleeding during the operation was (50.3+15.4)ml, the complication rate was 8.65%, compared with the control group, P<0.05, there was significant difference. Conclusion Compared with subtotal thyroidectomy, lobectomy of thyroid gland is higher operation safety, it is worth the clinical promotion and application.

[Key words] Lobectomy of thyroid gland, Subtotal thyroidectomy

临床治疗甲状腺疾病主要采取药物，但是当药物治疗效果不明显时，则应尽早采取手术治疗 [1-2]。本文回顾性分析我院甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病的效果，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1　研究对象

随机选取我院2012年11月～2014年11月我院应用手术治疗的208例甲状腺疾病患者作为研究目标；随机分为观察组对照组各104例，观察组中男性39例，女性65例，年龄27～74岁，平均年龄（45.94±6.19）岁；对照组中男性40例，女性64例，年龄28～73岁，平均年龄（45.87±6.21）岁；病例选择标准：符合甲状腺手术适应证；心、肝、肾功能正常，能够耐受麻醉剂手术；排除合并其他疾病者；患者知情同意。两组患者在性别、年龄、甲状腺功能以及疾病种类等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法

1.2.1　对照组 麻醉方式为颈丛麻醉，患者取仰卧位，常规消毒后，在保护呼吸道的同时，在胸骨上切迹上方2横指处，顺着皮肤纹理作一弧形切口，逐层分离皮下组织、颈阔肌以及颈后方的邻近组织。钝性分离甲状腺前肌群，对甲状腺进行充分暴露，以甲状腺右叶作为起始，向内上方牵引甲状腺，同时沿甲状腺外缘分离至下极后，沿着腺体外缘向前内侧将甲状腺体翻开，暴露腺体后面，切除大部分腺体后，切除峡部，右叶切除后用相同方法处理左叶。术中注意避开喉返神经，尽可能对甲状旁腺进行保留。

1.2.2　观察组 麻醉方式为全身麻醉，术前处理与以及皮肤切口与对照组相同。切开皮肤、皮下组织和颈阔肌后，分离颈阔肌后相关组织，暴露甲状腺后，先进行处理血管分支，阻断中静脉血流，对腺叶进行游离，现向下牵引腺叶以分离上极腺叶，再切断腺叶顶端血管分支，之后向内侧牵拉腺叶，贴紧腺叶被膜分离切除结节部分以及峡部。

1.3　评价指标

观察记录手术时间、术中出血量以及手术后并发症情况（本实验中术后并发症主要为术后出血、感染、低钙抽搐以及暂时性喉返神经损伤）。

1.4　统计学处理

应用SPSS.14.0统计学软件处理数据，χ 2检验处理计数数据，t检验处理计量数据，P＜0.05为差异存在显著性差异。

2　结果

观察组手术时间为（92.6±18.5）min，术中出血量为（50.3±15.4）ml，术后出血3例，感染2例，低钙抽搐2例，暂时性候返神经损伤2例，并发症发生率为8.65%，对照组手术时间为（121.4±16.9）min，术中出血量为（75.9±14.9）ml，术后出血6例，感染6例，低钙抽搐4例，暂时性候返神经损伤3例，并发症发生率为18.27%，两组手术相关情况以及术后并发症情况相比较，经统计学分析，P＜0.05，差异存在显著性差异。

3　讨论

甲状腺疾病是临床外科常见疾病，主要好发于青壮年，对于药物治疗无效的甲状腺疾病，应用外科手术是治愈甲状腺疾病的主要手段 [3]。甲状腺次全切除术以及甲状腺腺叶切除术是目前临床常用的甲状腺手术方式，研究证实 [4]二者均能有效治疗甲状腺疾病。本实验中，观察组在手术时间、术中出血以及并发症发生率方面均优于对照组（P＜0.05），提示观察组手术效果以及安全性优于对照组。综上所述，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺疾病并发症少，安全性高。