小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效分析

【摘要】目的 研究分析小骨窗开颅手术对高血压脑出血患者的临床治疗效果。方法 根据我院接收的38例接受小骨窗开颅手术治疗患者的临床治疗来进行研究分析，选取同期38例患者为对照组，接受大骨瓣开颅手术治疗，对两组患者的临床效果对比分析。结果 患者出血量为30～80 ml时，小骨窗开颅手术的临床效果优于大骨瓣开颅手术（P ＜0.05）；当出血量＞80 ml时，两种手术的临床效果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高血压脑出血患者如果是出血情况比较轻微，介于30～80ml，选择小骨窗开颅手术治疗更加科学合理。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0080-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.065

作者单位： 163712 黑龙江省大庆市第四医院

Analysis of Therapeutic Effect of Small Bone Window Craniotomy Operation in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHENG Jixin, The fourth hospital of Daqing, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To study the effect of small bone window craniotomy operation for clinical treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Chose 38 cases of cerebral hemorrhage in our hospital who received small bone window craniotomy operation, another 38 patients who receivd large bone flap craniotomy operation were taken as the control group, a comparative analysis of two groups of patients with clinical effect was conducted. Results When the amount of bleeding was 30～80 ml, the clinical effect of small bone window craniotomy operation was better than the big bone flap craniotomy operation (P<0.05), when the amount of bleeding was >80 ml, there was no significant difference between two kinds of operation (P>0.05). Conclusion For patients with hypertensive intracerebral hemorrhage, if the amount of bleeding is slightly ( from 30 to 80 ml ), the choice of small bone window craniotomy operation treatment is more scientific and reasonable.

[Key words] Cerebral hemorrhage, Small bone window craniotomy craniotomy operation, Bone flap craniotomy operation

高血压出血患者的发病是因为高血压和脑动脉硬化症状让其脑内的小动脉出现的病变，产生了出血的情况，该疾病非常危险 [1]。患者脑血管出现破裂后，会产生血肿，在颅内产生压力，附近的脑组织和血管受到压迫容易出现水肿、坏死等症状，引起中枢神经原发性和继发性损伤，也是患者死亡和致残的主要原因 [2]。外科手术改善患者的高血压脑出血症状，缓解脑组织的压力，临床中的手术方法比较多，本文就小骨窗开颅手术以及大骨瓣开颅手术的效果进行了比较分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010～2012年我院共选取38例接受小骨窗开颅手术治疗的患者和同期接受大骨瓣开颅手术治疗的患者来进行对比分析，全部患者均确诊为高血压脑出血，接受CT诊断。

1.2　手术方法

1.2.1　小骨窗开颅手术 术前为患者进行头部CT检查，确定血肿的位置，对血肿进行标记，患者接受全麻治疗，在标记处行小骨窗开颅手术，根据手术需求对骨窗进行调整，将硬膜剪开，对血肿进行清除，然后在硬脑膜裂口处置入胶海绵，将手术部位逐层缝合。

1.2.2　大骨瓣开颅手术 对照组患者接受术前检查，定位血肿部位后，行取出骨瓣清血肿手术。

2　结果

患者出血量为30～80 ml时，小骨窗开颅手术的临床效果优于大骨瓣开颅手术（P＜0.05）；当出血量＞80 ml时，两种手术的临床效果差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

高血压脑出血是非常危险的疾病，具有非常高的死亡率和致残率。一般患者的脑出血量超过了30 ml，就会有血肿产生，导致出血部位附近的组织和神经受到压迫，产生水肿、坏死等症状，随着时间的延续，患者的病情越来越重，最终死亡，治疗不及时，即便是清除血肿也会有持续性的损伤，所以要及时的将血肿清除 [3]。临床清除血肿的方法比较多，小骨窗开颅手术相对来说是比较优秀的方法，患者创伤小，恢复快，安全性高，所以应用也比较多。

在高血压脑出血患者的再次发作病因研究中，很多人都主张是高血压所引起的。国外有相关研究显示，高血压患者比非高血压病史患者的脑出血再发生率要高一些，特别是患者的舒张压比较高的情况，容易增加再出血的几率。患者的高血压症状长期存在，会让其大脑深部小深穿支动脉壁出现动脉瘤，该动脉瘤有较大的几率会在血流动力学的影响下破裂，引发出血。研究中约有三分之二的患者并没有遵医嘱来使用降压药，他们的血压持续较高，导致了其发病，因此，患者的血压控制对预防再出血具有较大的积极意义。还有一个引起患者再出血的因素，那就是血管淀粉样变性，该情况会在患者的脑皮质、软脑膜中小静脉等部位沉淀，引起再出血。

高血压脑出血患者以及再出血患者的临床预防关键需要对患者的高血压症状进行控制改善，患者如果还合并其他一些疾病，如糖尿病等，应该要注意控制自己的血糖、情绪等指标，防止引起血压的大幅度波动，血压过高是导致患者出血的主要原因。治愈后，患者要养成科学、规律的作息节奏，降低劳动量。对于其他的病因需要通过及时的临床诊断和治疗来进行改善，采取针对性的处理方式。总之，患者的高血压脑出血症状非常危险，医护人员以及患者都应该引起重视，积极的预防，寻找发病的原因，避免其脑出血症状产生。