微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效

【摘要】目的 探讨微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 选取2009年10月～2014年6月我院收治的212例高血压性脑出血患者为研究对象，将其随机分为治疗组（微创手术治疗组）106例和对照组（内科保守治疗组）106例，后将两组患者疗效进行统计及比较。结果 治疗组患者的疗效优于对照组，P＜0.05，有显著性差异。结论在中少量颅内血肿的治疗方面，微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果较好。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-00789-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.064

作者单位： 122500 辽宁省凌源市中心医院神经外科

The Clinical Curative Effect of Minimally Invasive Operation in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Haiyang, Department of Neurosurgery, Lingyuan Central Hospital, Lingyuan 122500, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods From 2009 October～2014 June, 212 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in Lingyuan Central Hospital was selected as the research object, they were randomly divided into the treatment group (minimally invasive surgical treatment group, 106 cases) and control group (conservative treatment group, 106 cases), the clinical therapeutic effect was compared between the two groups. Results The clinical curative effect of the patients in the treatment group were significantly superior to the control group, P<0.05, there was significant difference, the difference has statistical significance. Conclusion In the treatment of a small amount of and moderate intracranial hemorrhage, the clinical effect of minimally invasive operation for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage is better.

[Key words] Minimally Invasive Operation, Hypertensive Cerebral Hemorrhage, Clinical Curative Effect

脑出血是急症，经常有早期持续出血和进行性恶化，严重的临床功能缺损，导致高死亡率和后遗症，应及时识别和确诊并且给予相应的治疗手段 [1]。本文中我们就微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行临床研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2009年10月～2014年6月我院收治的212例高血压性脑出血患者为研究对象，将其随机分为治疗组（微创手术治疗组）106例和对照组（内科保守治疗组）106例。治疗组的106例患者中，男性60例，女性46例，年龄39～78岁，平均年龄（42.4±4.7）岁，出血量在10～28 ml左右，平均血肿量（15.02±3.4）ml；对照组的106例患者中，男性62例，女性44例，年龄40～81岁，平均年龄（46.4±4.4）岁，出血量在12～30 ml左右，平均血肿量（16.38±3.9）ml，在年龄、性别、出血量、出血部位等基本资料方面两组间比较，P均＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2　方法

治疗组根据CT的情况定位头皮的穿刺点，标记后进行常规消毒铺巾，麻醉成功后，应用比穿刺管直径略粗的颅钻钻透颅骨，切开硬脑膜，根据CT确定血肿方向以及深度进行穿刺，穿刺成功后旋转并反复推进、拔出穿刺管的方法进行血肿抽吸，抽吸血肿量为血肿总量的50%左右后注入溶解好的5万单位尿激酶生理盐水5 ml至血肿腔，夹闭引流管2小时后开放引流管。术后给予相应的抗炎，脱水，营养神经等综合治疗。根据复查CT情况，血肿基本吸收拔除引流管；对照组，给予常规的脱水，营养神经，控制血压等综合治疗。

1.3　评价标准

疗效判定标准：[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%作为总疗效。大于85%为基本治愈； 60%～85%为显效；30%～59%为有效；未愈和死亡或＜30%为无效 [2]。

1.4　统计学处理

应用SPSS15.0对所得观察数据进行处理，等级资料进行秩和检验处理，P＜0.05为有差异。

2　结果

治疗组的疗效基本治愈31例，显效49例，有效21例，无效5例明显优于对照组基本治愈19例，显效37例，有效30例，无效20例，P＜0.05，有显著差异。

3　讨论

高血压脑出血是最常见的脑血管病之一。在我国，高血压脑出血约占急性脑血管病的20%～30%，在所有的脑血管病类型中，脑出血是一类致死率、致残率最高的脑血管病：约35%～52%的患者在发病后30 d内死亡，仅20%的患者在发病后6个月能实现生活自理，给国家、社会和众多家庭造成沉重的经济负担；作为脑出血病理生理变化的核心，脑内血肿的发生和演变可以导致中枢神经系统多种原发性和继发性损害 [3]。通过外科手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应，改善局部缺血，还可以减少血肿分解释放的各种毒性物质造成的间接伤害，进而可提高患者的生存率和生存质量，改善患者的预后 [4]，本文就微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行了患者的对比研究，发现微创手术组在疗效方面明显优于保守治疗组，P＜0.05。本文选取的患者血肿量为中少量，所以微创手术治疗高血压性脑出血患者在血肿量为中少量时，效果较好。