精神障碍住院患者伴发躯体疾病的临床分析

【摘要】目的 研究分析躯体疾病引起精神障碍患者的临床诊断，为临床诊断提供参考。方法 根据我院接收的100例因躯体疾病而引起的精神障碍患者进行研究分析，对他们接收诊断和治疗的资料进行探讨。结果 躯体疾病引起的精神障碍临床中比较复杂，患者因心肺脏器受损导致意识障碍的相关报道比较少，以不典型情绪障碍比较多。结论 临床中患者的精神症状如果缺乏典型性，应该要对患者的病史、检查、诊断、躯体疾病等进行综合性的考虑，提升早期诊断准确率，为患者提供及时有效的诊断和治疗，避免患者出现情绪障碍。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0075-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.060

作者单位： 150027 黑龙江省哈尔滨市普宁医院

Clinical Analysis of Mental Disorder Patients With Somatic Diseases in Hospital

SHI Xiaoxia Puning hospital of Haerbin city, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To study the clinical diagnosis of mental disorders caused by somatic diseases, and provide reference for clinic. Methods 100 cases of patients with mental disorder caused by somatic diseases in our hospital were included in this study. We discussed the diagnosis and treatment of the patients. Results It was complexity for the clinical mental disorders caused by somatic diseases. And the reports on the disturbance of consciousness caused by the heart and lung damage is few. Most of the emotional disorder was not typical. Conclusion For the non-typical mental disorders patients, we should comprehensively considered the history, examination, diagnosis and body diseases to improve the accuracy rate of early diagnostic, and to provide timely and effective diagnosis and treatment for patients, and to avoid the emotional disorders of the patients. [Key words] Physical disease, Mental disorders, Diagnosis

躯体疾病引起的精神障碍包括了感染、内分泌障碍、脏器疾病、代谢疾病等等导致的精神障碍。急性躯体疾病在从急性期过度到慢性期时，患者可能会有各类精神症状出现，比如狂躁、抑郁、妄想等等，在躯体疾病的病程中会表现出非常复杂的多样性 [1]。此次根据2007～2013年我院的躯体疾病引起的精神症状患者100例来进行探讨分析，对患者接受治疗的资料进行分析研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取的患者均是我院2007～2013年接收的躯体疾病引起精神症状的患者，我们使用了CCMD-3诊断标准来对患者进行筛选。患者以前并没有过精神疾病，且无家族精神病史。分析方法采用自编调查表，内容包括一般资料，所患躯体疾病，临床症状及体征，相关实验室检查，治疗及预后。共有男性患者54例，女性患者46例，最小患者28岁，最大患者64岁；已婚64例，离异18例，未婚18例。冠状动脉粥样硬化性心脏病37例，支气管哮喘8例，甲状腺功能亢进12例，甲状腺机能减退9例，糖尿病11例，急性肾功能不全3例，慢性支气管炎2例，肝性脑病6例，缺铁性贫血4例，感冒2例，胃溃疡4例，klinefeher 2例。临床症状：

1.1.1　神经衰弱综合征 疲乏、无力、失眠、烦闷、疑病、注意力不集中、记忆力减退。

1.1.2　焦虑、抑郁症状 情绪低落、悲观、消极、焦虑紧张、苦闷伴有心悸、多汗、脉速、坐立不安。

1.1.3　片刻幻觉、妄想状态 幻觉为非成形，一过性的，多为小动物性幻视。妄想内容离奇荒谬，多加以患者的主观想象，妄想易动摇。

1.1.4　意识障碍 朦胧状态、但结合文献报道的谵妄状态症状轻，且持续时间不长，表现意识范围略狭窄，临床症状缓解快。

1.1.5　性格改变 易怒、激惹冲动、攻击伴有敏感。

1.2　方法

患者进入医院接受治疗后，对患者进行了躯体疾病诊断，根据病因来提供治疗，如果患者比较严重，需要使用小剂量的抗精神药物，针对患者的焦虑、抑郁等情绪进行心理治疗，安抚患者，让患者可以获得比较稳定的情绪状态。

2　结果

全部患者中共有65例好转，12例治愈，15例无效，有8例转入综合科治疗。

3　讨论

医院中因躯体疾病导致的精神障碍比较常见，精神科医生对于该情况也需要有所注意。在社会的经济、文化等各方面都有长足进步的时候，医疗系统也应该有相应的发展和提升，临床中因心肺功能衰竭伴发的意识障碍情况比较少，而糖尿病、肾病等伴发的精神障碍比较多，多数患者都表现为轻度的精神障碍症状。因为躯体疾病的治疗一般都比较及时，效果比较好 [2]。根据研究资料表明，综合医院内的患者约有20%存在精神障碍，主要的症状为焦虑、抑郁以及器质性脑病综合征 [3]。在住院的卒中患者中有50%出现了抑郁症状，门诊中也有30%的患者出现该种情况。器质性脑病综合征在老年患者群体中的出现率比较高，此次研究中也是如此。

临床中也应该要对精神症状不典型的患者进行病史询问、进行早期诊断，尽量的对患者确诊，不能够忽略患者的心理状态，像是甲亢患者容易出现急躁和易怒等情绪。精神科医生需要对自己的诊断知识进行补充，能够对患者的精神障碍及时的发现，结合躯体疾病来进行治疗。总而言之，患者的躯体疾病引起的精神障碍症状是非常复杂的，早期的确诊和治疗具有比较好的效果，临床中对于该种情况应该引起重视，积极为患者提供处理措施，避免患者的精神症状严重化，对临床其他疾病的治疗产生影响。