探讨癫痫性精神障碍患者的临床治疗

【摘要】目的 对癫痫性精神病障碍患者接受的临床治疗进行探讨分析。方法 根据我院2009～2011年接收的60例癫痫性精神障碍患者来进行研究分析，对患者的临床治疗进行总结归纳。结果 应用卡马西平或丙戊酸钠与小剂量奋乃静治疗痊愈28例，好转19例，进步10例，无效3例，总有效率95.00%。结论 临床中对于癫痫性精神障碍患者的诊断非常重要，尽早确诊接受治疗，能够对患者的病情起到较好的改善效果，患者接受抗癫痫治疗以及结合精神障碍病情使用合理的抗精神药物具有较好的预后效果。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.055

作者单位： 150027 黑龙江省哈尔滨市普宁医院

Clinical Study on Treatment of Patients with Epileptic Mental Disorders

DI Yanping, Puning hospital of Harbin City, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of patients with epileptic psychosis disorder. Methods 60 cases of epileptic mental disorder patients in our hospital from 2009 to 2011 were selected. The clinical treatment and outcomes were summarized in this study. Results We used carbamazepine, sodium valproate and small dosage of perphenazine in the treatment. 28 cases were cured, 19 cases were improved, 10 cases were progress, and 3 cases were failure. The total effective rate was 95.00%. Conclusion the clinical diagnosis of epilepsy in patients with mental disorders is very important. Earlier the patients get diagnosed and treatment, better the recovery situation will come. The patients receiving antiepileptic therapy combined with antipsychotic drugs will get better effect.

[Key words] Epileptic mental disorder, Clinical study

癫痫是神经内科的常见病，癫痫性精神障碍（epileptic mental disorder）是指一组反复发作性脑异常放电所致的精神障碍，临床表现形式多样。临床中约有25.27%的癫痫伴有明显精神异常患者，约有12.6%的癫痫伴持久性精神障碍患者，癫痫性精神障碍是非常复杂的精神疾病，临床病程长，反复发作，恶化性比较强 [1]。患者的癫痫性精神障碍诱因非常多，患者的脑部组织因生理、心理、环境等等多方面的影响会有所复发，癫痫患者的精神病发病率要高于普通人群。我院此次对癫痫性精神障碍患者进行了研究分析，通过研究进行了以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2009～2011年我院接收了60例癫痫性精神障碍患者，根据患者的临床诊断结果来看，均符合CCMD-2R的相关标准 [2]。这些患者中有男性患者28例，女性患者32例，最小患者18岁，最大患者76岁。

1.2　癫痫情况

原发性癫痫49例；继发性癫痫11例。癫痫发作类型：按照国际癫痫联盟1981年癫痫发作分类方案分为：全面性强直～阵挛发作47例，单纯部分性发作继发全面性发作8例，复杂部分性发作5例，脑电图正常8例，交界限性异常5例，轻度异常17例，轻～中度异常10例，中～重度异常7例，癫样活动3例，缺资料10例。

2　治疗及结果

应用卡马西平或丙戊酸钠与小剂量奋乃静治疗。卡马西平剂量为0.2～0.4　g，2次/d，平均每日量（0.7±0.4）g ；或丙戍酸钠为0.2～0.4 g，每天2次，平均每日量（0.64～0.2）g。疗效：痊愈28例，好转19例，进步10例，无效3例，总有效率95.00%。

3　讨论

癫痫性精神障碍患者的病情和丁武实验中的点燃效应比较接近，患者的颞叶发作性电活动引起的短暂精神病发作和边缘系统抽搐刺激引起的神经递质异常相似度非常高 [3]。该现象的产生 [4]可能是因为癫痫的多次发作，让脑组织供血供氧不足，引起了生理性的变化，如果没有按时按量使用抗癫痫药物，就会导致其癫痫病情恶化，发作频繁，也会比较容易出现精神障碍；癫痫患者自身的素质比较不稳定，在外界的刺激和干扰下会激起情绪的波动，在成年癫痫患者中约有半数患者都会出现人格变化，其社交比较困难，加上社会环境的影响，患者自身的心理障碍等等因素，患者会越发的孤独和自闭，焦虑和自卑的情绪非常强，长期接受抗癫痫药物治疗，也会使其精神障碍更加严重。

临床中患者的癫痫性精神障碍主要有慢性精神分裂症样状态、短暂的精神分裂症样发作和情感性障碍三组症候群 [5]。其中思维障碍是比较普遍的，常见的情况就是患者的被害妄想症。抗癫痫药物和精神障碍药物的症状比较相似，患者被误诊后，需要使用抗精神病药物治疗，单纯的抗精神病药物治疗效果并不理想，与抗癫痫药物合并使用后，具有比较好的效果。

癫痫性精神障碍患者接受抗癫痫治疗后还需要接受抗精神病药物治疗。两种药物的联合使用在治疗癫痫性精神障碍疾病的时候比较常用，有时还会使用多种抗癫痫药物，其中使用比较多的有卡马西平联用丙戊酸钠，苯妥英钠。研究表明精神病综合征的病因学与点燃效应非常接近，而卡马西平正是对点燃效应进行抑制的药物，能够很好的阻止精神障碍的产生，所以临床中采取卡马西平来进行癫痫性精神障碍治疗是非常普遍的方式 [6]。