子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的临床应用

【摘要】目的 研究分析为子宫肌瘤患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和子宫动脉阻断术联合治疗的临床效果。方法 对2010～2012年我院的60例子宫肌瘤患者来进行探讨分析，分为对照组和观察组两组，对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组使用子宫肌瘤剔除术和子宫动脉阻断术联合治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 经过手术治疗后，观察组患者临床出血量和并发症几率均比对照组低，术后根据随访情况来看，在半年、1年、2年的复发率，观察组均比对照组低。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术和子宫动脉阻断术联合进行子宫肌瘤治疗具有比较好的效果，比单纯的腹腔镜子宫肌瘤剔除术的出血量要少，恢复速度更快，预后效果更好。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0044-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.034

作者单位： 152400　黑龙江省庆安县妇幼保健院

Clinical Application in Patients with Uterine Myoma by Uterine Myomectomy Through Laparoscopy Combined with Uterine Artery Occlusion

SHEN Jing, Qing'an County Maternal and Child Health Hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of uterine leiomyoma patients using laparoscopic myomectomy and uterine arterial blocking combination therapy. Methods Chose 60 cases of uterine fibroids methods in our hospital from 2010 to 2012, divided into the observation group and the control group, the control group took the laparoscopic myomectomy, observation group was using myomectomy and uterine artery occlusion combined treatment, compared treatment effect in two groups of patients. Results After treatment, clinical bleeding rate volume and complications in the observation group were lower than the control group, during postoperative follow-up periods, in the first half of the year, 1 years, 2 year recurrence rate, the observation group were lower than the control group. Conclusion Laparoscopic myomectomy and uterine arterial blocking joint uterine fibroids treatment has better effect, less amount of bleeding than laparoscopic myomectomy.

[Key words] Uterine fibroids, Laparoscopic myomectomy, Uterine arterial blocking, Application value

子宫肌瘤多发于30～50岁的女性，该肿瘤非恶性肿瘤，但是也会给患者的身体健康带来影响，临床表现为阴道出血、腹部肿块 [1]。现在采取手术的方式来进行治疗是该疾病的主要治疗方式，一般手术都是需要保留患者的子宫，腹腔镜子宫肌瘤剔除术会造成患者较多的出血量，术后有一定的复发率存在 [2]。我院在使用该治疗方式时，取得了比较好的效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010～2012年我院共有60例子宫肌瘤患者接受研究，将这些患者进行随机分组，对照组和观察组各有30例患者，对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和子宫动脉阻断术联合治疗，两组患者的一般性资料不存在显著统计学差异，能够进行比较分析。

1.2　方法

对照组患者仅行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术前取膀胱截石位，全身麻醉成功后置举宫器，穿刺后气腹形成即为穿刺成功，于肌瘤最突出表面进行切开，前壁肌瘤纵向切开或斜行切开，后壁肌瘤横切开或斜行切开。置入腹腔镜头后依次检查子宫、附件及盆腔的情况，然后对子宫肌瘤进行切除。观察组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前先行子宫动脉阻断术治疗，查找好输尿管走行后，于子宫颈峡部，将左、右侧输尿管及子宫动脉进行钝性分离，分离的子宫动脉约2 cm，以双极电凝进行电灼阻断，子宫动脉阻断后再行腹腔镜下肌瘤剔除术，方法同上。

2　结果

观察组和对照组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间等无明显差异性，观察组患者出血量较对照组要少一些。观察组共有16.7%的患者出现了并发症，对照组共有56.7%患者出现了并发症，并发症几率差异性较大。经过半年、1年、2年的术后随访，观察组患者术后恢复较对照组好，2年后的随访中发现，两组患者月经改善情况良好。

3　讨论

30～50岁的女性比较容易出现子宫肌瘤疾病，该疾病在育龄期也有发病可能。子宫肌瘤患者的临床治疗要考虑到病变部位，患者的生育需求等等，当前采取的腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以满足患者治疗以及生育的需求，对盆腔器官结构和功能的影响也不大。不过在临床中该手术会有一定的出血量，造成了患者术后粘连和复发，我们采取增加子宫动脉阻断术联合治疗的方式来解决出血量大的问题，将患者左右子宫动脉进行阻断，减少了手术的出血，手术视野更加良好，虽然患者的子宫动脉被阻断，但是侧支循环仍然能够给其提供血液，也避免了其因动脉阻断而导致的子宫坏死，对患者的生理功能不产生影响，手术成功率有了很大的提升。较多研究显示，腹腔镜行子宫动脉阻断术具有较好的降低出血量的效果，手术中患者的肌瘤因为供血不足，其增殖有限，对肿瘤的再发有较好的限制效果。

总之，腹腔镜子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤疾病的治疗效果较好，保留了患者的生育需求，结合子宫动脉阻断术，可以减少手术出血量，患者术后恢复快，手术效果更好、更安全。