超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果观察

【摘要】目的 观察超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果。方法 2013年4月～2014年4月，从我院妇产科进行产前筛查的中孕期胎儿中抽取940例作为研究对象，对其进行超声诊断。结果 940例中孕期胎儿中有45例经超声诊断患有复杂先天性心脏畸形疾病，对这些孕妇进行随访其中引产的有14例，这14例均经过病理的证实，其余分娩的胎儿也均经过超声心电图证实。有2例漏诊的情况，漏诊率为0.21％。结论 对中孕期胎儿进行超声产前筛查具有很高准确率，可以减少复杂先天性心脏畸形胎儿的出生，给患儿家属减轻负担。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.125

作者单位：125100 辽宁省兴城市人民医院

Prenatal Ultrasound Screening for the Diagnosis of Complex Congenital Cardiac Malformation Fetus During Pregnancy in Effect Observation

YANG Ning ( People's hospital, Xingcheng 125100, China )

[Abstract] Objective To observe in the prenatal ultrasound screening for the diagnosis of complex congenital cardiac malformation fetus during pregnancy. Methods Between April 2013 and April 2014, from prenatal screening of obstetrics and gynecology hospital prenatal fetal extract 940 cases as the research object, using ultrasound diagnosis. Results　In 940 cases of pregnancy the fetus there are 45 cases by ultrasound diagnosis of patients with complex congenital heart abnormalities disease, the pregnant woman follow-up of induced labor in 14 cases, the 14 cases have been pathology confirmed that the rest of the delivery of the fetus have been also confirmed ultrasonic cardiogram. 2 cases of misdiagnosis, missed diagnosis rate was 0.21％. Conclusion On pregnancy fetal ultrasound prenatal screening has the very high accuracy, can reduce the complex congenital cardiac abnormalities of the baby's birth, to reduce the burden on the children’ families.

[Key words]　Prenatal ultrasound screening, During pregnancy, Congenital heart malformation

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断方法是临床常用的诊断方法 [1]，本研究主要针对其诊断的效果进行分析，具体的内容如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

2013年4月～2014年4月，从我院妇产科进行产前筛查的中孕期胎儿中抽取940例作为研究对象，对其进行超诊断。

孕妇的年龄为20岁～36岁，平均年龄为（27.13±4.15）岁，妊娠的周期为21～28周，平均孕周为（24.13±2.36）周。其中有生育历史的产妇有450例，没有生育史的产妇有490例。

1.2　方法

采用二维超声、彩色多普勒对孕妇进行检查。

1.2.1　接受检查的孕妇取侧卧位或者是平卧位躺好；然后，对胎儿进行常规的超声检查、测量，先确定胎儿的方位以及胎儿是否畸形，接着，从超声影像中观察胎儿的心脏，如果有必要，可以将影像的局部放大。

1.2.2　主要观察的内容有胎儿的四腔心观，在隔肌水平上进行横切获取四腔心切面图，然后在切面上进行观察，先将右心位排除在外，接着确定胎儿的左右心房以及左右心室的大小、位置、功能状态，进而观察胎儿心脏的房室瓣形态、位置以及活动情况，注意观察是否存在心内膜垫的十字交叉的情况，除此之外，还应该观察心脏的室间隔完整与否，是否存在心脏肿瘤以及心包积液的情况；再次明确心室、心房的方位关系，观察心室、心房是否对称，判断房室瓣以及心腔间隔的相关情况。

1.2.3　观察主动脉的起源以及前壁、后壁的连续性。

1.2.4　观察肺动脉的起源以及与肺动脉的分支的关系。

以上的检查对于心脏正常的胎儿只需要2分钟～3分钟的检查，如果胎儿的心脏出现异常，则需要进行彩色多普勒的检查。

对于筛选出来的患有复杂先天性心脏病的胎儿进行随访，并进行尸体解剖证实；对于分娩出来的胎儿则由资深的儿内科医生对其心脏进行听诊，有杂音的婴儿再给予超声心电图检查。

1.3　评价标准

根据超声的检查情况观察胎儿的心脏是否存在异常的情况。

1.4　数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理，以95％作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。利用超声检查出胎儿存有先天性心脏病畸形的比例以及检查的准确率为计数资料，使用例数（％）表示，对比方法使用χ 2检验。

2　结果

940例中孕期胎儿中有45例经超声诊断患有复杂先天性心脏畸形疾病，占4.79％；对这45例孕妇进行随访其中引产的有14例，占31.11％，这14例均经过病理的证。其余31例分娩后出生的胎儿经过资深的儿内科医生对其心脏进行听诊的诊断，确有杂音，同时进行超声心电图检查，得到证实患有先天性的心脏畸形。本次利用超声进行产前筛选出的45例患有先天性心脏畸形的胎儿均经过证实，检查的准确率为100％。经过后期随访，发现漏诊了2例，2例均为肺动脉狭窄，漏诊率为0.21％。

这45例患有复杂先天性心脏畸形的胎儿有5例是左心房、右心房发育不良，有7例是单心房，有8例单心室，有11例是大动脉转位，有3例是主动脉弓的中断，有4例是心内膜垫的缺损，有2例患有法洛四联症，有2例是左心室横纹肌瘤，有3例是永存动脉干。

3　讨论

近年来，随着电子科技的不断发展，超声仪器不断的更新换代，其分辨率也越来越高，超声诊断为临床医生提供更加科学的诊断根据，超声诊断能够更加直观地观察病变的位置以及病变的相关情况 [2]。

从研究中可以知道，对中孕期胎儿进行超声产前筛查具有很高准确率，可以减少复杂先天性心脏畸形胎儿的出生，给患儿家属减轻负担，在临床运用中得到了广泛的肯定。当然超声诊断也由于各种原因导致其漏诊的情况存在，虽然其诊断的准确率远远超过了漏诊率，但在临床诊断中还是需要更加的认真、细致，找出更加科学的、有效的诊断方法增加中孕期胎儿患有复杂先天性心脏病的确诊率。