长春市心理医院178例住院患者使用抗精神病药用药分析

丁秀君

长春市心理医院178例住院患者使用抗精神病药用药分析

丁秀君

【摘要】目的 对了解我院开放病区住院患者抗精神病药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法 选取长春市心理医院开放病区2014年1月～2014年12月住院患者178例，采用自行设计的调查表格，记录患者性别、年龄、诊断、服用抗精神病药名称及合并用药情况，内容涉及一般人口学资料，病案资料和用药情况。结果 使用1种抗精神病药治疗的患者较多，抗精神病药、非典型抗精神病药物比例高于传统抗精神病药。结论 单药治疗无效或效果不明显换用其他类型的抗精神病药物也无效或效果不佳时，可以联合使用两种抗精神病药物。

【关键词】住院患者；抗精神病药；用药分析

作者单位：130052长春市心理医院

Analysis Medicinal of 178 Inpatients Use Antipsychotic Drugs in Changchun Mental Hospital

DING Xiujun Changchun City Mental Hospital, Changchun 130052, China

[Abstract]Objective To understand the application of antipsychotic drugs in patients with open ward in our hospital, and provided reference rational drug for clinical. Methods Selected 178 inpatients from January 2014 to December 2014 in changchun mental hospital. Adopt self-designed survey as recorded in the patient's gender, age, diagnosis, and use of antipsychotic drugs. The contents of general demographic data, medical records and drug use were involved. Results There were more patients use one of antipsychotic drug to treatment, and antipsychotic drugs, the proportion of atypical antipsychotic drugs were higher than the traditional antipsychotics. Conclusion Monotherapy invalid or unknown effectiveness and use another type of antipsychotic drug is in vain or bad effect, could combine with two antipsychotic drugs.

[Key words]Inpatients, Antipsychotic drug, Drug analysis

通过了解长春市心理医院开放病区住院患者抗精神病药的应用情况，为临床合理用药提供参考。

1　资料与方法

1.1资料来源

选取长春市心理医院开放病区2014年1月～2014年12月178例住院患者，的用药情况，不论性别、年龄，病程及住院次数，使用抗精神病药物的患者。

1.2方法

采用自行设计的调查表格，记录患者的性别、年龄、诊断、服用抗精神病药名称及合并用药情况，内容涉及一般人口学资料，病案资料和用药情况。

1.3其它事项

诊断标准采用“国际疾病分类精神与行为障碍”（ICD-10）诊断标准。使用Microsoft Excel软件进行处理并统计一般人口学资料、用药例数、用药种类、应用频次等。

2　结果

2.1基础资料

使用抗精神病药物的患者共178例。其中，男性80例（44.9%），年龄14～79岁，女性98例，年龄15～82岁。精神分裂症49例（27.5%），心境障碍57例（32.0%），脑器质性及酒依赖所致精神障碍32例（18.0%），其他精神类疾病40例（22.5%）。

2.2抗精神病药用药情况

使用1种抗精神病药治疗者126例（70.8%）；联合2种抗精神病药物治疗者52例（29.2%）；无联合3种以上抗精神病药治疗者；使用1种抗精神病药治疗者较多[1]。

2.3使用1种抗精神病药用药情况

使用1种抗精神病药治疗者126例，共涉及9种药物，其中奥氮平34例（27%）、喹硫平28例（22.2%）、利培酮25例（19.8%）、氯氮平17例（13.5%）、阿立哌唑8例（6.3%）、齐拉西酮6例（4.7%）、氯丙嗪5例（3.9%）、舒必利2例（1.5%）、氨磺必利1例（0.7%），前3位均为非典型抗精神病药，应用比例高于传统抗精神病药[2-3]。

2.4联合2种抗精神病药物治疗患者用药情况

联合2种抗精神病药物治疗者52例，氯氮平＋舒必利27例（51.9%）、氯氮平＋利培酮12例（23.1%）、氯氮平＋阿立哌唑7例（13.5%）、富马酸喹硫平＋阿立哌唑4例（7.7%）、富马酸喹硫平＋利培酮2例（3.8%），其中以氯氮平＋舒必利、氯氮平＋利培酮最为多见。

3　讨论

3.1资料来源

资料来源于长春市心理医院开放病区，随机采取，只为临床合理用药提供参考。

3.2抗精神病药用药情况

使用1种抗精神病药治疗的患者较多，部分患者联合2种抗精神病药物进行治疗，无联合3种以上抗精神病药治疗的。《中国精神分裂症防治指南》明确写明抗精神病药以单一用药为原则，已达治疗剂量仍无效者，可以考虑换药，但仍以单一用药治疗为主。抗精神病药物的选择要因人而异，尽量单一用药，以便于观察症状，判定药物疗效，一旦出现不良反应可及时处置。合并用药可增加药效，但某些药物联用后会降低药物治疗的作用，增加药物副反应。对符合标准的难治性病例，过去用药仅有部分疗效而不能使患者满意，则可考虑加用另一种药物联合治疗。

3.3抗精神病药用药种类

患者使用抗精神病药非典型抗精神病药物应用比例高于传统抗精神病药。非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物相比，具有独特的认知改善作用，对阴性症状更为有效，对难治性患者疗效佳。不同的非典型抗精神病药物优势不同，认知功能损害是精神分裂症的症状之一，阳性症状、阴性症状对患者的社会功能结局无影响，但认知功能缺陷直接影响了患者的社会功能，语词记忆、执行功能和警觉度。认知总评分情况可预测患者的社会功能结局。传统抗精神病药物对患者的认知功能无明确改善，而且可能有负面影响[4-5]。

3.4　两种抗精神病药物联合用药情况

精神疾病治疗一般不主张2种抗精神病药物联合用药，但是单药治疗无效，换用其他药物也无效时，可以2种抗精神病药物联合使用。大多难治性精神疾病，在治疗效果不佳时可联合使用氯氮平，因氯氮平不良反应方面的问题，联合用药时可减少氯氮平的用量，以氯氮平＋舒必利、氯氮平＋利培酮最多。

参考文献

[1]罗世芳. 精神分裂症住院患者使用抗精神病药情况分析[J]. 中国医药科学，2011，1（9）：155.

[2] 万红，骆俊麟. 我院2003-2006年抗精神病药用药分析[J]. 中国药业，2007，16（9）：30-31.

[3] 郭奕，孙旺强. 我院2010-2012年住院患者抗精神病药物使用分析[J]. 天津药学，2013，25（6）22-25.

[4] 黎伟金，黄焕麟，吴海峰. 某院2011～2013年抗精神病药使用调查分析[J].北方药学，2015，12（1）：159-160.

[5] 李雪峰. 473例住院患者精神药物一日使用调查[J]. 中国药业，2006，15（15）：57.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.098

【文章编号】1674-9308（2015）26-0136-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R971+4