神经根型颈椎病应用牵引联合推拿治疗的疗效分析

【摘要】 目的 研究探讨应用牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取我院收治的神经根型颈椎病患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例。对照组患者给予单纯的牵引治疗，观察组患者在对照组的基础上结合推拿治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为92.5％和80.0％，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 应用牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病，能够发挥两种方法的协同作用，克服单独治疗中的自身局限，临床效果更为显著，患者颈椎得到矫正，疼痛改善。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.203

作者单位：271000山东省泰安市中医医院推拿科

Efficacy of Traction and Massage Therapy in Cervical Spondylotic Radiculopathy

ZHANG Wei, Massage department, Tai’an hospital of traditional Chinese medicine, Tai’an 271000, China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of traction and massage in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods Select 80 cases of cervical spondylotic radiculopathy in our hospital as research subjects, they were randomly divided into two groups of 40 cases. The control group were treated with traction therapy alone, the observation group were treated with massage therapy on the basis of traction therapy. Comparison of two clinical patient outcomes. Results After treatment, the patients in the observation group and the control group of patients with treatment efficiency of 92.5％ and 80.0％, respectively, there were significantly different (P<0.05). Conclusion Traction and massage treatment in cervical spondylotic radiculopathy can synergy of the two methods to overcome the limitations of their own individual therapy, the clinical effect is more significant.

[Key words] Cervical spondylotic radiculopathy, Traction, Massage, Clinical efficacy

本文就我院收治的神经根型颈椎病患者作为研究对象，探讨牵引联合推拿治疗的临床治疗效果。具体报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院神经根型颈椎病患者80例作为研究对象，所有患者均经X线或者CT检查确诊。排除合并肝肾功能异常、心脑血管疾病和脊髓损伤的患者。且所有患者均有典型的神经根型颈椎病的临床症状，主诉颈肩臂部疼痛，部分患者还伴有关节僵硬、活动受限、头晕、恶心等症。将其随机分为两组，每组40例。

对照组患者中，男性25例、女性15例；年龄在21～68岁之间，平均年龄为（47.3±3.3）岁。病程在3个月～20年之间，平均（12.1±2.1）年。观察组患者中，男性24例、女性16例；年龄在19～68岁之间，平均年龄为（45.6±3.4）岁。病程在2个月～22年之间，平均（12.5±2.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组患者给予单纯的牵引治疗，患者取坐位，于下颌处置牵引带，全身放松，头部略向前倾（20±5）°左右，调整牵引角度至最佳，根据患者的年龄、身体状态和耐受情况等设定牵引重量，初次牵引给予（4±1）kg的重量，后可根据其病情变化逐渐增加，以患者体重的六分之一为限。每次20 min，每天1次。

观察组患者在对照组的基础上结合推拿治疗。推拿的方法是：先施滚法，再用推法、拿法、揉法对颈肩臂部进行放松，舒筋；点按颈夹脊、风池、风府、外关、内关、曲池、肩井、合谷、天宗等穴；然后一手扶住患者枕部，另一手用力提拉患者下颌，向健侧旋转（约40°），恢复再次旋转，反复多次；最后分别以劈打和拿捏的手法放松患者的肩背部肌肉，轻拍、搓患肢结束。每天1次。

1.3　疗效评价指标 [1]

观察患者术后的症状，以主诉症状和原有体征完全消失，颈肩背部的肌力恢复，肢体功能完全恢复，正常工作生活不受影响为痊愈；以主诉症状和原有体征显著改善，肌力和肢体功能基本恢复正常，工作生活受到的影响轻微为显效；以主要临床症状、生命体征有所改善，颈肩背部的疼痛减轻，肢体功能有所改善，正常工作生活受到较大限制的情况为有效；以病症完全无改善为无效。

1.4　统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治愈15例，显效16例，有效6例，无效3例，总治疗有效率为92.5％；对照组患者治愈8例，显效12例，有效12例，无效8例，总治疗有效率为80.0％，观察组显著优于对照组患者，且P＜0.05，有统计学差异。

3　讨论

神经根型颈椎病是临床常见颈椎病的一种，患者的颈神经收到刺激或者压迫后出现感觉和上肢运动功能障碍 [2]，其主要发病诱因在于受累的关节突、关节发生急性炎症、关节囊炎性肿胀，以颈肩部或者背部的肌肉紧张、疼痛，上肢麻木、伴肿胀感或者放射性疼痛等为主要临床症状。西医扩血管和改善脑组织代谢等治疗复发率高。

本文比较了单纯牵引和牵引联合推拿的治疗效果，结果可见联合应用牵引、推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果更为显著，其优点在于能够发挥两种方法的优点，克服单独治疗中的自身局限。中医认为，神经根型颈椎病的病机为寒邪风邪入侵，经络阻痹 [3]。中医推拿理疗的方法可以有效促进经络畅通，缓解颈部血管痉挛及局部水肿的情况，有效改善组织缺血缺氧症状，而联合牵引治疗能增大椎管容积，降低神经根的压迫，抑制颈椎退变。二者协同作用，具有显著地优越性。