盐酸氟西汀对脑梗死抑郁状态的作用

【摘要】 目的 观察西药盐酸氟西汀对脑梗死后抑郁状态的作用。方法筛选脑梗死抑郁状态患者60例，随机分为两组（治疗组和对照组），每组患者各30例。各组在采用神经内科常规治疗基础上，治疗组给予盐酸氟西汀治疗。观察组给予神经内科常规治疗。评价指标选用HAMD-17项评分、神经功能缺损程度评分和Barthel指数评分。结果对照组、治疗组评价指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01），具有显著统计学意义，且治疗组与对照组比较（P＜0.05），具有统计学意义。结论 盐酸氟西汀治疗对脑梗死抑郁状态具有较好治疗作用，能够改善抑郁状态，提高日常生活活动能力。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.179

作者单位：164035 北安，黑龙江省建设农场医院

Effect of Fluoxetine on Depression State After Cerebral Infarction

WU Fengjun, Heilongjiang Province Construction Farm Hospital, Bei,an 164035, China

[Abstract] Objective To explore the effect of fluoxetine on depression Depression State after cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with depression after cerebral infarction were randomly divided into treatment and control groups, and each group was 30 patients. Two groups were given neural medical therapy and conventional acupuncture therapy as basic treatment. The treatment group added fluoxetine in the basic treatment. The control group accepted conventional therapy. The therapeutic effects were evaluated by the Hamilton Depression Scale (HAMD), National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) and Barthel Index(ADL). Results Degrees of HAMD, NIHSS and ADL were improved in the two groups after treatment, and the differences were statistically significant (P<0.01). Conclusion Fluoxetine treatment in depression state after cerebral infarction has a good clinical efficacy, it can reduce the NIHSS, improve depressive symptoms and ADL independence.

[Key words] Cerebral infarction, Depression, Fluoxetin

脑梗死具有三高的特点，是缺血性脑血管疾病的最常见类型。并且常伴有各种并发症，如神经精神系统、呼吸系统、循环系统，甚至并发全身疾病。其中卒中后抑郁（PSD）是这些并发症的常见类型，与脑血管事件密切相关，主要以情感障碍为临床表现 [1-2]。现代医学界和心理学界研究表明，PSD已经成为独立危险因素之一，PSD诱导缺血性脑血管疾病的复发，严重制约缺血性脑血管疾病的恢复。笔者于2010年4月～2014年4月筛选脑梗死抑郁状态患者60例对比研究治疗，为临床探索更加有效新的治疗方案。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010年4月～2014年4月筛选脑梗死抑郁状态患者60例。随机分组，随机采用随机数字表方法，分为治疗组和对照组，每组患者30例，其中男37例，女23例；年龄41岁～74岁，平均（60.4±8.4）岁；病程1～6个月，平均（3.9±2.7）个月。两组患者基本情况各方面，P＞0.05，不具有统计学差异，具有可比性。

1.2　诊断标准

“脑梗死”诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010）。

“抑郁发作”的诊断标准：参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-Ⅲ》抑郁发作的诊断标准。

1.3　排除标准

（1）诊断为进展性卒中的缺血性脑血管疾病患者，或脑梗死后脑出血者。（2）有自杀倾向者。（3）严重焦虑，HAMA总分高于21分。（4）伴有精神疾病或躯体疾病的患者。（5）严重肝、肾、代谢系统疾病、造血系统疾病者。（6）长期酗酒或对某种药物有依赖的缺血性脑血管疾病患者。

1.4　治疗方法

基础治疗：治疗组：基础治疗+盐酸氟西汀。盐酸氟西汀口服，每次20 mg，每日一次，药品出自礼来苏州制药有限公司；对照组：基础治疗，依据《中国脑血管病防治指南》（2010版）对症治疗。选择4周为一疗程。

1.5　主要观察指标

HAMD-17评分、神经功能缺损程度评定、采用Barthel指数评定。各组在治疗前、后分别评定。

1.6　统计学方法

统计学处理采用SPSS17.0软件；计量资料采用t检验。

2　结果

HAMD-17评分、神经功能缺损程度评定、采用Barthel指数评定评分显示，对照组、治疗组评价指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01），具有显著统计学意义，且治疗组与对照组比较（P ＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

脑梗死后抑郁状态（PSD）是缺血性脑血管疾病最为常见的并发症之一，情绪淡漠、兴趣缺乏、情绪悲观、思维迟钝和思维障碍为其主要临床表现，严重者甚至可表现厌世和自杀等行为。现代实验研究显示，抑郁状态严重影响缺血性脑血管疾病的功能恢复。迄今为止，仍无明确文献报道脑梗死后抑郁状态的发病机制。查阅大量文献考虑，脑梗死后抑郁状态与神经生物学因素和社会心理学因素有关 [3]。目前医学家们临床治疗主要方案是抗抑郁药物。本次研究证明，HAMD-17评分、神经功能缺损程度评定、采用Barthel指数评定评分显示，对照组、治疗组评价指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01），具有显著统计学意义，且治疗组与对照组比较（P＜0.05），具有统计学意义。盐酸氟西汀对脑梗死抑郁状态具有较好治疗作用，能够改善抑郁状态，提高日常生活活动能力。