38例心脏冠状动脉螺旋CT扫描与DSA检查比较分析

【摘要】目的 比较螺旋CT扫描与DSA检查在心脏冠状动脉疾病中的应用价值。方法 选取我院收治的38例冠心病患者，入选病例均资料完整，对其临床诊断进行回顾性分析，对比螺旋CT扫描结果与DSA检查结果。结果 动脉造影检查结果显示，10例造影为阴性，28例造影为阳性。28例阳性造影患者中，螺旋CT扫描显示5例为阴性，23例为阳性；10例阴性造影患者中，螺旋CT扫描结果显示6例为阴性，4例为阳性，CT扫描发现46支冠脉钙化血管，阳性率为75.41％。结论 螺旋CT扫描在心脏冠状动脉疾病检查、诊断中具有较高的价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.158

作者单位：102400 北京市房山区第一医院放射科

The Comparative Analysis of 38 Cases of Heart Coronary Artery Spiral CT Scanning and DSA Examination

LIU Zhandong , Department of Radiology, The first people, s hospital in Fangshan district of Beijing, Beijing 102400, China

[Abstract] Objective To compare the value in the heart of the application of coronary artery disease with spiral CT scan and DSA examination. Methods 38 patients with coronary heart disease (CHD) in our hospital , whose cases data were complete, were analyzed retrospectively the clinical diagnosis, compared with spiral CT scans and DSA examination results. Results The angiography examination, according to the results of 10 cases of imaging were negative, 28 cases of imaging was positive. In 28 patients with positive imaging, spiral CT scan showed 5 cases were negative, 23 cases was positive; In 10 patients with negative contrast, spiral CT scan showed negative for 6 cases, 4 cases were positive, a CT scan found 46 branch of coronary artery calcification blood vessels, the positive rate is 75.41％. Conclusion Spiral CT scan in coronary heart disease, the diagnosis is of high valu.

[Key words] Heart coronary artery, Spiral CT scanning, DSA examination, Comparative analysis

冠心病又称为动脉粥样硬化病变，属心血管疾病，在临床上比较常见。冠状动脉造影可有效评价患者病变程度、病变范围、还能评价患者左心功能 [1]。

1　资料和方法

1.1　资料来源

收集2013年6月～2014年10月于我院确诊为冠心病的患者38例，男女比例25:13，年龄45～66岁，平均（56.32±2.53）岁，病程1～10年不等，平均（5.2±2.5）年，23例患者有饮酒史，16例患者有吸烟史，13例患者合并有高血压，8例患者合并有糖尿病。

1.2　一般方法

全部病例均行螺旋CT扫描与DSA检查，具体如下：

1.2.1　CT扫描检查 扫描前12 h内不饮用含咖啡因饮料或食用含有咖啡因类的食物，扫描前4 h禁食，术前2 h静坐，心率稳定。扫描时仰卧位，接18～20 G静脉套管针，给予碘过敏试验，监测心率（给予心理疏导，帮助患者放松情绪，保证心率＜70次/min，必要时嘱患者口服25～50 mg倍他乐克）。准备GE Optima660 64排128层螺旋CT扫描机，全部病例均行螺旋CT平扫＋增强，SFOV25 cm，层间隔0.625 mm，层厚0.625 mm，自隆突下1 cm至左隔下2 cm扫描。给予增强扫描，时间以2～6 s为宜，控制造影剂剂量在80～100 ml之间，速率维持在4.5～5.0 ml/s之间；选择心脏采集专用软件包，窗宽600～800 Hu，窗位100 Hu，旋转时间0.4，重建VR、MPR、CPR，并进行临床观察，若冠状动脉清晰辨别部分高于邻近心脏密度的点片条状高密度影，则判断为冠状动脉钙化形成。

1.2.2　DSA检查 准备Philips IntegrisCV1250 mA大型血管造影机，分别行多体位左冠状动脉造影、右冠状动脉造影，从影像增强器位置观察心脏，分析冠状动脉狭窄程度（若管径狭窄在50％以上，则判定为有意义病变）。

1.3　对比标准

以DSA检查结果为标准，分析CT扫描在冠状动脉病变中的诊断价值。

1.4　数据处理

借助统计学软件SPSS11.0分析、处理相关资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　冠状动脉造影与心脏螺旋CT扫描结果统计

动脉造影检查结果显示，10例造影为阴性，28例造影结果为阳性。28例阳性造影患者中，螺旋CT扫描显示5例为阴性，23例为阳性；10例阴性造影患者中，螺旋CT扫描结果显示6例为阴性，4例为阳性。

2.2　冠状动脉造影与心脏螺旋CT扫描在冠状动脉钙化检查率方面的比较

38例冠心病患者122支血管中，冠状动脉造影显示，61支为有意义病变；CT扫描发现46支，阳性率为75.41％。

3　讨论

过去多认为，钙沉积是动脉粥样硬化疾病的退化形式，近年来，临床认为冠状动脉钙化是伴随粥样硬化发生的，冠状动脉钙化已经成为冠状动脉粥样硬化的标志 [2]。动脉粥样硬化斑块可导致动脉腔狭窄，减少血流，导致心肌坏死、心脏缺血，使患者产生心绞痛，影响预后。

冠状动脉粥样硬化性心脏病严重影响着患者的身心健康，早发现早治疗可预防心脏事件，改善预后。近年来，螺旋CT扫描技术有所发展，并在冠心病患者检测中广泛应用。本研究结果显示，28例阳性造影患者中，螺旋CT扫描显示5例为阴性，23例为阳性；10例阴性造影患者中，螺旋CT扫描结果显示6例为阴性，4例为阳性，此外，CT扫描发现46支冠脉钙化血管，阳性率为75.41％，近似于相关报道 [3]。

螺旋CT扫描具有数据采集时间短、密度分辨力高、空间分辨力高的优点，可清晰显示冠状动脉管腔，准确发现病灶。此外，螺旋CT扫描为无创检查，费用较低，易被患者接受。

螺旋CT扫描虽然能准确诊断冠心病，但该项检测方法也有其自身局限性。CT扫描结果易受患者性别、年龄等多种因素的影响，为进一步提高诊断率，临床可成像速度更快的超高速CT诊断。

综上所述，螺旋CT扫描在心脏冠状动脉疾病检查、诊断中具有较高的价值。