脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性

张俊士　常娜　贺维亚

脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性

张俊士常娜贺维亚

【摘要】目的 分析脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法 选择我院确诊的156例急性脑梗死患者，按颈动脉彩超检查结果，将患者分为102例颈动脉粥样硬化与54例非颈动脉粥样硬化；将颈动脉粥样硬化组患者依据静脉狭窄程度分为54例轻度狭窄、28例中度狭窄、20例重度狭窄，对比患者间血清学指标。结果 颈动脉粥样硬化组患者的各项血清学指标均优于非颈动脉粥样硬化组，P＜0.05，差异具有统计学意义；总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平随狭窄严重程度升高而下降，呈负相关；血尿酸水平随狭窄严重程度升高而升高，呈正相关。结论 脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化之间呈密切相关性。

【关键词】脑梗死；血胆红素；血尿酸

作者单位：475000河南大学淮河医院神经内科

The Correlation of Acute Cerebral Infarction Serum Bilirubin, Serum Uric Acid and Carotid Atherosclerosis

ZHANG Junshi CHANG Na HE Weiya Huaihe Hospital Neurology Department of He’nan University, Huaihe 475000, China

[Abstract]Objective To study the relationship between acute cerebral infarction serum bilirubin, serum uric acid and carotid atherosclerosis. Methods According to the results of carotid ultrasonography, selected 156 cases of acute cerebral infarction patients diagnosed in our hospital were divided into two groups. 102 cases of patients were carotid atherosclerosis and 54 cases of patients were non-carotid atherosclerosis, carotid atherosclerosis patients based on vein stenosis were divided into 54 cases of mild stenosis, moderate stenosis 28 cases, 20 cases of severe stenosis, Compared between serum markers. Results The carotid atherosclerosis patients of the serological markers were better than non-carotid atherosclerosis group, P<0.05, had difference statistically significance. Total bilirubin, indirect bilirubin, direct bilirubin levels increased with the severity of stenosis decreased, negatively correlated, serum uric acid levels increased with the severity of stenosis increased, positively correlated. Conclusion Acute cerebral infarction serum bilirubin, serum uric acid and carotid atherosclerosis is close correlation between sclerosis.

[Key words]Cerebral infarction, Serum bilirubin, Uric acid

脑梗死是临床较为普遍的神经系统疾病，好发于50岁以上人群，多伴有冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压等疾病[1]。其中动脉粥样硬化是该病主要发病机制之一，而颈动脉粥样硬化可直接反映动脉粥样硬化的程度。为提高脑梗死的防治效果，对我院156例急性脑梗死患者进行回顾性分析，进一步分析血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化之间的关系，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年2月我院确诊的156例急性脑梗死患者，并对患者基本临床资料进行回顾性分析。按照颈动脉彩超检查结果，将患者分为102例颈动脉粥样硬化与54例非颈动脉粥样硬化。其中颈动脉粥样硬化组男61例，女41例，平均年龄（62.4±6.8）岁；非颈动脉粥样硬化组男34例，女20例，平均年龄（63.2±5.7）岁。将颈动脉粥样硬化组患者依据静脉狭窄程度分为54例轻度狭窄、28例中度狭窄、20例重度狭窄。其中轻度狭窄组男31例，女23例，平均年龄（61.9±7.4）岁；中度狭窄组男18例，女10例，平均年龄（62.5±6.9）岁；重度狭窄组男12例，女8例，平均年龄（62.8±7.1）岁。比较各组间临床资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2仪器和材料

SSI-2 000彩色多普勒超声诊断仪、CHMQ-MAGLUMI 1 000全自动化学分析仪、常规试剂、耗材均购于上海中硕医疗器械有限公司。

1.3方法

（1）样本采集：于患者入院后第二天清晨，空腹采集2～3 ml静脉血，离心5 min（3 000 r/min），将血清取出并进行检测。（2）检测方式：采用比色法对血尿酸水平、直接胆红素及总胆红素进行检测，间接胆红素＝总胆红素-直接胆红素。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1颈动脉粥样硬化组与非颈动脉粥样硬化组血清学指标对比

颈动脉粥样硬化组患者的总胆红素为（10.5±1.8）μmol/L，间接胆红素为（8.5±1.2）μmol/L，直接胆红素为（1.8±0.3）μmol/L，血尿酸为（349.8±54.2）μmol/L；非颈动脉粥样硬化组患者的总胆红素为（15.2±2.6）μmol/L，间接胆红素为（12.1±1.8）μmol/L，直接胆红素为（2.9±0.6）μmol/L，血尿酸为（253.6±46.7）μmol/L。颈动脉粥样硬化组患者的各项血清学指标均优于非颈动脉粥样硬化组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2轻度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组血清学指标对比

轻度狭窄组患者的总胆红素为（12.9±2.4）μmol/L，间接胆红素为（10.1±1.1）μmol/L，直接胆红素为（2.5±0.3）μmol/L，血尿酸为（314.6±42.4）μmol/L；中度狭窄组患者的总胆红素为（11.3±1.9）μmol/L，间接胆红素为（9.2±1.0）μmol/L，直接胆红素为（2.0±0.1）μmol/L，血尿酸为（364.3±40.8）μmol/L；重度狭窄组患者的总胆红素为（8.3±0.9）μmol/L，间接胆红素为（6.9±1.3）μmol/L，直接胆红素为（1.2±0.1）μmol/L，血尿酸为（425.4±60.6）μmol/L。3组患者的血清学指标均对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。胆红素水平随狭窄严重程度升高而下降，呈负相关；血尿酸水平随狭窄严重程度升高而升高，呈正相关。

3　讨论

急性脑梗死具有起病急、发病率高、致残率高等特点，近年来其死亡率呈逐年递增趋势。该病典型症状为颅内压增高、高热、感觉障碍、脑缺血等，若未得到及时治疗，则会引发上消化道出血、褥疮、肺部感染等并发症，严重危及患者身体健康。研究表明[2]，加强防治水平与积极预防均是降低脑梗死发病率的有效途径。该病常见发病机制为动脉粥样硬化，而颈动脉粥样硬化作为该病常发部位，可直接反映病情发展状况。胆红素是临床判断肝功能的重要指标[3]，在体内发挥着重要的氧化作用，其主要通过

抑制补体形成，从而缓解或防止动脉粥样硬化，减轻炎症反应。血尿酸主要由氨基酸与核酸合成，当体内尿酸潴留过多时，可引发高尿酸血症[4]。血清学指标检测方式具有可循环性、结果精确性、良好客观性等优势，可准确反映脑梗死病情的发展情况。本次研究结果显示，颈动脉粥样硬化组患者的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及血尿酸水平均优于非颈动脉粥样硬化组，P＜0.05，差异具有统计学意义。胆红素水平随狭窄严重程度升高而下降，血尿酸水平随狭窄严重程度升高而上升。表明狭窄严重程度与胆红素水平呈正相关，与血尿酸水平呈负相关。

综上所述，脑梗死急性期血胆红素、血尿酸水平与颈动脉粥样硬化之间呈密切相关性，狭窄严重程度越重，血尿酸水平越高、胆红素水平越低。

参考文献

[1]王会，马文平，冯凯. 急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素[J]. 临床神经病学杂志，2014，27（4）：300-302.

[2] 卢晓玲，阳昀，秦次贵. 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血尿酸、胆红素及血脂分析[J].华夏医学，2013，26（4）：674-676.

[3] 张莹，王世民，李效兰. 脑梗死患者血清胆红素及尿酸浓度的临床研究[J]. 天津医药，2012，40（10）：1056-1057.

[4] 葛叶波，占刘俭，陈英，等. 老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J]. 中国全科医学，2014，17 （8）：867-870.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.016

【文章编号】1674-9308（2015）26-0023-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.1