结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

赵芳

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

赵芳

目的 评价结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法选取我院接受治疗的68例甲状腺癌患者和73例结节性甲状腺肿患者。两组患者均采用彩色多普勒超声仪对甲状腺进行检测。结果 两组患者在结节低回声、微钙化、边缘毛刺的检出率方面，P＜0．05，差异具有统计学意义。两组结节内Ⅱ、Ⅲ级血流显示率，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者进行超声检查，通过分析患者甲状腺结节的二维及彩色多普勒图像，可以有效的提高对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。

甲状腺肿；甲状腺癌；超声诊断

结节性甲状腺是甲状腺疾病中较为常见的一种疾病，有4%～17%的患者合并甲状腺癌。癌病初期，其癌病变的部位较小，病变部位难以与结节性甲状腺进行区分，有些患者的结节甲状腺肿个别的结节也有可能会出现病变，有部分患者在检测时身患多种疾病，给临床的诊断和影像的诊断带来了干扰，为正确的诊断造成了阻碍[1]。此次研究选取我院2011年3月～2013年3月间在我院接受治疗的68例甲状腺癌患者和73例结节性甲状腺肿患者，研究两组患者的超声表现，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2013年3月在我院接受治疗的68例甲状腺癌患者和73例结节性甲状腺肿患者。68例甲状腺癌患者中，男性23例，女性45例，年龄15～75岁，平均年龄（47.54±14.34）岁，共有83个恶性结节（恶性结节组）。59例患者为结节性甲状腺合并甲状腺乳头状癌（3例灶性癌病，2例合并桥本病），6例患者为合并滤泡乳头状癌（4例灶性癌病）；3例合并滤泡状癌。73例结节性甲状腺肿患者中，男性19例，女性54例，年龄14～67岁，平均（44.11±13.41）岁。共有153个结节（良性结节组），其中腺瘤性结节性甲状腺肿15例（21个结节）。

1.2 方法

两组患者均采用彩色多普勒超声仪对甲状腺进行检测，检测时探头频率应为5.0～12.0 MHz。应对患者进行颈部触诊后再对其进行超声检查，这样更有利于医生了解患者甲状腺的大小。先对患者进行甲状腺二维超声检查，对患者的腺体结节声线表现进行观察，根据彩色多普勒图像对患者结节内部的血流分部情况进行判断，将其分为3级：Ⅰ型，患者甲状腺结节内没有血流或有较少的血点状血流；Ⅱ型，患者甲状腺结节内有血流较多，血流以短条状呈现；Ⅲ型，患者甲状腺结节内血流丰富，血流以树枝状、长条状、环状呈现。

1.3 统计学方法

对数据的统计及处理均采用SPSS17.0软件，使用（%）表示计数资料，使用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理检查结果

恶性结节组68例患者中，有52例患者结节位于双侧叶，有9例患者结节位于单侧叶，有5例患者结节位于双叶+峡部，有2例患者结节位于左叶+峡部。有33例患者甲状腺弥漫性肿大。50例患者为多发结节，18例患者≤2个结节。21例患者为微小癌，其中14例患者为多发结节中微小癌，7例患者为≤2个结节者微小癌。

2.2 超声检查

良性结节组73例153个结节伴钙化23个，其中10个维钙化，13个粗钙化。检出结节内低回声42个，混回声55个，边缘毛刺26个。恶性结节组68例81个结节中伴钙化64个，后方伴或不伴声影，其中伴有微钙化50个，粗钙化14个，检出内部低回声64个，混合回声1个，边缘毛刺55个，形态不规则46个，周边无声韵71个。两组患者在结节低回声、微钙化、边缘毛刺的检出率方面，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组结节内Ⅱ、Ⅲ级血流显示率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

结节性甲状腺肿在甲状腺临床疾病中属于多发病，其发病原因是以单纯性甲状腺肿病变为基础，滤泡上皮反复增长并且出现不均匀的多次反应[2]。患者甲状腺滤泡上皮出现增生的时候，会伴有血管增生、乳头状增生，乳头状增生如果得不到有效的治疗，很有可能会发展成为乳头状癌[3]。结节性甲状腺手术虽然有着较好的治疗效果，但是术后复发率较高，不能作为临床治疗中的首选治疗方式。但是如果对患者进行手术，应先进行超声检查，然后再进行结节性甲状腺肿术，从而避免漏诊癌结节。术前对甲状腺肿合并甲状腺癌患者进行超声检查有着很重要的意义，术前的超声检查能够提高医生对患者结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性，有利于手术的进行。

综上所述，对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者进行超声检查，通过分析患者甲状腺结节的二维及彩色多普勒图像，可以有效的提高对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。

[1]石磊.结节性甲状腺肿和甲状腺癌的超声鉴别诊断[J].中国医药指南，2013，11（11）：18-19．

[2]吴瑞红.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国伤残医学，2014（8）：55-56．

[3]戴建军.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯甲状腺癌超声表现对比分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（3）：417-418．

The Value of Ultrasonography Diagnostic in Nodular Goiter Combines With Thyroid Cancer

ZHAO Fang Nongken Mudanjiang Administration Center Hospital in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

Objective To explore the value of ultrasonography diagnostic in nodular goiter combines with thyroid cancer. Methods Selected 68 cases with thyroid cancer and 73 cases with nodular goiter in our hospital. Two groups of patients by color doppler ultrasound detection of thyroid. Results The two groups in the nodules of low echo, microcalcification, burr edge detection rate, P＜0.05, had difference statistically significance. The two groups of grade II and grade III flow rate, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Nodular goiter with thyroid cancer patients were examined with ultrasonography, through the analysis of patients with thyroid nodules two-dimensional and color doppler image, can effectively improve the nodular goiter with thyroid cancer diagnosis accuracy.

Goiter, Thyroid carcinoma, Ultrasonic diagnosis

R445

B

1674-9308（2015）16-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．028

158300黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院