超声波治疗眼科玻璃体混浊的临床应用价值

【摘要】目的 分析眼科玻璃体混浊采用超声波治疗的临床应用价值。方法 对照组采用药物治疗，研讨组在药物治疗基础上应用超声波疗法。结果 研讨组治疗效果、并发症等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论 在常规药物治疗基础上采用超声波治疗玻璃体安全、有效。

【关键字】超声波；玻璃体混浊；药物治疗

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.169

作者单位： 157599 黑龙江省穆棱市人民医院

The Clinic Application Value of Ultrasonic in the　Treatment of Vitreous Opacity of Ophthalmology

GUAN Qingxia, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

[Abstract] Objective To investigate The clinic application value of ultrasonic in the treatment of vitreous opacity of ophthalmology. Methods The control group received medication. Research group of application of ultrasonic therapy were on the basis of drug treatment. Results Research group of the treatment effect, complications were better than those of control group. Conclusion On the basis of routine drug treatment using ultrasonic treatment of vitreous opacity is safe and effective.

[Key words] Ultrasonic, Vitreous opacity, Medication

玻璃体混浊病情进展缓慢，病程长是眼科眼病中最常见的疾病之一，是老年人中常见的致盲性疾病之一 [1]。临床常伴有眼前随眼球飘动的黑影、不同程度的视力下降及视力模糊等症状 [2]。临床上需要以有效的治疗方法快速、及时、准确降低其患病率和并发症的发生率。现对我院102例162眼玻璃体混浊患者采用超声波疗法的临床疗效和常见并发症及治疗措施进行评价和分析，此方法有促进病灶吸收，改善循环的作用，可有效减轻患者临床症状、减缓疾病的发展并降低疾病恶化的可能。现总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

按照本课题的探讨需求选择2011年1月～2014年1月三年间我院接收的确诊为玻璃体混浊的102例患者162眼作为研究对象。其中男性58例82眼，女性44例80眼；年龄37～86岁，平均年龄65.2岁；病程3个月～2年，平均病程13.6月。按照患者所选择治疗方法的不同将患者分为研讨组和对照组，每组各81个病眼。患者入选标准：（1）经裂隙灯或检眼镜下检查眼球后可见玻璃体内出现絮状、网状、条状或尘状等混浊物，并随眼球运动而上下飘动。（2）严重玻璃体混浊者可无红色反光，甚至看不清患者眼底情况。（3）经超声波检查可辅助诊断玻璃体混浊。（4）患者一般情况良好，无严重的心、肝、肾等器官功能障碍。（5）患者明确了解两种治疗方式的利与弊，自愿选择治疗方法。患者签署治疗及护理服务同意书并积极配合此次研究。（6）排除患有严重血液系统疾病的患者。（7）排除先天性玻璃体混浊、白内障、角膜混浊和生理性飞蚊症的患者。

1.2　方法

两组患者均采用针对病因的抗炎治疗和运用口服碘化钾、透明质酸酶等药物促进病灶的吸收。研讨组在此治疗的基础上使用超声波物理疗法进行治疗。具体方法如下：（1）用75%的酒精对治疗部位皮肤进行彻底的清洁和消毒；（2）在治疗侧眼睑的皮肤上敷上一层以浓度为10%碘化钾药液浸湿的纱布；（3）使用频率为800 kHz、声强为0.2 W/cm 2的超声波治疗仪，将直径胃15 mm的圆形声头直接固定于眼睑上；（4）将治疗药液滴入浸湿的纱布上，治疗期间叮嘱患者右、左、下、上转动眼球。每日治疗一次，一次为3～5分钟，一个疗程为7天。

1.3　观察项目

术后着重观察患眼治疗后的症状改变，即视物清晰程度的改变和眼前飘浮物的情况。并对患者进行玻璃体检查、眼底检查及视力检查。对术眼进行2年随访治疗后并发症的发生率。

1.4　疗效判断

治疗后应定期对患者进行随访。（1）显效：原发病得到有效的控制，玻璃体内混浊物基本清除干净，视力清楚及其他临床症状及体征消失；（2）有效：玻璃体内混浊物减少和视力有所改善，临床症状及体征可见好转。（3）无效：玻璃体内混浊程度无明显改善，甚至临床症状有所加重。总有效率=显效率（%）+有效率（%）

1.5　统计学处理

本次研究的数据资料均采取SPSS11.0的统计学软件进行数据分析与处理，两独立样本的数据比较用t检验，当两组间差异显著P＜0.05或P＜0.01，有统计学意义。计量资料以百分数（%）表示。

2　结果

2.1　对照组患者治疗后比较

显效率21.0%（17/81），有效率43.2%（35/81），无效率35.8%（29/81），治疗总有效率为64.2%；研讨组患者经超声波物理治疗后：显效率29.6%（24/81），有效率50.6%（41/81），无效率19.6%（16/81），治疗总有效率为80.2%。经两种方法治疗后治疗总有效率的比较，两组间差异显著P＜0.05，有统计学意义。

2.2　并发症

经术后各项检查未发现一过性眼压、角膜内皮损伤、眼底情况、视力视野、眼房角出血及短暂性视力下降等并发症的发生。术眼2年随访中未出现急性发作的病例，患眼未出现明显的异常及疾病恶化的情况。有本研究可知小剂量的超声不仅可以促进病灶出混浊物的吸收和改善眼部血液循环，而且对眼部是安全无副作用的。

3　讨论

正常人的玻璃体为胶质样黏液性的透明物质，其内部不存在神经，也无血管等成分。玻璃体所需要的营养成分和代谢产物均是通过扩散的方式与临近的组织摄取与排放的。玻璃体混浊一般指透明的物质内部出现了一些无法通过自身代谢而排出的不透明物体。玻璃体混浊在我国的患病率及发病率均较高，其急性发病期长，起病隐匿、症状严重、进展迅速，严重的损害患者正常的视力功能，若未能及时的诊断和治疗其致残率极高。超声波疗法是现今临床上常用的解玻璃体混浊的方法，此手术方法有促进病灶吸收，改善循环的作用，是现今治疗玻璃体混浊首选的方法。超声波物理疗法治疗玻璃体混浊可有效减轻患者临床症状、减缓疾病的发展并降低疾病恶化的可能。

由本课题的研究可知联合采用病因抗炎，口服碘化钾等促进吸收的药物治疗基础上使用超短波物理疗法进行治疗。研讨组治疗的显效率29.6%，有效率50.6%，总有效率高达80.2%，远远的高于对照组显效率21.0%，有效率为43.2%，治疗有效率64.2%。术后早期检查可见无一过性眼压、角膜内皮损伤、眼底情况、视力视野、眼房角出血及短暂性视力下降等并发症的发生。术眼2年随访中未出现急性发作的病例，患眼未出现明显的异常及疾病恶化的情况，表明超声波疗法治疗玻璃体混浊的临床疗效显著，治疗安全可靠。

综上所述，超声波疗法是现今临床上常用的解玻璃体混浊的方法，此方法有促进病灶吸收，改善循环的作用，可有效减轻患者临床症状、减缓疾病的发展并降低疾病恶化的可能。