健康宣教和心理干预对剖宫产患者康复及护理满意度的影响

徐凤萍

·心理护理·

健康宣教和心理干预对剖宫产患者康复及护理满意度的影响

徐凤萍

目的研究心理干预与健康宣教对剖宫产患者的康复状况与护理满意度的影响。方法从本院选取108例剖宫产患者，随机分为治疗组与对照组，每组54例，对照组的患者采取常规护理，而治疗组则采用健康宣教与心理干预的方法，护理一段时间后分析两组的临床指标，以观察这两种方法对剖宫产患者的康复情况与护理满意度影响。结果治疗组患者减少了术前的心理紧张，下床活动与拔尿管后的排尿时间都有提前，并且母乳喂养的成功率与护理满意度均提升（P＜0.05）。结论心理干预与健康宣教可帮助剖宫产患者减轻心理压力，并促进术后的康复，提升了护理工作的满意度。

护理满意度；剖宫产患者；心理干预；健康宣教

剖宫产术不仅在很大程度上提升了分娩成功率，更使胎儿与产妇的安全得到保障[1]，与此同时，剖宫产患者的康复及后续护理事项也至关重要，本文将探讨健康宣教与心理干预对产妇治疗与护理过程中的影响，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2010年1月收治的108例剖宫产患者，身体健康，均无严重的并发症，将108例患者随机分为治疗组与对照组，各54例，其中，治疗组有初产妇36例，经产妇18例，年龄21～38岁，平均为（27.5±3.4）岁，孕周37.5～41.6周，平均为（39.5±2.3）周。对照组中初产妇为40例，经产妇为14例，年龄23～37岁，平均为（29.5±3.3）岁，孕周36.5～40.6周，平均为（38.5±2.3）周，对两组产妇的年龄、胎次、孕周与麻醉方式等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组产妇进行常规护理，对观察组产妇除了常规护理之外，还采用健康教育与心理干预的方式，具体如下：（1）健康宣教：①入院健康宣教：责任护士针对产妇情况展开宣教，包括饮食安全、病室内环境、管床医生与护士等，并对相关健康事宜进行指导，包括自数胎位、左侧卧位、坠床与跌倒等安全措施，需理解患者的感受，在宣教过程中，也多倾听患者们的诉说。②术前宣教：禁饮禁食，并告知备皮与上尿管的时间与重要性，安抚产妇的紧张情绪，讲解术中注意事项等[2]。③术后宣教：为了减轻产妇的疼痛感，可引导其分散注意力。还应宣教母乳喂养的知识，做到早接触与早开奶，按照婴儿需求哺乳。而早进食的原因就是为了尽早分泌足量乳汁，以满足婴儿生理方面的具体需求。还应加强产后健康教育的宣讲工作，并让产妇尽早目睹与抚摸婴儿，这样产妇的心理才能尽早趋于平静，也能将护士的宣教与嘱托听进去，从而接受到正确的哺乳知识与哺乳技巧。④出院宣教：产妇出院后，前6个月内应坚持做产后保健操，并保持营养均衡，所摄入的食物需清淡，容易消化。产妇还应注重个人卫生，勤换内衣裤与卫生垫，以保持外阴的清洁。同时，还应鼓励产妇最好能够坚持6个月以上的纯母乳喂养，除了告知母乳喂养的相关好处，还应重视乳房的健康，提供母乳喂养的热线电话。（2）心理干预：患者在入院接受宣教时，务必创造出无刺激、安静、舒适的环境，应避免产妇同一些病情严重的患者或焦虑情绪较重的亲友接触，应给予患者与家属充分的亲切感与安全感。可指导产妇通过看书报或听音乐的形式进行放松，责任护士也可讲解相关知识，并与产妇进行及时沟通，以彻底消除内心的疑虑与恐惧。同时，还应指导产妇如何减轻疼痛，以及疼痛的表现与必然性，最后，责任护士可加强产后健身操的宣传，能够促进盆底肌肉与腹壁张力的恢复，可有效预防膀胱直肠膨、防尿失禁与子宫脱垂等[3]。

1.3 评价指标

记录两组产妇在拔除尿管后4个时间段的尿潴留发生率与排尿情况，分别为＜1 h、1～2 h、2～3 h与＞3 h。并在出院时，针对患者与家属的护理满意度进行调查，分为优秀、良好与较差3个不同等级。

1.4 数据处理

本次研究的所有数据均利用统计学软件SPSS 17.0进行分析，进行χ2检验，所有计数资料采用百分比的形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学的意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h尿潴留发生率分别为12.9%，61.3%，22.8%，23.1%，治疗组＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h尿潴留发生率分别为7.5%，42.2%，19.7%，7.3%，实验组与治疗组的尿潴留发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

实验组护理优秀、良好、较差比率分别为28例（51.8%），15例（27.8%），11例（20.4%），优良率为45例（79.6%）；治疗组护理优秀、良好、较差比率分别为49例（90.7%），4例（7.4%），1例（1.9%），优良率为53例（98.1%）。两组优良率对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在本次研究中，患者大多为初产妇，虽然生产之前也会展开相关的知识教育，但对分娩缺乏经验，因而无法正确认识分娩，往往在分娩过程中表现出紧张、焦虑，甚至恐惧心理，尤其是一些将行剖宫产手术的产妇们，心理难免更加紧张，导致一些产妇出现了中枢神经系统功能紊乱的现象，因而子宫正常的收缩规律也深受影响，同时，产妇体内分泌的儿茶酚胺也随着升高。由于产妇情绪不适，以及子宫收缩等影响，极容易造成产后出现血量严重增多的状况[4]。对产妇进行产后护理时，应结合产妇的实际需求，在护理过程中应对其进行说服限制，这样才能确保心理护理工作的有效性，使剖宫产患者感受到尊重与被理解，并以愉快、轻松的心情接受产后护理与治疗，通过本次研究可以发现：针对产妇的实际情况展开健康教育非常有必要，而在选择健康教育的形式上，患者也希望最好通过专人指导，采取一对一的沟通方式。经过动态化、多方位的健康教育[5]。

治疗组中剖宫产患者与家属均对健康指导的护理效果感到十分满意，治疗组患者也对产后护理与治疗的工作很配合，无论是接受手术治疗的状况，还是心理状况上，治疗组患者的整体效果都比对照组要好。治疗组中的剖宫产患者均能在预期时间内康复出院，并且产妇与家属对整个护理情况的满意度也有很大程度的提升。

[1]屈锦秀. 舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响[J]. 西部中医药，2012，25（7）：113-114.

[2]严小娟. 浅谈剖宫产术后疼痛的护理干预及治疗[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，8（3）：94-95.

[3]朱瑞容，林丽萍，骆小丽，等. 320例剖宫产围手术期的护理体会[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（1）：228-229.

[4]黄爱国，杜文东，陈建国. 鲁龙光心理疏导疗法简介[J]. 中国行为医学科学，2010，15（2）：182-183.

[5]李春华. 心理护理干预对初产妇分娩方式的影响[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：99-101.

Effect of Health Education and Psychological Intervention on Rehabilitation and Nursing Satisfaction of Patients With Cesarean Section

XU Fengping, Department of Obstetrics and Gynecology, Lufeng Maternal and Child Health Care Hospital, Chuxiong 652199, China

ObjectiveTo study the efect of psychological intervention and health education on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction.Methods108 cases of cesarean section were randomly divided into treatment group and control group, 54 cases in each group, the control group were treated with routine nursing, while the treatment group was treated with health education and psychological intervention, the clinical indicators of two groups were analyzed.ResultsThe patients in the treatment group were reduced by preoperative psychological stress, the bed activity and the time of urination after extubation were all in advance, and the success rate of breast feeding and nursing satisfaction were significantly improved (P＜0.05).ConclusionPsychological intervention and health education can help patients with cesarean section to reduce the psychological pressure, and promote postoperative rehabilitation, improve the satisfaction of nursing work.

Nursing satisfaction, Patients with cesarean section, Psychological intervention, Health education

R473

A

1674-9308（2015）32-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.183

652199 云南省楚雄州禄丰县妇幼保健院妇产科