集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察

刘晓华

集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察

刘晓华

目的研究分析集束化护理干预措施预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选取我院收治的60例儿童重症监护且使用呼吸机的患者，分成两组各30例。对照组采用常规临床护理措施；观察组在此基础上给予集束化护理措施。统计比较两组护理效果，两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、护理期间的病死率以及使用呼吸机、入住ICU的时间。结果观察组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿使用呼吸机、入住ICU的时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于ICU使用呼吸机的患儿给予集束化干预护理可以减少相关性肺炎的发生率，降低病死率，缩短患者康复时间，护理效果较好。

集束化护理；ICU；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）中较为常见的疾病，主要是由于患者在进行机械通气治疗后发生肺部感染，引发肺部炎症，是重症监护室机械通气治疗中的一种感染并发症，具有比较高的致死率[1]。积极预防呼吸机相关性肺炎是重症监护病房护理工作中的重中之重。本研究就集束化护理干预措施预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床效果进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2015年8月我院收治的儿童重症监护并使用呼吸机的患者60例，随机分为两组，每组各30例。对照组中男16例，女14例，年龄1～3岁，平均年龄（1.36±0.53）岁，应用传统方式护理；观察组中男15例，女15例，年龄1～3岁，平均年龄（1.22±0.67）岁，在此基础上应用集束化护理干预措施。患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方式护理；观察组患儿在此基础上给予集束化护理干预措施。具体如下：（1）严密监控各项生理指标：密切监控患者的各项生命指标数据，提前制定出应比较完善的应急处置预案。一旦发生异常，立即采取及时、有效的治疗和护理措施，确保患者人身安全。（2）心理护理：时刻需要关注患者的心理，做好心理疏导工作，帮助患儿调整消极、不良的情绪，使其能够主动配合医生和护理人员的工作。（3）环境护理：护理人员需要保持ICU病房的清洁和卫生，定时开窗通风，确保空气流通，为患者营造一个较为舒适的康复环境。

1.3 疗效评价

统计比较两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、护理期间的病死率以及患儿使用呼吸机、入住ICU的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0处理统计数据，患儿在护理期间使用呼吸机、入住ICU的时间采用（均数±标准差）（±s）表示，进行t检验。患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、护理期间的病死率采用百分数（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、护理期间的病死率的比较

观察组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率为3.33%（1/30），低于对照组的13.33%（4/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿护理期间的病死率为6.67%（2/30），低于对照组的13.33%（4/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者使用呼吸机以及住ICU时间的比较

观察组患儿使用呼吸机的时间为（6.04±0.18）d，低于对照组患儿的（11.29±0.74）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿如住ICU的时间为（13.28±0.58）d，比对照组患儿的（18.20±3.19）d短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸机是一种非常重要的医疗急救设备，是一种人工方式替代自主呼吸功能的有效手段，在重症监护室（ICU）中应用广泛。呼吸机可以预防和治疗患者呼吸衰竭，挽救和延长患者的生命[2]。但实际临床中发现，呼吸机可能会引起呼吸机相关性肺炎等并发症，是重症患者重要的致死原因。有研究数据表明[3]，ICU患者中，呼吸机相关性肺炎的病发率达到近50%左右，其中病死率在40%以上，严重威胁患者的生命安全。这是因为重症监护室（ICU）中的患者大多数体质较差，抵抗力较小，一旦受到外来细菌甚至病毒的侵入，极易发生肺部感染，从而导致呼吸机相关性肺炎的发生。传统的护理方式比较单一和被动，一般都是以医生为中心，往往不能考虑患者的需求和实际情况，护理效果不佳，患者满意度比较低；集束化护理干预是一种新型的护理方式和理念，以患者为中心，突出以防为主，积极融入循证护理的护理理念，护理效果显著。

本研究结果显示，观察组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在ICU采用集束化护理干预可以有效防止呼吸机相关性肺炎的发生，降低患者治疗期间的死亡率，护理效果比较明显；观察组患儿使用呼吸机、入住ICU的时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在ICU采用集束化护理干预可以缩短患儿使用呼吸机以及住ICU的时间，减少患者的痛苦，满意度更高。

综上所述，集束化护理干预措施可以降低患儿呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率，缩短患儿的康复时间，满意度高，护理效果较好。

[1]王玲，张永利. 集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 西部医学，2015，27（2）：299-300，303.

[2]马爱琴，辛华. 集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果干预[J]. 吉林医学，2014，35（30）：6776-6777.

[3]李桂兰，尹心红. 呼吸机集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的预防效果[J]. 中国民康医学，2015，27（3）：106-108.

Effect of Cluster Nursing on ICU Ventilator Associated Pneumonia

LIU Xiaohua, ICU, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of cluster nursing intervention measures to prevent ICU ventilator associated pneumonia.Methods60 cases of pediatric intensive care and the use of breathing machine patients were selected in our hospital, divided into two groups, with 30 cases in each group. The control group received routine clinical care measures, observation group were given cluster nursing care measures on that basis. Nursing efect, incidence of ventilator-associated pneumonia, mortality, the time of patients using the ventilator, and the time of ICU stay of two groups were made statistically compared during the care.ResultsThe incidence and mortality of patients with ventilator-associated pneumonia in the observation group were lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05), the time of using the ventilator and ICU stay of the observation group were shorter than that of the control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionGiving patients with ICU ventilator cluster nursing of interventions can reduce the incidence of associated pneumonia, reduce mortality and shorten the recovery time of patients, and nursing effect is remarkable.

Cluster nursing, ICU, Ventilator-associated pneumonia

R473

A

1674-9308（2015）32-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.180

450000 郑州市儿童医院重症监护室