老年人髋关节骨折术后护理要点的研究及分析

王红

老年人髋关节骨折术后护理要点的研究及分析

王红

目的研究分析老年人髋关节骨折术后的护理要点。方法选择2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髋关节骨折患者作为研究对象，随机把50例患者分成对照组与观察组，对照组术后给予传统护理，观察组术后给予康复综合护理，比较两组患者恢复情况。结果观察组髋关节恢复优于对照组，观察组并发症、局部疼痛均少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年人髋关节骨折术后应用康复综合护理可以促进患者髋关节功能恢复，减少患者并发症和局部疼痛。

髋关节骨折；护理要点；康复护理

老年人髋关节骨折后愈合速度慢，需要实施手术治疗，老年患者术后容易出现各种合并症，有着极高的致残率和病死率，所以，老年人髋关节骨折术后需要相应的临床护理干预，才能起到理想的恢复效果[1]。本次研究中，选择2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髋关节骨折患者作为研究对象，其中观察组应用康复综合护理取得了理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髋关节骨折患者作为研究对象，随机把50例患者分成对照组与观察组，每组各25例患者。对照组男性14例，女性11例；患者年龄55～78岁，平均年龄（60.5±10.8）岁；病程5～20个月，平均病程（9.8±3.5）个月；观察组男性15例，女性10例；患者年龄54～78岁，平均年龄（61.1±10.5）岁；病程6～20个月，平均病程（9.5±3.8）个月；两组患者性别、年龄、病程等资料进行组间对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后给予传统护理，患者平卧时患肢外展，忌内旋位，护理人员观察患者伤口是否出血，观察患者肢体肿胀的程度，如果患者过于疼痛，可以应用镇痛药物止痛。当患肢的肿胀和疼痛等症状均消失1周以后，给予患者传统护理。护理人员定时为患者测量体温、呼吸及血压等生命指标，对饮食与排出物量进行记录，根据患者需要为患者更换体位及擦浴等护理。掌握患者临床病情与治疗效果，指导患者饮食起居及生活护理。观察组术后给予康复综合护理，患者平卧保持患肢外展，忌内旋位，观察患者的病情和饮食情况，术后1 d给予患者实施康复护理[2]，护理措施如下。

心理护理：患者治疗时间较长，所以活动会在长时间受到限制，无法完成生活自理，患者易产生烦躁、焦虑等不良心理情绪，使疾病临床康复受到严重的影响。所以，护理人员要耐心与患者主动积极的沟通，鼓励患者建立良好的观念，能够乐于参加到康复锻炼活动中，更好地配合护理人员实施康复计划，利于患者肢体功能恢复。护理人员要掌握患者心理状态，尽力帮助患者克服障碍，关心鼓励患者，使患者感受到温暖，建立良好的护患关系，利于术后开展康复锻炼，使患者主动接受康复锻炼[3]。

主动锻炼：患者术后6 h在病床上完成一些简单肢体活动，由被动活动向主动活动逐渐过渡，例如：护理人员可以帮助患者进行上肢、股四头肌等锻炼，受伤踝关节屈伸等锻炼。护理人员帮助患者弯曲健腿，患者腰部用力，帮助患者把臀部抬起，避免臀部长期受压出现压疮[4]。术后1～2 d，为患者将引流管拔除，指导患者进行髋关节康复训练，训练强度以不会导致肌肉过度疲劳为标准，术后第2 d指导患者进行膝关节屈伸锻炼，术后第10 d指导患者进行坐、站立等恢复练习。术后2周，指导患者进行不负重行走练习[5]。

两组患者经过两周护理后，观察并记录两组患者疼痛、关节活动度及并发症等情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节恢复情况比较

根据Harris评分标准，出院时间观察组评分（59.25±4.85）分，对照组评分（58.13±4.22）分；出院2个月后，观察组评分（79.86±8.52）分，对照组评分（71.15±5.16）分；观察组髋关节恢复优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症、局部疼痛情况比较

观察组无痛15例，轻痛7例，中痛3例；对照组无痛4例，轻痛14例，中痛7例；观察组出现3例并发症，对照组出现9例并发症，观察组并发症、局部疼痛例数均少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人由于年龄大，体质差，实施髋关节骨折术后很难实现生活自理，会产生不良心理情绪，影响术后恢复[6]。本次研究中，观察组为患者实施心理护理，帮助患者建立信心，提高了患者的生活质量[7]。老年患者大多存在骨质疏松和缺钙的现象，所以，一定要注意饮食营养，补充热量和蛋白质，才能保持患者机体修复需要。老年患者长期卧床会丧失肌肉活动能力，使免疫系统受到损害，影响临床康复，引起多种并发症。本次研究中，观察组患者髋关节骨折术后应用康复综合护理，增加患者的功能锻炼，促进了老年患者术后的功能恢复，观察组并发症、局部疼痛例数均少于对照组，与有关报道一致[8]。可见，老年人髋关节骨折术后应用康复综合护理可以促进患者髋关节功能恢复，减少并发症和局部疼痛的情况。

[1]卢柳霞，刘卓红. 持续性护理干预对老年人髋部骨折术后的影响[J]. 广东医学，2012，33（23）：3672-3673.

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[3]方琳. 老年髋关节骨折中西医结合治疗术后的康复护理体会[J].辽宁中医杂志，2014，41（2）：340-341.

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[6]张东亮，刘军，田峥巍. 髋关节置换术并发症原因分析及其防治分析[J]. 当代医学，2012，18（2）：45.

[7]张耀友. 老年人髋关节置换术后谵妄的预防与护理[J]. 中国医学创新，2013，10（8）：69.

[8]吴佩霖，吴耀华. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].当代医学，2013，19（17）：106-107.

Research and Analysis of Nursing Care in Elderly Patients With Hip Fracture

WANG Hong, Tongshan District, Zhengji Town Center Hospital, Xuzhou 221143, China

ObjectiveTo study analyzes the elderly hip fracture surgery care points.Methods50 cases of elderly patients with hip fracture were selected as the research object from March 2013 to July 2015, randomly divided 50 patients into control group and observation group, control group received conventional nursing, observation group received rehabilitation nursing, compared two groups of patients.ResultsThe recovery of hip joint in the observation group was better than that in the control group, the complications and local pain in the observation group were less than those in the control group, the diference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of comprehensive nursing care in the elderly patients with hip fracture after operation can promote the recovery of the function of the hip joint, reduce the complications and local pain.

Hip fracture, Care points, Rehabilitation care

R473

A

1674-9308（2015）32-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.167

221143 江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院