脑卒中偏瘫患者的早期康复护理

黄杏阁

脑卒中偏瘫患者的早期康复护理

黄杏阁

目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响。方法选取2012年9月～2013年9月在我院神经内科住院的84例脑卒中偏瘫患者进行研究，根据护理模式的不同将其分为常规护理组和早期康复组，比较两种护理方法的护理效果。结果早期康复组患者其Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较高于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理可有效提高脑卒中偏瘫患者护理效果，有助于改善患者日常生活及肢体运动能力。

脑卒中；偏瘫；早期康复；影响

脑卒中（又称为脑血管意外）是一种严重危害人类身体健康的脑血管类疾病，其致残率和致死率均较高。据调查研究报道，脑卒中患者中约有50%～70%的患者有失语和偏瘫等严重后遗症，这给患者日常生活和家庭来极大影响[1]。本文对2012年9月～2013 年9月在我院神经内科住院的脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，发现患者日常生活质量以及肢体运动功能得到较大改善。现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2013年9月在我院神经内科住院的84例脑卒中偏瘫患者进行研究，患者诊断均符合《全国第四届脑血管病学会议》制定的“相关脑卒中诊断标准”。根据护理方式的不同将84例患者分为常规护理组和早期康复组，其中常规护理组患者30例，男性患者11例，女性患者19例，年龄为60～80岁，平均年龄为（65.2±3.1）岁，脑出血13例，脑梗死17例；早期康复组患者54例，男性患者18例，女性患者36例，年龄为62～85岁，平均年龄为（67.1±3.7）岁，脑出血24例，脑梗死30例。两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规基础治疗，如降颅内压、抗凝、营养细胞和改善脑循环等。常规组患者实施神经内科常用普通护理方式进行护理，早期康复组患者在常规护理基础上实施早期康复护理，具体护理方法如下：（1）心理护理：护理人员对脑卒中偏瘫患者实施心理护理可促进患者早日恢复。由于脑卒中偏瘫患者发病较突然，短时间内从健康人变成偏瘫患者，而且疾病带来的痛苦以及较长时间的治疗，均会使患者产生一系列悲观心理情绪，所以护理人员需耐心地照顾和热情地关怀患者，同时为患者及其家属介绍有关脑卒中偏瘫发病机理、治疗过程、注意事项，此外可为患者讲解一些治愈成功患者的实例，树立患者治愈疾病的信心，提高患者治疗依从性;（2）饮食护理：根据患者病情情况拟定合理的饮食方案，叮嘱患者使用清淡、易消化饮食，做到禁烟禁酒; （3）肢体功能训练：护理人员待患者病情平稳后，指导患者适当进行肢体功能恢复训练，早期进行床上良肢位摆放，被动-主动训练各关节活动度，平衡训练，日常生活能力训练，如：转移训练、进食、穿衣、洗漱、入厕及便后清洁等，训练时需宜循序渐进，避免拉伤，下肢肌力恢复后指导患者进行行走训练。

1.3 观察指标

观察并比较患者治疗前后其生活能力和肢体运动功能恢复情况，肢体运动功能改善情况通过Fugl-Meyer运动量表进行评价，日常生活能力恢复情况采用Barthel指数表进行评定。

1.4 统计学分析

采用微软EXCEL和SPSS 18.0统计学软件分别对数据进行整理和分析，计量数据和计数数据分别采用（±s）和百分比表示，组间比较采用t检验和χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，早期康复组Fugl-Meyer评分（32.3±9.1）分和Barthel指数（28.9±8.4）分与和常规组患者（31.2±9.3）分和（29.1±7.9）分比较差异无统计学意义（t值分别为-0.660 3、-0.135 46，P值分别为0.255 2、0.446 2），治疗后观察组患者Fugl-Meyer评分（87.6±10.4）分和Barthel指数（86.2±9.8）分高于常规组（66.5±11.3）分和（61.5±13.4）分，两组比较差异具有统计学意义（t值分别为-10.730 7、-11.620 4，P值分别为0.000 0、0.000 0）。

3 讨论

脑卒中是因各种因素导致脑内动脉变窄、堵塞或破裂，进而引起脑部血管血液循环障碍，一般将其分为出血性和缺血性脑卒中，临床上表现出一过性或永久性的脑功能障碍[2]。偏瘫则是脑卒中患者常见的后遗症，临床表现为日常生活能力以及肢体运动具有不同程度的功能障碍。脑卒中偏瘫患者在予以治疗后，在一定时间内其肢体功能会缓慢恢复，然而恢复过程需较长时间，同时恢复程度较小，若未予以及时有效护理会发生运动异常现象[3-4]。因此对脑卒中偏瘫患者予以早期康复护理就显得十分重要。

本文选取2012年9月～2013年9月在我院神经内科住院的84例脑卒中偏瘫患者进行研究，并对常规护理和早期康复护理对脑卒中患者肢体功能和生活能力恢复情况进行对比分析。结果显示，治疗后早期康复组患者其Fugl-Meyer评分和Barthel指数高于常规护理组，这表明早期康复组患者肢体运动功能及日常生活能力改善情况高于常规护理组。综上所述，早期康复护理可有效提高脑卒中偏瘫患者护理效果，有助于改善患者日常生活和肢体运动能力。

[1]冯俊贞，冉素梅，张星. 脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析[J]. 中国医药导报，2011，8（27）：97-98.

[2]石霞，刘玉玲，韩献军，等. 脑卒中偏瘫病人实施连续护理干预效果的研究[J]. 护理研究，2011，25（14）：1241-1242.

[3]王春华，钱文茹，岳振琴. 自我效能理论在脑卒中偏瘫患者护理中的应用[J]. 河北医药，2012，34（9）：1428-1429.

[4]杨华. 脑卒中偏瘫患者的康复护理研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：81-82.

Early Rehabilitation Care of Stroke Patients

HUANG Xingge, Neural Rehabilitation, Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo investigate the efect of early rehabilitation care of stroke patients with hemiplegia.Methods84 cases of stroke patients hospitalized in our hospital neurology research from September 2012 to September 2013, depending on the model of care will be divided into usual care and early rehabilitation group, nursing care comparison of two methods efect.ResultsEarly rehabilitation of patients whose Fugl-Meyer and Barthel index score was signifcantly higher than the conventional care group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEarly Rehabilitation Nursing stroke patients can improve care efect, help to improve the patients' daily life and limb exercise capacity.

Stroke, Hemiplegia, Early rehabilitation, Infuence

R743.3

A

1674-9308（2015）32-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.150

450000 郑州大学附属郑州中心医院神经康复科