临床外科护理在膀胱肿瘤治疗过程中的应用体会

【摘要】目的 对在膀胱肿瘤疾病护理成效进行综合分析。方法 选择的研究对象是近三年来在我院接受过膀胱肿瘤治疗的患者，进行临床外科护理划分为实验组，未进行的划分为对照组。结果 在实验组的48例患者中恢复健康35例，约占73%，11例出现轻微并发症，约占23%；在对照组的30例患者中恢复健康15例，占50%，9例产生轻微并发症，占30%，6例产生严重并发症甚至复发的，占20%，通过及时治疗和精心的护理全部顺利通过围手术期，达到出院标准。结论 应用临床外科护理对肿瘤疾病的整个治疗过程都有显著疗效，提高了整个疾病的治愈率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.129

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

Application Experience of Nursing of Clinical Surgery in the Treatment of Tumor of Bladder

HAO Xiaobin, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To comprehensive analysis the effect of nursing in tumor of bladder. Methods The object of study was received the treatment of bladder cancer in the recent three years in our hospital. Who treated with clinical surgical nursing are divided into the experimental group, others are divided into the experimental group the control group. Results In 48 cases of experimental group,35 cases(73%) were restored to health, 11 patients(23%) were　occurred in minor complications. In 30 cases of control group,15 cases(50%) were restored to health, 9 patients(30%) were　occurred in minor complications,6 cases(20%) were in serious complications. Conclusion The clinical application of surgical nursing of tumor throughout the course of treatment of disease have a significant effect. Improve the cure rate of the disease.

[Key words] Tumor of bladder, Treatment, Nursing of clinical surgery

膀胱肿瘤是泌尿系统发病率较高的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤第九位 [1]。在我院泌尿外科收治患者中早期膀胱癌是比较常见的一种疾病，得益于现代诊疗技术的发展，临床上越来越多的选用经尿道电切术来渐渐取代常规传统的开腹手术诊疗患有早期膀胱癌患者。小创口也给护理带来了便利条件。

1　资料

1.1　一般资料

以近三年在我院进行膀胱肿瘤治疗的78例患者作为研究对象，其中经过临床外科护理的实验组48例，未进行临床外科护理的对照组30例，共有女性患者42例，男性患者36例，年龄多集中在40～65岁之间。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2　病因

膀胱肿瘤是一种相对复杂的肿瘤疾病，其产生原因也甚为复杂，长期工作在具有重金属的环境下，经由呼吸道和消化道的吸收引发泌尿系统感染，引发泌尿系肿瘤的产生；一些细菌、病毒的感染，如HIV、HPV等病毒的感染；一些慢性疾病，没有得到及时的治疗逐渐发展也可引发膀胱肿瘤的发生；不合理的饮食，使身体缺乏一些必要的营养物质；先天性遗传因素等。

1.3　临床表现

膀胱肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，其临床表现更不单一，可因其膀胱肿瘤细胞成分、病变的进展程度而具有不同的临床表现。由于病情的进展，膀胱肿瘤细胞的不断增殖，其病变的局部会出现包块、痛觉，为发现病变做了提示，此外一些部位会出现分泌物、表层组织的破溃等局部症状，也会在病情的发展过程中出现全身乏力、体重减轻、伴有高烧等全身症状。最重要的表现是引发一系列泌尿系统症状，主要是血尿。若出现以上情况应引起患者的高度重视。

2　主要治疗方法

2.1　手术治疗

可根据肿瘤的病变部位大小采取部分切除或全切，是绝大部分患者的首选，为膀胱肿瘤的根治和延长患者生命提供便利条件。

2.2　放射治疗

放射治疗是一种主要应用于防止膀胱肿瘤再次发生的局部治疗方法。

2.3　化疗

化疗是应用化学药物来杀灭体内膀胱肿瘤细胞，可应用于全身，可以与手术、放射治疗联合应用。

3　外科护理

肿瘤疾病的外科治疗重要，而其外科护理的作用仍不能小觑，良好的护理工作为疾病的恢复提供了可靠保证。想达到一个好的护理效果，需要患者家属及医务工作者的积极配合。目前在卫生保健领域，关于患者护理服务的协调性和连续性问题越来越受到重视 [2]。其主要护理有：

3.1　健康教育

膀胱肿瘤疾病对于每个患者都会有很大的压力，但并不可怕，所以这需要医生护士给与一个正确的指导，给与必要的呵护和关心，以减轻患者的心里负担，有利于病情的好转。

3.2　术后刀口护理

伤口清洁是愈合的前提，因此，精心的护理可以使伤口保持局部的清洁和卫生，也要求医护人员具有一个应变即时出现感染、流脓等症状。

3.3　在化疗过程的护理

多数肿瘤的化疗都需放置引流管，应保证其通畅、卫生，注意观察引流过程中的量与颜色变化，有助于病情的监测；在化疗时也要求护理人员有优秀的专业技能，在插管时避免不必要的损伤，以防止应激感染的发生。

3.4　合理饮食

无论是术后还是放化疗，都要遵循医务人员的嘱托，制定一个合理的饮食习惯，切忌过度油腻的食物，要注意多饮水，防止排尿不通畅引起的感染，在膀胱肿瘤的治疗过程中，一定要在医生的指导下进食，这也要求护理人员有一个很好的责任感。

3.5　出现并发症后的护理

若出现疼痛、坠胀等泌尿系反应时可给与一些镇定、止痛药。白细胞降低时应给与升白药或是升白针，防止白细胞太低不能应对化疗药物的杀伤。

3.6　锻炼身体

膀胱肿瘤疾病虽然不容易治疗，且容易复发，但并不是需要绝对卧床休息的，相反的是具有良好的身体素质更有利于康复。所以患有膀胱肿瘤的患者应该在医生的指导下积极的锻炼身体，这也需要医生有很丰富的临床经验，为患者制定一套合适的康复锻炼方案，但不要过度疲劳。

4　结果

经过临床外科护理治疗后，膀胱肿瘤康复率73%，存在轻微并发症的23%，复发的4%；未进行临床外科护理的，康复率占50%，存在轻微并发症的30%，复发的20%。两组数据对比分析差异具有显著性P＜0.05。

5　体会

由于生活水平的提高，科技水平的不断发达，膀胱肿瘤已经成为了一种高发疾病，但并不是不能治愈。综上数据分析得出，在对膀胱肿瘤患者采取外科护理可以大大提高其治愈率，这也符合我们这个不断发展社会的发展趋势。目前卫生部正在制定“十二五”期间慢性病防控行动计划，下一步的工作重点是针对威胁居民健康的主要肿瘤开展三级预防工作 [3]。

综上所述，膀胱癌是我院常见的疾病，护理工作中针对围手术期高效的护理目的在于有效增强患者对手术的耐受力，降低术后并发症的产生概率，增强身体平顺地恢复，通过对患者围手术期的护理记录的研究，我们可以发现由于手术操作、肿瘤压迫、家庭经济状况、预后不理想或肿瘤复发等众多原因的干预，很多的腹部肿瘤患者具有较大的心理应激反应，广泛拥有焦虑，紧张和恐惧等心理暗示作用，通过必要的心理干预，对患者心理压力进行舒缓，降低其负性情绪影响力，能更有效地让患者积极配合后续诊疗及护理工作。由于术中造成的血管损伤、肿瘤压迫浸润使神经受损、术后刺激性疼痛、引流管的留置，手术时对术区污染的控制不良可以导致患者各种并发症的产生，周密详尽的病情观察记录和及时选用合理的护理干预措施，对合理的掌控或降低手术后患者并发症的产生率具有重要的作用效果。