腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

郑丽春

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

郑丽春

目的研究分析多囊卵巢综合征患者接受腹腔镜治疗的临床效果。方法根据2012年12月～2013年12月我院的100例多囊卵巢综合征患者进行研究分析，将这些患者分成A、B两组，均有50例患者。A组患者接受腹腔镜治疗，B组患者接受保守内科治疗，对两组患者的激素水平改变以及妊娠率进行对比分析。结果经过治疗，A组患者的妊娠率是52%，B组的妊娠率是34%，两组治疗后的激素水平变化值为A组患者较为优秀（P＜0.05）。结论多囊卵巢综合征不孕症临床中使用腹腔镜进行治疗的效果比较优秀，可以让患者排卵周期调节到正常状态，术后妊娠率高，流产率低，手术操作简单，安全性比较高，性价比高，术后并发症几率低，所以对于患者的病情和生活质量的改善有较大帮助。

腹腔镜；多囊卵巢综合征；不孕症

多囊卵巢综合征是妇科的一种常见病症，并且有越来越多的人患病，因为患者的卵巢增大，卵巢内有很多充满液体的小囊以及雄性激素上升，导致内分泌紊乱，无排卵。该疾病的临床发病原因还不完全清楚，和小丘脑-垂体-卵巢轴功能异常有一定联系[1]。该疾病患者临床中会出现月经量减少，闭经，肥胖、毛发多等表现，一般都会合并不孕症。现在对于多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗主要是使用腹腔镜手术。手术对患者造成的创伤比较小，安全性比较高，术后妊娠率高，因此医患对于该种治疗方式接受度高。此次对我院的腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2012年12月～2013年12月我院的100例多囊卵巢综合征不孕症患者进行研究分析，患者年龄21～35岁，病程1～5年。全部患者经过临床诊断，符合多囊卵巢综合征不孕症的诊断标准，将这些患者分组为A、B两组，均有50例，A组患者年龄21～35岁，病程2～4年，B组患者年龄22～34岁，病程1～5年，全部患者入院时一般资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

全部患者入院后接受了常规检查和影像学检查，对器质性病变、肿瘤等疾病进行排除。A组患者接受腹腔镜手术治疗，术前使用腰麻和硬膜外麻醉联合方式。造气腹后取头低脚高位并充入CO2气体至腹腔内压达到12～14 mm Hg。将气腹针取出后穿刺直径为10 mm Trocar并置入腔镜。腔镜下可见卵巢增大、颜色呈珍珠色且包膜下多个卵泡；卵巢表面血管呈网状。于下腹左右两侧作直径为5 mm的切口，穿刺直径为5 mm Trocar并将手术器械置入。使用单极电凝棒垂直于卵巢表面且对卵巢进行电灼。电灼打孔后使用生理盐水对卵巢表面进行冲洗并将腹腔内气体吸出。再次充入CO2气体检查卵巢是否渗血。术后为患者使用抗生素来预防感染，术后6 h可以下床活动。B组患者使用药物治疗和诱导排卵。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，A组患者的妊娠率是52%，B组的妊娠率是34%，两组治疗后的激素水平变化值为A组患者较为优秀（P＜0.05）。

3 讨论

目前，多囊卵巢综合征是育龄妇女内分泌紊乱疾病中比较多见的一种[2]。最主要的表现是患者没有排卵，所以会出现不孕症。有研究显示，该疾病患者的内分泌紊乱，无法生育，心血管和子宫内膜功能受到的影响非常大，现在临床中使用的诱导排卵药物以克罗米芬为主，这种药物的促排卵率有80%，使用后可以提升患者的受孕率。可是有些患者使用后仍然没有排卵症状出现，该药物大剂量使用会提升排卵率，同时也会导致患者的宫颈黏稠度增加，对子宫内膜发育产生影响。所以腹腔镜手术是该疾病治疗比较好的方法，提升妊娠率且不会增加卵巢的刺激性。

腹腔镜手术治疗的优点是：手术对卵巢间质产生了破坏效果，导致患者血清雄性激素降低，减少了外周组织转化成雌酮的比例[3]。对下丘脑的反馈产生了影响，纠正排卵功能。手术后患者的雄激素水平会降低，患者的卵泡能够正常的发育。手术过程会让患者的雄激素水平下降，减少黄体生成素和卵泡雌激素的产生[4]。此次研究中，经过治疗，A组患者的妊娠率是52%，B组的妊娠率是34%，两组治疗后的激素水平变化值为A组患者较为优秀（P＜0.05）。说明腹腔镜手术治疗对于患者的激素水平改变以及妊娠率提升均优于常规药物治疗。而且，手术治疗时，检查打孔部位，避免卵巢薄膜再次受到损伤。手术完成后，患者若出现渗血情况，应该使用电凝进行止血，避免患者再次手术。

根据本文分析，我们了解到，腹腔镜手术对于多囊卵巢综合征不孕症患者具有非常好的治疗效果。临床中使用简单，操作快捷，安全性比较高，患者受到的创伤小，对于患者的再次排卵有很大的帮助，所以临床受孕率高。该手术治疗的术后并发症几率低，改善患者的生活质量。

[1]王秀梅，陈华学，朱立华，等. 护理干预配合经阴道小卵泡穿刺术治疗耐药多囊卵巢综合征[J]. 中国基层医药，2010，17（19）：2723-2725.

[2]刘敏华.卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征性不孕42例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（31）：7740.

[3]马晓东，肖青. 电视腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征不孕患者22例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（3）：407-408.

[4]张松青，谢华，许艳敏. 来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：165-166.

Effect of Laparoscopic Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

ZHENG Lichun, The First Hospital of Suihua, Suihua 152000, China

ObjectiveTo study the clinical efect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome.Methods100 cases of polycystic ovary syndrome patients were studied in our hospital from December 2012 to December 2013, these patients were divided into A, B two groups, 50 cases in each group. The patients in A group received laparoscopic treatment, and the patients in group B received conservative treatment. The levels of hormone and the rate of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the pregnancy rate of A group was 52%, and the pregnancy rate in group B was 34%, and the change of hormone levels in the two groups was more outstanding in A group (P＜0.05).ConclusionThe effect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome is excellent, and it can be adjusted to normal state, the rate of pregnancy is high, the rate of abortion is low, the operation is simple, the safety is high, the ratio is high, and the postoperative complication rate is low, so it is helpful to improve the quality of life of patients.

Laparoscopy, Polycystic ovary syndrome, Infertility

R711

A

1674-9308（2015）32-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.071

152000 黑龙江省绥化市第一医院