综合护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究

【摘要】 目的 分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的综合护理方案。方法 以我院43例接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，对比观察两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果 观察组术中出血量低于对照组，且首次肛门排气时间、住院时间，均明显短于对照组（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜手术联合综合护理干预方案，可降低术后并发症发生率，值得推广。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0112-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.092

作者单位：157232 黑龙江省东宁县道河镇卫生院金厂分院

Study of the Clinical Effect of Comprehensive Nursing in the Treatment of Ectopic Pregnancy by Laparoscopic Operation

ZHAO Junxia, Dongning County Daohe Town Institutes of Health Gold factory Branch, Dongning 157232, China

[Abstract] Objective Analysis of laparoscopic operation nursing comprehensive treatment of ectopic pregnancy. Methods 43 cases of ectopic pregnancy underwent laparoscopic operation for the treatment of patients as the research subject, compared two groups were observed in patients with operation and the incidence of postoperative complications. Results The observation group of intraoperative hemorrhage was less than that of the control group, and the first anal exhaust time, hospitalization time, were significantly shorter than the control group (P<0.05). Conclusion Laparoscopic operation combined with comprehensive nursing intervention scheme used in clinical treatment and nursing of patients with ectopic pregnancy. can reduce the incidence of postoperative complications, worthy of promotion.

[Key words] Ectopic pregnancy, Integrated nursing, Effect

异位妊娠是临床妇科较为常见急腹症之一，据统计提示，近年来其发病率有显著上升的趋势。传统治疗主要采取开腹手术方案 [1]。基于此，为探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的有效护理方案，我院对收治的43例患者进行了研究分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年2月～2014年2月收治的43例接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者作为研究对象，均为女性。年龄21～41岁，平均（27.8±3.2）岁；其中初产妇11例，经产妇32例；卵巢妊娠2例，子宫残角妊娠1例，输卵管异位妊娠39例，宫颈妊娠1例；有异位妊娠史者14例，流产史22例。纳入所有对象临床均表现为停经期非规则出血，有下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，腹部CT检查提示，有明显不规则包块。随机将其分为对照组（n=20）与观察组（n=23）两组，且纳入两组对象在性别、年龄、异位妊娠部位等一般资料的对比方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组接受传统开腹手术治疗，观察组接受腹腔镜手术治疗配合综合护理方案。术前给予气管插管+静脉全身麻醉处理，清洁脐部，行常规充气操作，腹腔镜指导下检查患者盆腔状况，对腹腔残留积血较多者，先吸出游离血液。同时配合有效的护理方案。开展手术期间的综合护理。

1.2.1　术前准备 告知患者保持充足的休息时间，勿离开病房，预防孕囊破裂。给予患者针对性的心理护理，及时与患者及其家属进行沟通交流，告知术前检查及手术的方法与目的，解释腹腔镜手术治疗的相关优势，描述其安全性，鼓励患者积极乐观地面对手术，提高治疗的依从性。做好术前准备，指导患者于术前1 d进半流质食物，术前当晚进流食，12 h前行常规禁食处理，6 h禁水。动态检测患者的血压、呼吸、脉搏的变化情况，做好应急处理措施 [2]。

1.2.2　术后护理 取平卧位，避免患者吸入相关分泌物与呕吐物，严密监测患者的生命体征，定期测量患者的体温，维持病情稳定。观察患者腹部疼痛及阴道出血状况。给予患者术后活动指导，协助其翻身，督促患者尽早下床活动，降低盆腔粘连、下肢静脉血栓等并发症的发生。做好导尿管护理，术后留置24 h后迅速拔出。观察患者尿液基本性状，若发现异常，迅速报告医师。保持患者外阴的干净与整洁，避免泌尿系统感染 [3]。

1.2.3　并发症护理 鼓励患者多翻身，取合适体位，对症状相对严重的患者则给予督促其服用镇痛药物。排除麻醉因素，对恶心、呕吐患者给予止呕吐药物，同时排除手术因素，给予雾化吸入治疗方案。

1.2.4　出院指导 告知患者术后注意事项，强调饮食均衡，督促其服用易消化食物，尽早恢复体力活动，定期复诊。

1.3　观察指标

记录两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间与住院时间，观察术后并发症发生情况。

1.4　统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料进行t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者手术及住院一般情况对比

观察组术中出血量（29.1±11.3）ml，低于对照组（P＜0.05），且其首次肛门排气时间（23.3±6.6）h，住院时间（3.6±0.8）d，均明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2　两组患者术后并发症发生率

观察组术后1例患者发热，1例腹痛，术后并发症发生率为8.6%，明显低于对照组的50.0%，对比差异显著（P＜0.05）。

2.3　两组术后输卵管畅通与妊娠结局对比

观察组术后随访发现输卵管畅通率、宫内妊娠率与再次异位妊娠率分别为86.96%、13.04%与0.00%，对照组分别为68.92%、25.68%与4.05%，组间输卵管畅通率与宫内妊娠率差异明显（P ＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠作为妇科较多见的急腹症，病情较重者若未能得到及时救治可危及患者生命。随着当前医疗水平的提高，超过80%的异位妊娠在输卵管破裂之前可被确诊，这就为临床对该病进行保守性手术创造了条件。传统输卵管妊娠的手术快捷、安全、有效，但该手术是否对患者的卵巢功能造成影响至今仍有争议。护理人员需做好对患者的心理护理，积极与其进行交流与沟通，使其树立治疗的信心，提高治疗的依从性。

在本组研究中，对采用腹腔镜手术治疗的观察组患者采用全面护理干预措施，结果提示其术中出血量明显低于对照组，且肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术后并发症发生率同样低于对照组，同时也进一步证实，在异位妊娠患者的临床治疗与护理中采用腹腔镜手术联合护理干预方案，可降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，促进患者早期康复，值得推广。