在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析

何丽波

在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析

何丽波

目的研究在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定检验的临床价值。方法选取我院2014年1月～2015年1月肝胆疾病患者的血清标本70例，作为研究对象，并且选取了同期于我院做健康检查且结果正常的健康人50例作对照组，测定观察组与对照组的胆汁酸等指标进行对比，并且分析总胆汁酸测定的灵敏度。结果观察组的各项指标高于对照组，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。并且相对其他肝功能指标，血清总胆汁酸具有较好的特异性和灵敏性。结论采用血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的诊断具有比较好的准确性和特异性，优于其他各项肝功能指标。

肝胆疾病；血清总胆汁酸测定；检验分析

本次研究的主要目的是研究在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定检验的临床价值，选取我院2014年1月～2015年1月肝胆疾病患者的血清标本70例，作为研究对象进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月肝胆疾病患者的血清标本70例为研究对象，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄18～67岁，平均年龄（45.7±3.5）岁，其中急性肝炎患者23例，肝硬化患者25例，胆结石患者9例，慢性迁延型肝炎患者8例，慢性活动性肝炎患者5例。同时选取了50名来本院进行健康检查且检查结果良好的健康人作为对照组，其中男性28人，女性22人，年龄17～71岁，平均年龄（43.6±2.0）岁。

1.2 测定方法

采用型号BECKMAN-CX7的全自动生化分析仪进行测定，采取台湾东瓯公司提供的TBA胆汁酸试剂，以及贝克曼公司提供的肝功能试剂。在进行血液样本抽取时，观察组患者和对照组健康人均保证处于空腹状态，进行循环酶速率法来采集血清的总胆汁酸，同时对所有人进行肝功能检测，所有操作均严格按照相关规定进行。

1.3 评价标准

血清总胆汁酸的正常参考值为0～10 mol/L，ALT标准为0～41 mol/L，GGT为11～54 mol/L。

1.4 统计学方法

对上述两组患者的数据资料进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用率（%）表示，组间率对比采用χ2检验；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，观察组患者与对照组健康人的血清总胆汁酸测定结果显示，观察组患者的血清总胆汁酸含量以及各项肝功能指标均高于对照组健康人的指标，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。并且在对患者的检测结果单独进行对比分析之后，发现血清总胆汁酸测定与γ-GT和ALP有着相似的阳性率（阳性率分别为：91.6%，62.7%，75.9%，93.6%，73.0%，87.5%，88.3%），高于ALT以及DBIL的阳性率，并且血清总胆汁酸与其他肝功能指标（TBA，ALT，AST，TBIL，DBIL，γ-GT，ALP）都有一定的相似性。

3 讨论

胆汁酸是人体内重要的胆汁固体，由胆固醇在肝脏中分解代谢而成，储存在胆囊之中，胆汁酸是肝脏合成并构成胆汁的重要成分之一，是以环戊烷多氢菲为主体的二十四碳酸胆丸系结构[1]。而胆汁酸在人体内主要包括初级和次级两种类型，初级胆汁酸主要是由胆固醇组成，作用是加速人体脂肪的消化分解。次级胆汁酸是初级胆汁酸经过十二指肠时，与相关细菌发生水解反应而产生的。人体肝脏在出现病变后，体内的血清总胆汁酸的含量就会有大幅度的提升。在以往对肝功能指标的检测中，ALT的水平也能够反应肝细胞的受损程度，但是如果发生胆汁淤积，ALT的检测水平就不能非常精准，这是因为ALT在胆汁淤积情况下上升幅度不明显，且没有非常好的特异性[2]。ALP和γ-GT虽然也能够对人体的肝细胞受损情况进行有效地反应，但是ALP和γ-GT受其他因素的影响比较大，不具备良好的精确性和特异性，对肝细胞的受损情况测定有很大的局限性。而因为胆汁酸是在肝脏中合成而经由肠道分解后被肠道吸收又重新运回肝脏中，使肝细胞对胆汁酸重新摄取，然后继续循环的一个过程，其中血清TBA的含量受胆道吸收的胆汁酸量以及肝脏摄取率影响，所以如果肝脏受到损伤，那么胆汁酸的回肝率就会降低，从而导致胆汁酸在血液中的含量增加，所以对患者进行血清总胆汁酸含量测定，是能真正检查人体肝脏的合成、分泌、代谢和受损状况的关键指标[3]。

在本次研究中选取了于我院进行肝胆疾病治疗的患者血清标本70例，并且选取了50名健康人作为对照组。对上述观察组和对照组均做血清总胆汁酸测定以及肝功能测定。测定之后发现观察组患者的血清总胆汁酸含量以及各项的肝功能指标均高于对照组健康人的指标，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。此外在研究中对观察组患者的各项指标进行分析，发现血清总胆汁酸与DBIL、ALP等肝功能的指标具有非常强的相关性，并且血清总胆汁酸测定的阳性率达到91.6%，相比于ALT以及DBIL的阳性率具有明显的优势，同时与γ-GT 和ALP的阳性率比较接近。这说明血清总胆汁测定具有相对于其他指标来说更加优秀的特异性和灵敏性[4]。

综上所述，采用血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的诊断具有比较好的准确性和特异性，优于其他各项肝功能指标。

[1]王利霞，李素彦. 血清总胆汁酸测定在肝硬化临床诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志，2013，33（8）：1926-1927.

[2]王清芝，肖剑. 肝胆疾病测定血清总胆汁酸的临床实验意义[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：199.

[3]丁敏，王箭，张晓清，等. 酶促电化学发光法测定血清总胆汁酸[J]. 分析化学，2010，38（12）：1793-1796.

[4]蒋松柏. 肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：58-59.

参考文献的分类

按参考文献的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，为正文中的直接引语（如数据、公式、理论、观点、图表等）或间接引语而提供的有关文献信息资源。

阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。

推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者查阅的文献信息资源。

Analysis of Serum Total Bile Acid Determination in Liver and Gallbladder Diseases

HE Libo, Heilongjiang Nongken Neuropsy Chiatric Disease Hospital, Jiamusi 154002, China

ObjectiveTo study the clinical value of serum total bile acid determination in liver and gallbladder diseases.Methods70 cases of patients with liver and gallbladder disease were chosen in our hospital from January 2014 to January 2015, and 50 cases of normal healthy persons were selected as control group, the observation group was compared with the control group, and the sensitivity of total bile acid was analyzed.ResultsThe indexes of the observation group were signifcantly higher than those in the control group, with statistical significance, P＜0.05, and compared with other liver function indexes, serum total bile acid has good specifcity and sensitivity.ConclusionThe determination of total bile acid in serum has good accuracy and specifcity in the diagnosis of liver and gallbladder diseases, and is superior to other liver function indexes.

Liver and gallbladder diseases, Serum total bile acid determination, Inspection analysis

R446.1

A

1674-9308（2015）32-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.024

154002佳木斯，黑龙江农垦神经精神病防治院