多发性骨与关节损伤的临床治疗分析

【摘要】目的 对多发性骨于关节损伤的临床治疗进行探讨分析，了解多发性骨与关节损伤的特点和治疗方法。方法 此次根据我院接收的100例骨与关节损伤患者来进行研究分析，根据其临床治疗资料进行回顾。结果 经过治疗共有5例患者死亡，主要是失血休克、脂肪栓塞综合征、急性肾衰的导致的，临床死亡率5%，后期有6例接收二次手术，4例漏诊，有68例完全康复，愈合延迟8例，2例截肢，4例漏诊，7例膝关节功能减退。结论 多发性骨和关节损伤在院前急救时需要提供比较好的处理，为院内急救提供基础，对该类患者的漏诊原因进行分析，提升诊断准确率，引导患者的术后功能锻炼，提升康复几率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.031

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市中医院

Analysis of Clinical Treatment of Multiple Injuries of Bone and Joint

WANG Ruiyang, Jiamusi Chinese Medicine Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment of multiple bone to joint injury, understand the characteristics and treatment of multiple injuries of bone and joint. Methods the according to our hospital received 100 patients with bone and joint injuries to study and analyze, review according to the clinical treatment data. Results after treatment for a total of 5 patients died, mainly hemorrhagic shock, fat embolism syndrome, acute renal failure causes, clinical mortality was 5%, and later 6 cases received two times operation, 4 cases of misdiagnosis, 68 cases recovered completely, 8 cases of delayed healing, 2 cases of amputation, 4 cases were missed, 7 cases of knee joint dysfunction. Conclusion multiple bone and joint injuries need to provide better handling in pre hospital first aid, and provides a basis for the treatment in hospital, the causes of misdiagnosis of the patients analyzed, improve the accuracy rate of diagnosis, patients with postoperative functional exercise guidance, enhance the chance of recovery.

[Key words] Bone and joint injury, Multiple sclerosis, Clinical treatment

多发性骨与关节损伤在骨科和创伤科都是比较多见的一种病症，发生该疾病的患者，一般都至少会有两个骨折或脱位点，临床中的病情比较复杂，有较高的几率休克和误诊，因此死亡率和残疾率比较高 [1]。此次根据我院的100例多发性骨与关节损伤患者进行了研究分析，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1　一般资料

2012年～2013年我院共接收了多发性骨与关节损伤患者100例，共有男性患者65例，女性患者35例。

1.2　方法

本组100例患者，入院时合并有休克症状的患者68例，积极采取抢救措施纠正休克症状；5例患者颅内出血，立即实行开颅手术，清理脑内血块；4例患者伴有气胸，立即行胸腔闭式引流术，缓解胸闷症状；2例患者肝破裂，立即行肝脏修补术；3例患者脾破裂，立即进手术室行切除术。18例单纯的骨与关节损伤患者，无其他伴随症状。处理完比较严重的情况后，开始治疗骨折，482处骨折，包括开放性骨折288处、闭合性骨折194处，需要实施手术治疗的骨折201例，根据骨折的情况以及严重性给与相应的固定方式。所有患者均于入院后最多2d内完成首次手术治疗。

2　结果

经过治疗共有5例患者死亡，主要是失血休克、脂肪栓塞综合征、急性肾衰的导致的，临床死亡率5%，后期有6例接收二次手术，4例漏诊，有68例完全康复，愈合延迟8例，2例截肢，4例漏诊，7例膝关节功能减退。

3　讨论

3.1　临床特点

此次研究的患者有60%都是18～24岁之间的患者，男性为45%，女性为15%，说明出现该疾病症状的患者主要是青年男性。老人、小孩、女性的发生率比较低。骨与关节损伤患者表现为局部疼痛、肿胀，活动受到限制，有骨或关节畸形存在，有开放性的伤口等。导致患者发生该疾病的主要原因是交通事故。因此需要对交通法规进行强化，加强交通管理，提升社会大众的安全出行意识。

3.2　多发性骨与关节损伤的诊治方法

对患者的休克、电解质紊乱、呼吸异常情况进行纠正。早期使用抗生素和破伤风抗毒素来进行治疗。术前使用X线检查，对患者的骨与关节损伤情况进行了解。结合手术的情况来进行备血，使用牵引或器械固定。手术步骤：（1）清创术：应在充气止血带下进行，按肢体纵轴方向扩大创口，进行皮肤、皮下组织和筋膜的清创，去除所有失去生机的皮下组织和筋膜，以及所见异物。将深筋膜切开，打开肌间隙，以预防筋膜间隙综合征 [2]。（2）骨折处理：对骨质进行清创，保留骨与软组织连接的碎骨片，将游离骨片取出，大片骨片保留，放置原位 [3]。（3）关节处理：通过原切口扩大处理，去除关节内的碎骨片和异物，缝合滑膜和关节囊，向关节内注射抗生素。

术后注意事项：（1）不进行初期缝合。对患者的感染进行预防治疗，等创面无感染情况后，再进行二期缝合，伤口愈合后，使用闭合性原则来处理骨畸形和骨缺损。（2）骨折情况不进行内固定。（3）使用抗生素来对伤口进行抗感染治疗。（4）做好创面处理，更换敷料，让延期缝合以及二期缝合具有较好的基础。（5）使用抗生素对关节伤口静宁县冲洗。（6）存在神经损伤的患者，需要等创面清楚后，进行神经修复治疗，促进肢体的功能恢复。（7）引导患者的康复治疗，对骨折的固定进行改进，提升效果。使用针对性的康复方案来让患者获得有效的康复，促进肢体功能的恢复。