妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析

宗 娜

妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析

宗 娜

医院妇产科门诊就诊患者中，一些患者接受宫颈基细胞涂片检查后仍然无法确诊。通过加强对异常宫颈涂片的管理，能够有效提高妇产科疾病的检出率，有助于患者对宫颈癌的预防。现阶段，妇产科临床中关于宫颈异常涂片的问题比较多，但尚无统一、规范的管理措施，导致临床诊断结果缺乏权威性。本文旨在针对异常宫颈涂片进行严格管理，同时优化管理的流程，进一步提高妇产科疾病的检出率。

妇产科；异常宫颈涂片；管理；分析

宫颈涂片细胞学检查非常容易操作，可以帮助临床实现早期宫颈癌，或是癌前病变的筛查工作，对预防及治疗宫颈癌的发病具有十分重要的临床价值[1]。但日常工作中发现，妇产科门诊存在大量的宫颈异常涂片，很难进行规范化的管理，可能造成临床过度诊断、治疗以及诊治不足的现象。因此，妇产科门诊对异常宫颈涂片进行科学、规范的管理已成研究的焦点问题。本文依据宫颈涂片处理指南，旨在进一步完善妇产科门诊对异常宫颈涂片的管理。

1 筛查管理的重要性

因我国医疗机构资源分布不均匀，现有宫颈防癌筛查工作不健全，很多女性未进行系统性的连续普查，进而导致妇产科门诊对宫颈癌机会性筛查女性缺乏严格、规范的管理。现阶段，临床医生管理女性宫颈癌机会性筛查的贯彻落实工作有待解决，同时临床应扩大妇产科健康教育的宣传力度，建议广大女性应提高自身的健康防护意识，定期到医院进行妇科健康体检，积极预防各种妇科疾病的发生。美国阴道镜及宫颈病理协会指出3种有效的方案，包括立即进行阴道镜检查、重复细胞学检查、高危型HPV-DNA检测的分流管理。通过建立规范、完善的妇产科门诊异常宫颈涂片的管理，有助于临床筛查宫颈病变，确保广大女性的高质量生活。对于高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者应进一步采取阴道镜检查；对于ASC-US的患者实施高危型HPV-DNA检测的分流管理；对于高危型HPV检测呈阴性的患者应定期进行宫颈细胞学涂片复查。

2 建立病例管理

对于妇产科门诊就诊体检的病例，应该为其建立健康管理档案[2]，以便收集整理受检者的一般信息及相关检查资料，便于日后人口健康状况调查及疾病筛查工作。对于宫颈涂片检查异常的患者，应给予特殊的观察及监测，建议患者定期到医院复查，如果是疑似病例应给予进一步检查，并指导患者日常生活的健康卫生知识，增强自我意识，加强对疾病的预防措施。

3 完善管理的流程

妇产科门诊应针对宫颈涂片异常情况完善管理流程，正确记录患者的一般临床信息，主要包括患者的年龄、性别、电话、宫颈涂片的检测结果等[3]，给予电子存档。对于不能及时就诊的患者进行随访，以便了解患者的详细情况，叮嘱患者及时治疗。应增加宫颈病变专业门诊的出诊时间，同时完善患者的治疗流程。当患者完成化验检查后，护理人员应向患者介绍宫颈病变的就诊途径，以利于异常宫颈涂片患者获得有效的诊治服务。

4 严格筛查管理

根据美国宫颈病理协会制定的关于异常宫颈涂片处理指南[4]，应对无明确意义的非典型细胞改变（ASC-US）患者进一步进行高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA（HPV-DNA）检测，而且对高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者则需立即进行阴道镜检查，或是细胞学追踪。对于细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变（LSIL）与高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者进行阴道镜检查、宫颈活检组织以及病理学检查，加强筛查工作的管理。

宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，由于社会物质文明的发展，宫颈癌的患病率逐渐升高，该病的患病人群也逐渐呈年轻化。早期宫颈癌并无明显的临床体征及症状，随着病情的进展，患者将发生阴道排液、出血等。若临床症状发展至病理晚期，发生继发症状，例如便秘、尿急及尿频等，部分患者还可能伴有恶病质、贫血等全身衰竭症状。有关资料表明[5]，吸烟、早婚、多产等情况均是宫颈癌的关键诱因。早期治疗对患者病情的控制具有非常积极的作用，一些患者甚至可获得痊愈，临床疗效满意。因此，有效的筛查管理对及时发现早期病变具有重要意义。

总之，为患者建立完善的异常宫颈细胞学涂片管理规范制度，严格把握宫颈防癌筛查的工作，准确评价宫颈病变的检测结果，不断提高医院妇产科门诊的诊断、治疗水平，使广大女性获得切实利益。

[1] 宋殿芳,邱金花,王志红.1178例宫颈涂片细胞学检验结果分析[J].中国妇幼保健,2011,26(12):1795-1797.

[2] 王勇.薄层细胞学检查与宫颈涂片检查在妇科门诊中应用的临床比较[J].中国医药指南,2011,9(18):235-236.

[3] 郭艳利,耿力,游珂,等.妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析[J].中国妇产科临床杂志,2011,8(6):426-427.

[4] 李健.妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析研究[J].当代医学,2011,17(35):59-60.

[5] 金善.液基细胞学检查和 HPV检查对宫颈疾病筛查价值的Meta分析研究[D].吉林大学,2013.

Management and Analysis of Abnormal cCervical Smears of Obstetrics and Gynecology Clinic

Zong Na

Hospital obstetrics and gynecology clinic patients,some patients underwent cervical basal cell smears after still can't diagnose,then through the strengthening of the management of abnormal cervical smears,can effectively improve the detection rate of gynecological diseases,contribute to the prevention of cervical cancer patients.At present,a cervical abnormal smears problems in clinical obstetrics and gynecology in more,not unified, standardized management measures,resulting in clinical diagnosis results lack of authority.The purpose of this paper is to carry on the strict management in the abnormal cervical smear,and optimize the management process,to further improve the detection rate of gynecological diseases.

Obstetrics and Gynecology Department;Abnormal cervical smear;Administration;Analysis

R737.33

A

1673-5846(2015)04-0183-02

山东省淄博市桓台县妇幼保健院，山东淄博 256400