灾害护理管理中应急管理及人力资源配置的研究现状

贾 婷 综述，戴冬梅 审校

· 综述

灾害护理管理中应急管理及人力资源配置的研究现状

贾 婷1综述，戴冬梅2审校

结合中国当前灾害救援护理管理工作实际情况，通过查阅、分析相关文献资料，探讨我国灾害救援护理工作中的应急管理、人力资源配置及组织管理现状。以期为护理人员更好地完成灾害救援等医疗保障任务、提高灾害救援能力提供参考。

灾害救援；护理管理；应急管理；人力资源

1.2 护理应急预案和护理应急管理系统的建立现状

突发公共灾害常具有突发性、群体性、破坏性等特征，往往导致灾害护理工作的情况紧急、环境复杂、任务重、现场指挥难度高，因此，建立完善的护理应急预案是保证护理工作顺利开展的前提。夏哲远等[6]在对参与“6·7”公交爆炸批量伤员救护的护理人员进行的质

近年来，各类人为灾难和自然灾害频发，严重威胁我国医疗卫生系统的稳定。如何有效地应对各种灾害事件、开展灾害救护，已成为当今国内外社会关注的热点问题[1]。护理工作不仅在日常医疗工作中发挥着重要作用，而且在应对各类突发公共事件、灾害救援方面做出了积极贡献，护理工作已成为国家医学救援的重要力量之一[2]。为进一步促进我国灾害护理管理水平的提升，现就近年来我国灾害护理救援行动中的应急管理及人力资源配置作一综述。

1 灾害护理管理中应急管理的现状

1.1 护理人员对灾害护理管理知识和技能的认知现状

灾害事件的发生无任何警示，护理人员能否快速识别伤情并正确处置直接影响到施救效果。因此，了解护理人员对灾害救援管理知识和技能的认知情况，对其进行针对性的灾害救护教育及培训，有助于护理人员在灾害发生时，积极开展灾难救护，提高救护水平。齐伟玲等[3]采用自行设计的灾害准备评估量表对护理人员的灾害救援管理专业知识和技能的掌握情况进行调性研究中指出，只有制订科学的应急预案，储备应对突发事件的能力，强化护理人员的救护技能，才能在应对突发公共事件、进行批量伤员救治时，做到物资保障齐全、人员参与有序、科室配合默契。兰州军区乌鲁木齐总医院成立急救指挥组与三级质量监管组，制订护理应急预案，使成批伤病员得到及时有效的抢救和护理，保证抢救工作顺利开展，提高了抢救成功率[7]。建立起科学、完善的护理应急预案及护理应急系统，可以保证在突发情况发生时，护理救援队伍在组织的统一调度下，顺利有序的开展护理工作，保障伤病员的生命安全。

2 灾害救援中护理人力资源配置与组织管理的现状

良好的护理人力资源配置是保障和提高救援护理质量的基础，有效的组织管理是确保伤病员成功救治的关键。灾害救援中进行合理的护理人力资源的配置与组织管理，能使应急人才库中的成员迅速投入救灾一线，开展有序的急救工作，赢得抢救伤病员的最佳时机，不仅节约人力、物力，更能确保救援各项工作环节紧密相扣，提升护理工作效率，保证护理质量的提高。

2.1 以建立人力资源人才库为基础，加强护理人员灾害救援能力的培训 突发公共事件发生后护理人员在救援中发挥着不可替代的作用，但人力资源不均衡，需进行合理的人员配置[8]。2012年，卫生部发布《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》要求医院建立机动护理人力资源库，并确保在突发事件和特殊情况下的临床护理人力应急调配[9]。章建岚等[10]提出应在医院建立并完善护理应急人员库，通过选拔适量护理人员组建应急人才库，并对其进行有针对性的培训与考核，建立动态管理体系的实施计划，明确职责分工，打造专业化的应急护理队伍，这与许丽贞等[11]的研究结论一致。灾害救援护理人力资源库建立后，批量伤员接受治疗、特殊检查及转手术室的时间明显缩短，病死率显著下降，医师对护理工作满意率也显著提高。护理应急人才库的建立可以为有效应对公共突发事件、进行批量伤员抢救提供重要保障，通过强化培训，建设灾害护理的专业队伍，进而提升其灾害救护及应对突发公共事件的抢救能力，提高急、危、重症伤员的抢救成功率。

2.2 以构建护理人员灾害救护能力为核心，促进灾害救援能力标准体系的建立 护理人员在处理突发大规模紧急医疗事件、进行军事卫勤保障过程中需具备良好的胜任能力，国内学者就护理人员的灾害救护能力展开一系列研究。目前，灾害救援能力标准体系尚未统一且研究文献较多，以专家咨询法研究为主。郭晓萱[12]采用文献回顾、专家咨询、层次分析等研究方法，剖析灾害救援护理人员胜任力的内涵和结构，构建起一套适合我国国情的“灾害救援护理人员岗位胜任力评价指标体系”；程玉红等[13]通过德尔菲法构建一套科学的护理人员灾难救护素质评价工具；秦静等[14]通过质性研究及专家咨询法建立军队医院文职护士海洋灾害救护能力指标体系，包含任职能力教育、急救护理能力、灾害救护能力、灾后护理能力等4部分，其中一级指标4个，二级指标39个；乔文玲等[15]运用德尔菲法对26名护理管理、护理教育、临床护理专家进行咨询，建立起急诊护士突发公共卫生事件应急能力评价指标体系，包括7个一级指标，19个二级指标，36个三级指标；张华等[16]运用专家咨询法，对21名专家进行3轮问卷调查，构建非现役文职护士灾害救护核心能力体系。通过建立起符合我国国情科学、合理的护理人员灾害救护核心能力评价指标，完善各专科护士的灾害救护能力指标体系，才能更好地为制订灾害救护培训计划、提升灾难救护能力提供有益指导，保证其参与紧急救援及卫勤保障时发挥应有作用。

2.3 以科学配置护理人员为方法，提高灾害救援中护理管理能力 科学的护理人力资源配置关系到临床护理工作的良性运转和持续发展[17]。在战争、自然灾害等特殊情境下，护理人员需要承担巡诊、转运、抢救危重伤病员及灾后传染病的预防控制等护理工作，护理人力资源的科学组织和配置是成功应对突发事件的关键。中国国际救援队在2005—2006年参与4次国际灾害救援行动中均采用全科护理管理模式，其护理人员结构配置及其在救援现场的救护工作均证明护理复合型人才在救援过程中发挥了重要作用，应进一步针对灾难现场伤员特点加强护理人员专业培训[18]。第二军医大学长征医院在紧急抽组护理人员赴四川救灾时，充分考虑各年龄段的护理人才特点，合理配置专科护理骨干，建立起由军人护士、非现役文职护士及聘用护士骨干组成的突发事件紧急救援人力资源库，保证在护理救援过程中组织严密，救治忙而不乱、医护配合默契[19]。汪巧娅等[20]通过迅速组建护理应急管理系统，成立护理应急管理小组、组建护理人员梯队等，成功应对了非典型肺炎、甲型H1N1流感等新发、突发传染病，培养了一批具有应急与危重症救治经验的专业护理人员。护理人力资源的合理配置问题已成为我国灾害救援中护理管理的研究热点，科学、合理的配置护理人员是提高护理灾害救援工作效率的基础，更是保证救灾任务圆满完成的关键。

2.4 以健康的心理状态为保障，加强护理人员自身防护 护理人员参与紧急突发事件救治时普遍存在应激状况，影响其身心健康水平。杨健等[21]对228名参加过“5·12”地震医疗救援工作的医师和护士进行调查，结果显示医护人员身体和心理均存在明显的问题，指出灾害救援中会给医护人员身体和心理带来伤害。文献［22］采用症状自评量表对24名参加地震灾区救护的军队医院文职护理人员进行心理状况评估，结果显示其中有6人在参与地震灾区救援后1周内出现心理问题，指出医疗救援机构应建立有效的心理干预机制，维护其心理健康。奋战在救治突发传染性公共卫生事件一线的护理人员，在照护疑似、确诊病患时，即使进行适当的防范，依然承受巨大的心理压力，应当加强其心理压力的研究，并帮助其缓解压抑，恢复身心平衡[23]。苏芬菊等[24]报道护理人员在复杂、突变的灾难救援中往往将精力集中在对伤病员及灾民的救护上，易忽视自身防护，导致其自身在灾难救援时的生理及心理伤害，应该不断加强护士自身防护，帮助其提高自身灾难救护技能，培养心理应对机制。保证灾害救援护理人员身心健康才能保证救援的顺利开展。

综上所述，我国学者针对灾害救援中应急管理及人力资源配置等护理工作展开了一系列研究和探讨，但因灾害救援的相关教育在我国尚未普及，临床护士的灾害救援意识和能力有所不足，有待进一步提升。因此，为有效应对救援新形势、新任务，护理管理者需借鉴国内外先进经验，开展灾害护理教育，加强护理人员能力的培训，提升护理人员整体灾难救护能力和素质。此外，灾害护理管理工作中，应完善护理应急管理体系，建立护理人力资源人才库，保证护理人员科学配置，构建护理人员灾害救护核心能力标准评价体系，增强其自我心理防护能力，确保护理工作的顺利开展，提高灾害救援护理管理能力，才能不断提升我国紧急医疗救援水平，促进我国灾害紧急医疗救援体系的发展。

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（2015-06-26收稿 2015-09-16修回）

（责任编辑 潘奕婷）

Research status of emergency management and human resources allocation in disaster nursing management

JIA Ting1and DAI Dongmei2. 1. Faculty of Nursing, Taishan Medical University, Taian 271000, China; 2.Department of Nursing, No.88 Hospital of Chinese People’s Liberation Army, Taian 271000, China

Combining with the nursing management of current disaster relief in China, this paper explored the emergency management, human resources allocation and organizational management in disaster relief work by consulting and analyzing related literature. It aimed to provide reference for nursing staff to achieve better disaster relief and other medical support, and improve relief ability.

disaster relief; nursing management; emergency management; human resources查，结果显示65%的被调查者认为自己对灾害救援知识和技能的准备能力很弱；仅有31.0%的被调查者曾接受过灾害救护方面的教育，并建议强化护理人员灾害救援知识和技能培训，提高其灾害救援的应对能力。苏清华等[4]对军队医院的军人护士及聘任制护士的灾害救护知识和技能掌握现状及需求调查结果显示，军人护士在灾害应急处置、心理评估及干预知识等知识维度，以及灾害救护基本技能、灾后疫病预防、护理管理等技能维度的得分均高于聘任制护士，并提出当前形势下，应强化军队医院聘任制护士的灾害救护培训。唐秀花等[5]对武警部队部分护理人员卫勤战备能力的调查结果显示，护理人员的临床护理能力得分最高，而军事行动能力得分最低，指出应加强军队护理人员的战备能力训练，并制订具有规范性、针对性的训练方案。通过多名学者的临床调查发现我国临床护理人员，尤其是军队医院护理人员应对突发事件、参与医疗紧急救援的能力需进一步加强和提升，只有重视灾害救护教育和培训，才能在复杂、多变的环境下更好地为伤病员实施救护。

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.10.014

贾 婷，硕士研究生在读，护师，

E-mail：jt15215487857@163.com

1.271000 泰安，泰山医学院护理学院；

2.271000 泰安，解放军88医院护理部通讯作者： 戴冬梅，E-mail：ddshlms@163.com