浅谈基层卫生计生监督机构对辖区卫生计生监督工作的实施与指导

张洪波，陈必峰

重庆市巴南区卫生计生监督执法局，重庆401320

浅谈基层卫生计生监督机构对辖区卫生计生监督工作的实施与指导

张洪波，陈必峰

重庆市巴南区卫生计生监督执法局，重庆401320

基层卫生计生监督机构是进行卫生计生监督执法最直接的执行性机构，它不但需要承担其辖区内的卫生计生监督执法方面的工作，同时还需要承担对应指导工作。借助对辖区从业部门的卫生监督及指导，能够发现在卫生计生监督执法方面存在的一些问题以及薄弱环节，而且还能够及时对其进行纠正以及给予对应的指导，进而避免在卫生计生执法的过程之中出现的问题，对卫生计生监督人员执法行为进行规范，提高其卫生计生监督整体水平以及工作效率，令卫生计生监督工作能够保持最大程度的合法性和公正性。

基层卫生计生监督机构；辖区卫生计生监督工作；实施；指导

伴随着如今卫生计生监督机构不断深入的改革，尤其是在《行政许可法》得到贯彻实施的今天，对于卫生计生监督工作的相关行为进行了非常明确的法律条款上的规定。不过，基层卫生计生监督单位对辖区内的卫生计生监督工作上还存在着若干缺陷。该研究针对重庆市巴南区卫生计生监督执法局各个科室的职责展开探究。

1 重庆市巴南区卫生计生监督工作情况概述

1.1 体制特点

①在重庆市巴南区东温泉镇成立东温泉监督所作为派出机构，负责东温泉、二圣、天星寺、姜家四镇街的卫生计生监督执法工作，通过这样的方式来对基层执法的力度进行强化，加强基层执法的探索。

②全市率先进行卫生和计生机构整合，实现了资源共享、工作合力、人员合心的良好局面。

1.2 地势及人文特点

重庆市巴南区地域面积广阔，土地比较贫瘠，居民知识水平相对比较低下，文化素质不高，因此监管起来难度相对比较大，对卫生监管部门要求比较高，同时需要与各级基层部门形成联动关系。

1.3 政府机制的弊端

目前，在多部门联动执法的过程存在联而不动、动而不果的现象；在多头联动的情况下不能正确认知自身的职责，责任意识不够明确。

2 卫生计生监督工作以及检查工作的实施过程

首先需要对卫生计生监督检查相关的工作制度以及工作程序还有责任制度、反馈制度等进行建立健全，为了有效地保证卫生计生监督检查方面的工作能够得到落实，在基层卫生计生监督机构当中必须建立起一套非常完整的工作制度以及工作程序，保证卫生计生监督检查工作始终保持公开性、公平性、有序性及高效性等。

根据辖区的特征制定出有针对性的卫生计生监督检查方案，并且组织召开相关会议，明确工作责任，并且做到透明化。进行综合性、重点性以及专题性的突击检查以及定期例行检查，保证卫生计生执法工作能够保持长久性、有序性，避免出现工作的死角。

第一，在基层卫生计生监督机构中，日常工作必须严

格遵守法律法规相关的要求，并且提供办事的公开指南；另外，定期对受理资料的齐全程度进行检查，确定其是否与相关的法律法规以及规范制度等相符合。

第二，保持经常性卫生监督，虽然提升监督的覆盖率是衡量基层监督机构的日常工作是否顺利开展，和对被监督的单位监管是否到位的一项重要指标，但根据巴南区实际情况，建议实行分层监督，通过随机或抽样的方式来监管小型监督对象，从而突出监督工作重心。

第三，对于后果严重、情节恶劣的严重违法案情，需要按照相关的法律条文进行对应的卫生行政处罚。但是需要注意的是，进行行政处罚之前必须要保证证据齐全、确凿充分，处罚程序必须要合乎法律，裁量过程公平且公正，审批手续保证齐全，相关案卷规范整理。

第四，对于群众的举报和投诉要及时进行处理，各级基层监督机构必须要建立起完善的举报和投诉处理制度，需要有非常详细、规范的文字记录，对于举报人员以及被举报者都及时回复，保证处理的准确性、及时性，尽最大可能将隐患降低到最小，或者直接消灭在其刚刚出现的阶段。

第五，提高法律文书的合格规范书写质量，这也是保证基层卫生计生监督机构的执法工作能够顺利开展的前提，同时它还能够直接反映出监督人员是否具备较高的职业素质，因此，必须重视文书的正确格式。要求整齐且规范的书写，在书写过程中必须保证没有涂改以及错别字等，书写文书保证一定的层次，强调重点，内容描述具备高度的客观性以及全面性，保证准确以及没有歧义。

第六，保证监督人员规范性行为，在执法的过程中卫生计生监督人员必须保证整齐干净的着装，在主动出示证件，执法过程中保持文明的言语举止，并且保证两个人以上组成小队共同参与执法。严格杜绝出现执法不严、滥用职权或者打击报复、私收贿赂等不良行为。

及时对监督检查等工作进行反馈，基层监督机构展开检查的过程中，必须保证有被检查单位的主要负责人随行，同时对检查结果进行口头上的交流，或者是借助法律文书等书面形式来完成反馈，对存在的问题及时指出，并且适当地总结改进意见，针对一些重大的不良现象以及违法行为都要及时进行对应的处理和惩罚。

3 基层卫生计生监督机构如何对辖区卫生计生监督工作进行指导

巴南区目前实行上下联动的方式开展卫生计生监督工作。巴南区卫生计生监督局对辖区镇街相关人员进行业务培训和指导，镇街再对其辖区内相关行业从业人员进行培训和指导。业务熟悉带动业务不熟悉的，在上下联动的基础上再实现整体联动，把卫生计生监督工作融为一体。

根据重庆市巴南区卫生计生监督执法局稽查科室的职责，负责对监督执法过程中违规执法行为进行稽查；负责大案要案督察督办和各种专项整治、执法检查的督察督导。一是对辖区镇街每季度开展一次专项稽查，通过调取案卷资料、现场走访服务对象等方式，对行政执法责任书落实情况、执法队伍管理及执法文书规范情况进行了稽查，以加强规范和指导镇街卫生计生监督执法工作；二是对各业务科室卫生计生行政处罚案件质量和规范程度进行稽查，以提高单位内部卫生计生监督员文明执法和依法办案。在卫生行政工作当中进行适当的处罚是各级卫生行政部门法定职责。另外，借助行政处罚还可以提升被监督单位的法律意识以及卫生意识，使其自主改善卫生方面的设施，提升卫生服务的质量。

根据重庆市巴南区卫生计生监督执法局公共场所卫生科以及学校卫生科科室的职责，强化针对预防性的卫生监督工作指导力度，在基层卫生监督的工作范围设置过程中，需要针对在辖区内部的一些大型生产单位以及公众场合、学校等展开预防性的卫生监督指导工作。一是我区公共场所卫生监督量大面宽，建议分层监管，重点监督容易暴发流行性病源的场所；二是建议五小行业不需纳入许可，直接进入市场机制，通过随机或抽样的方式对其监管，节约人力物力财力，重点监管大型影院、商场、住宿业、温泉场所、游泳池；三是结合巴南区“中国温泉之乡”的实际，贯彻落实《重庆市温泉场所卫生规范》（地方标准DB50/471-2012）,并制定《重庆市巴南区卫生和计划生育委员会综合监督执法局关于加强温泉场所卫生监督管理的通知》（巴卫计监〔2015〕10号），加强对温泉场所的监管和规范；四是学校卫生科通过学校的科研项目《巴南区中小学校教学卫生现状调查分析及对策研究》，全面了解巴南区学校教学卫生现状及存在的问题，形成卫生部门专家组意见，并协同教育主管部门研究后，形成学校教学卫生监督的长效机制。强调基层卫生计生监督机构和政府的对接，希望政府加强监管，也可增加第三方介入统筹管理，为上级卫生行政机构做好协助性工作，及时地发现存在的安全隐患并且及时加以解决，可以在源头上降低由于致病性危害因素而形成的安全隐患概率，帮助降低成本以及避免不必要的浪费等。

根据重庆市巴南区卫生计生监督执法局科室中的饮水卫生科室的职责，负责组织和承担饮用水和涉水产品卫生监督国家抽检，组织实施生活饮用水日常监督抽检。一是每年完成水质抽检工作，将水质监测结果作为区水利局对所管辖区镇街供水单位的考核指标，提高卫生监督威信力；二是重庆市巴南区2013年农村饮水安全工程纳入监管，至今无相关法律支撑，不利于饮水卫生监督执法工作的开展。农饮水工程纳入监管势在必行，民生工程无小事，且农饮工程量大面宽，需要大量人力物力的投入，参与预防性卫生审查和卫生监督监测以及从业人员培训，避免出现多建一个农饮水工程就多一个违法工程的现象。

根据重庆市巴南区卫生计生监督执法局医疗卫生科室的职责，针对医疗机构、采供血机构及其相关从业人员的执业活动进行监督检查，查处违法行为，打击非法行医和非法采供血的不良现象出现；对医疗机构、采供

血机构、疾病预防控制机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况和菌（毒）种管理情况等进行监督检查，查处违法行为。

我区医疗卫生监督执法以案件为导向，与公安、工商、药监等部门实行联动机制，加大执法力度。一是打击非法行医常态化，把基本公共卫生服务卫生监督协管巡查与经常性监督相结合，加大对药店、个体诊所、城乡结合部等区域的监督力度，对监督或巡查以及举报投诉中发现的非法行医，发现一起查处一起；二是每年邀请全市著名医学专家对全区乡村医生进行培训，提高我区农村地区的医疗救治水平，增强乡村医生急诊急救能力；三是对民营医疗机构依法执业情况进行定期检查和突击检查相结合，以规范医疗秩序。放宽民营医疗机构的准入管理后，民营医院数量大，类别较复杂、同时分布范围广、专业技术人员流动性在，而且主要以盈利为目的，常有诊疗行为不规划，甚至违规操作，从业人员资质不够和存在串岗的现象；四是对医疗机构消毒灭菌物品进行随机抽样，时刻监控消毒管理质量；五是强调医疗卫生技术人员资质的检查，正在探索对医生开具抗菌药品处方进行监管；六是开展介入放射诊疗机构专项监督检查，规范全区放射诊疗监督，把放射卫生纳入监管，专业性太强，监督面广，监督难度大，需要增加监督人员的专业培训力度，同时增加第三方监管。

根据重庆市巴南区卫生计生监督执法局计划生育科室的职责，依法查处计划生育违法行为，依法征收社会抚养费；监督检查计划生育法律法规政策落实情况。一是我区计划生育科率先纳入执法范围，由镇街执法，基层卫生计生机构承担计划生育违法案件的督察督办职责，目前要发挥镇街的积极性，同时加强自身的监管力度，为今后执法方式、方向的转变打基础；二是召开全区计划生育强制执行执法工作培训会，推动我区计划生育强制执行顺利进行，规范我区新版文书的运用，大幅度提高我区行政执法效率；三是与镇街建立沟通渠道，通过OA平台建立信息共享机制，保障信息安全性、及时性。建立联系群组，提高文件传送和意见搜集效率。完成计生执法现状项目调查，详细掌握辖区内各镇街计生专干，计生违法案件查处等情况。

4 当前基层卫生计生监督机构对辖区卫生监督工作中的思考

各级领导需要高度重视，共同加强管理，逐步建立并完善各级公共卫生法律法规体系，及时对一些漏洞展开修改和补充，并且消除在相关的一些法律条款当中存在的矛盾因素，建立起一个比较完善的执法主体以及一个比较统一的执法队伍。比如学校卫生和饮水卫生在行政处罚上相关的法律法规较少。各级政府部门需要组织本地的卫生部门、工商部门、食药监部门乃至公安部门共同参与到卫生监督工作当中，建立高效的多部门联动工作机制，尤其是在一些比较偏远的乡村或者容易成为的监督薄弱的背街小巷等都需要纳入到整治的重点当中。领导者需要充分听取基层工作人员提出的意见，在进行卫生计生监督执法工作当中，尽可能地保证执法的每一个步骤都有完善的卫生法规作为依据。

建立并健全卫生计生监督管理系统，单独设置卫生行政执法稽查科室，通过这样的方式来对监督机制进行适当的制约和管理，对执法行为进行规范，及时受理与卫生案件相关的举报投诉，同时展开积极的调查处理。另外，还可以按照政事分开以及综合执法等原则，在全国范围内形成一个非常完善、上下统一且保持垂直管理的执法新模式。建立并健全一套保持日常工作统一性、协调性的机制。

建议展开更加合理的管理，增加资金的投入，同时进一步加大人力资源、财产资源、物力资源等卫生资源的整合，充分顺应国家对于卫生计生监督执法方面的未来工作发展主要的需求方向，把卫生计生执法需要消耗的经费纳入到国家的财政预算当中去，或者是通过上级主管单位进行统筹安排来解决。对各级监督机构分别承担的职责以及负责的管理范围进行清晰的界定，保证上级和下级之间的畅通以及步调的高度一致。强化培训力度，熟悉相关的理论实践知识，对法律知识进行正确的利用，提高执法工作人员的综合业务能力，保证做到高效且公平公正的执法。

5 结语

卫生计生监督工作是强化卫生计生管理的重要手段，基层卫生计生监督机构在基层主要的监督管理单位。为了能够更加顺利地实施监督卫生计生工作，以达到预期监督的目的，不但需要制定相关的法律并且保证基层单位能够执行，更重要的是结合当地工作实际，因地制宜的创新工作思路和工作举措，把卫生计生监督工作推上一个新的台阶。随着如今医疗体制不断深入的改革，卫生计生监督的职能也得到了不断的调整和变化，基层卫生计生监督机构未来的发展正面临着不同的方向性选择，而各项工作都尚且有待完善，还需要结合当地实际，对卫生计生监督工作进行更加深入的探究和总结。

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Introduction to Basic Health Supervising Agencies for Family Planning to the District Health Family Planning the Implementation of the Supervision and Guidance

ZHANG Hong-bo，CHEN Bi-feng
Chongqing banan health family planning supervision and law enforcement bureau,Chongqing，401320 China

The basic family planning of health supervision institutions is the most intuitive implementation of family planning of health supervision and law enforcement institutions,it not only need to take within the jurisdiction of the hygiene supervision and law enforcement in terms of family planning,at the same time also need to bear the corresponding guidance.Of jurisdiction with the department of health supervision and guidance,to be able to find some problems in the aspect of family planning of health supervision and law enforcement work and weak links,but also in a timely manner to correct and giving corresponding guidance,to avoid in the process of family planning law enforcement health problems,family planning supervisor in health law enforcement behavior proper specification,the overall level of family planning supervision and improve their health and work efficiency,make family planning of health supervision work to maintain maximum degree of legitimacy and fairness.

Grassroots health supervising agencies for family planning；District health family planning supervision；Its implementation；To guide the

R192

A

1672-5654（2015）08（b）-0168-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.23.168

2015-05-17）