医院药事管理工作发展

赵熙婷，薛昀

1.河南中医学院第一附属医院临床药学室,河南郑州 450000；2.河南中医学院第一附属医院病房药房，河南郑州 450000

在经济快速发展的形势下，新医改、医保、新农合、城区医保相继出台。在医学模式不断发生变化的过程中，医院药事工作也在发生改变。传统的医疗保健制度与药事管理体系己不能适应新时期发展需要。研究分析当前医院药事管理的实际状况，需要不断完善药事管理工作，建立科学的药事管理体系与保障制度，才能够促使药事管理工作充分发挥出应有的作用，提高医院社会效益和经济效益。医院药事管理对医院综合发展具有非常重要的作用。加强医院药事管理工作，从制度上来保障该项工作的实际效益，有助于医院健康、长期、稳定的发展，并承担相应的社会责任，促进社会和谐发展。

1 药事管理的概述

从“药”诞生开始，就产生出与之密切相关的“事”，如使用、保管与采制等。在此过程中，原本个人在社会中的行动与活动，随之演变成为社会活动。在社会逐步发展的过程中，实际生活中各方面需求都在发生改变，而药事管理在客观环境发生变化的情况下，也逐步发展，日趋完善。在“药”发展的过程中，从最初的药物采集、保管与使用等简单事务，发展成了经验管理，继而需要应用科学的方法来管理[1]。在药事管理发展的过程中，从简单的行政管理发展到经济管理和法治管理相互结合的监督管理，这是一个漫长的过程。药事管理有狭义与广义之分。狭义的药事管理就是对药品和药事进行管理。而广义的药事管理则表示与之相关的一切活动。从专业角度来看，药事管理就是从药品研制、生产、流通、价格、广告以及使用等相关的事项。在药学工作发展的过程中，针对药品的特殊性，其中药品的有效性、安全性等相关的问题，其实就是药事管理的核心内容。药事管理工作的开展主要围绕的是药品质量和有效安全等相应的问题。

2 药事管理的范围与内容

在界定药事管理范围、内容的时候，需要明确的一点就是药事管理与药品质量有关。严格说来，药事管理由2个核心的概念组合而成，即质量与管理。如果缺少这2个概念的任何一个，都将影响整个学科研究范围和内容，而这必然也会对学科的性质和研究方法产生影响。在药事管理工作开展的过程中，将药事管理工作范围与内容界定为药品的质量管理，其实也就是看待问题的角度不同而已。但是相对比界限更清楚，重点更突出来了。因而，人们普遍认为，药品的质量管理本属于药事管理的基础，同时也是药事管理工作的目标。如果没有这个目标或者是工作中脱离这个目标，那么药事管理工作与其他的管理工作就不存在任何的区别。相对于其他的物品，药品具有一定的特殊性，而也正是这种特殊性，决定了药事管理的范围、结构体系与内容。同时药品的特殊性决定了药品质量管理，同时也是由于这项特殊性促使药事管理知识必须要专门的人员去完成。针对这项特殊性，国家相继颁发GAP、GLP、GCP以及GSP等相应的规范以及不同的管理办法[2]。其中药品注册管理办法以及药品分类管理办法等，都对相关人员的资质条件进行明确的说明，同时还必须要有严格的专业技术要求。与药品有关的领域和药品质量相关的管理工作都包含在内，都属于药事管理工作的范畴，而与药品质量无关或者是并无直接联系的管理就不属于药事管理工作的范畴。因此，从这就可以看出，药事管理的目的就是通过对药品的监督来保证药品质量，而要实现药事管理目标，就需要保证药品质量保证用药的安全性、有效性与合理性。

3 药事管理工作现状与面临的发展形势

要弄清楚药事管理工作后期的发展，就需要明白当前的工作现状与正在面临的发展形势。

3.1 医院药事管理工作现状

在临床药学工作逐步开展以及《医院制剂质量管理规范》的实施，从某些方面来说，医院药学水平已经提高许多。但是就当前药事管理现状来看，仍旧处于起步阶段，相比国际先进水平差距甚大。原因是多方面。我国医院药剂科主要是以调剂、制药为基本组织体制，这样的体制对医院药事工作的发展造成了阻碍。在这样一种形式下，药剂科的工作模式与内容基本上是停留在原有的基础上。对医院而言，药剂科应当是医院药学专业法站的专业技术部门，并在药学专业发挥重要的作用。但是实际上药剂科并未受到医院的重视，医院领导历来是重医轻药。即使是在医院不断发展与医药改革不断实施的过程中，这种思想仍旧难以发生变化，因而也就很难在医院发展中充分发挥出医院药剂科的重要作用，继而阻碍医院药事管理工作的发展。

3.2 医院药事管理工作面临的形势

任何一个医院，药品属于物质基础。在医疗改革实施的过程中，药品管理制度改革是其中的重点内容。将医药分开管理，对处方药和非处方药实行不同的管理，这样的管理模式已经打破了传统的医药管理制度[3]。在经济快速发展的过程中，医药生产力水平持续提高，加强医药监管力度。将会减少医院制剂用量与门诊的萎缩。同时，医院发展模式也在要求医院制剂应当降低成本。在过去，医院的药剂科属于整个医院的经济支柱，但是技术方面仅仅是辅助性的作用。医院药剂科仅仅提供药品，根据医院发展形势发生改变。现如今药品管理的规范化已经彻底改变这种模式，需要重新定位药剂科的价值与作用。

4 医院药事管理发展

在医疗改革不断实行的过程中，医院药事管理工作不断进行调整，以期能够适应当前医院发展的需要。在这样一种情况下，需要明确医院药事管理后期的发展。

4.1 药事管理的研究方向

从专业角度来说，药事管理应当属于自然学科中的一种，自然学科包含药事管理。而该门自然学科的研究内容主要是药事管理。但是事实上，药事管理的研究方向在科研与要学管理中始终存在着争议。目前，个别医药高等院校已成功地将这门学科从药剂学科或其它学科中剥离出来，形成一门独立的学科。这是药学教育改革的成功范例，将药学管理的性质确定为一种专业技术管理，药事管理的目的就是通过有效的、过程质量控制、专业技术管理来保证药品的质量，药事管理的目标则是通过保证药品质量来实现人体用药的安全、有效、合理的药事管理学作为研究药品质量管理问题的一门学科。其研究方向应该以药事管理结构体系为主体。而不能过于宽泛。否则会出现“种了别人的田，荒了自家的地”的现象。药事管理学科的发展需要学科有关概念和理论体系的明确，需要对学科基础理论和研究方法的深入研究，这是学科发展的关健和源泉。

4.2 具备国际特征

在科学技术与信息化逐步发展的过程中，国际交往日益频繁，进而衍生出更多的共性。受到历史因素的影响，我国的医疗机构药事管理和医疗机构药学很少具备国际性的特点。过去的药事管理重视制度生产管理，重视药品采购供应，重视试验，而在疾病的药物治疗与药师能力方面并未予以相应的重视。与此同时，在受到物质条件的限制下，医疗结构在药事管理方面向来将药品生产与药品保障供应作为重点。但是在现如今的发展形势下，如果维持这种模式是很难促进药事管理工作发展。因此，在后期的药事管理工作中，国际性特征将逐步凸显出来，促使药事管理在医院发展中充分发挥出应有的作用，提高药物治疗水平。

4.3 促进药学服务

药学服务，其实说的简单一点就是与药物提供有一定联系的服务工作，通过这项服务来提高患者的生活质量。在医疗体制改革逐步实施的过程中，传统的医院药房管理工作受到影响。为适应药学服务工作的发展与医疗体制改革的需要，药师的工作不应当局限在药房，需要将患者作为工作的中心，并为患者提供相应的药学服务[4]。对医院药学工作来说，唯有药学服务工作质量提升了，才能够保证患者在接受治疗的过程中药品的安全性。发展医院药学工作，需要清醒的认识到临床药学与临床药理学是不可缺少的重要内容。在此过程中，就需要药师能够参与到其中，进而提高临床诊疗水平。基于此，就需要不断加强药学知识的学习，为医院药学工作的顺利开展打下坚实的基础。与此同时，医院药学还应当不断加大宣传，促使临床、护理以及患者能够重视药学工作。

4.4 促进合理用药

相对比其实不难发现，医院药学发展速度仍旧是比较缓慢的。中心医院发展相对比较落后，其中用药缺乏合理性的现象较为常见。常见的用药不合理性主要体现在抗菌药物的滥用、药物的作用机制不清楚以及药物在体内的动态过程不明确，更有甚者由于对药品主要成分缺乏必要的了解，致使重复用药现象较为突出[5]。从这就可以看出，临床用药缺乏合理性非常严重。基于此，在医院药事管理工作发展的过程中，其中一项比较突出的就是促进医院用药的合理性。合理用药需要根据药学工作者的实际情况，改变当前的工作待遇，在人力、财力与物力方面集中到合理用药工作中，将科学研究方向影响到药物治疗与药物治疗相关的药剂学。与此同时，还应当建立相应的管理制度。通过加强建立与之相配套的管理制度，才能够保证药剂师的临床工作质量。其实医院的药剂师与其他领域的药师有一定的区别。医院药师更多的是专注于医疗服务，致力于药学药物治疗，做好临床合理用药工作。另外，在后期的医院药事管理工作中，需要钥匙管理人员不断勤奋学习。药事管理学科的快速发展，会促使每个药学工作人员产生职业紧张感。在这样一种形势下，唯有不断学习，才能够适应该项工作的需要，才能够满足医疗临床用药的要求。药学工作人员必须在实践中展开学习，向他人虚心请教。唯有如此，才能够保证自己不会被淘汰。

5 结语

总而言之，在社会结构体系不断发生变化的过程中，医疗机构也在进行调整。在此种环境背景下，医院药事管理工作将会发挥出重要的作用。针对此，应充分了解当前医院药事管理工作的发展，以促进医疗工作健康长远的发展。

[1]林祥辉.新时期做好医院药事管理工作的几点体会[J].药学服务与研究,2013,13(11):33.

[2]孙勇,罗本仁,韩华颖,等.医院药事管理面临的问题与对策[J].中国基层医药,2010,16(6):76-77.

[3]曾建国,何鸽飞.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].中南药学,2011,17(7):77.

[4]丁磊.社区医院药事管理工作现状及发展方向[J].中国社区医师：医学专业,2012,11(18):82.

[5]王凤刚.浅谈基层医院药事管理中存在的问题及对策[J].中外医疗,2012,14(13):56-57.