医院药事管理工作的思索

张晓方

河南中医学院第一附属医院病房药房,河南郑州450000

医院药事管理工作的思索

张晓方

河南中医学院第一附属医院病房药房,河南郑州450000

为了分析并研究医院药事管理工作的方法，总结合理有效的工作管理经验，提升医院药事管理工作的工作效率。对该院药事管理的工作情况进行回顾性分析，并且结合相关的文献报道提出对药事管理工作情况进行改进意见，寻找提升工作效率的有效方法和策略。该研究认为医院的药事管理工作需要总结科学合理有效的管理组织体系和规章制度，这是确保临床药品供应的关键，也能够为患者的用药安全提供必要的保障。

医院；药事管理；规章制度

对于医院而言，药事管理工作是一份非常重要的工作，同时也是一项十分艰巨的任务。因为其不但关系着每一位患者的用药安全问题，同时也涉及到了国家的相关法规问题，关系着一个医院的整体素质。严格药事管理工作无论是对于医院本身还是对于患者而言，都具有相当大的临床意义和社会意义。此研究立足于该院的相关情况，并结合相关文献对医院的药事管理工作进行研究总结，现将主要的研究情况综述如下。

1 强化药事管理工作的意义

药事管理工作涉及到很多方面的内容，比如对于一些药品的监督管理，对于基本药物的管理工作，药品的储备管理和价格管理等[1]。但是从医院的角度出发，药事管理工作的重点就主要在于对日常性工作的监督和服务方面。比如医院药事管理的工作人员对于医院的药品进行采购、保管、养护、调配等，所以强化药物的日常管理工作，能够从根本上保障药品的质量。而通过药物经济管理学来强化药物应用和采集的核算，在当今的医院药事管理当中也具有相当重要的意义[2]。当前阶段正是我国医疗体制改革的阶段，很多医院存在着以药养医的情况，强化医院药事管理工作对于纠正当下药物价格不合理的问题具有一定的实际意义。

2 开展医院药事管理工作的主要想法

2.1 门诊药学的分析

在医院里，门诊药房的主要任务就是对全体患者提供药物服务，这是药物往来的一个重要场所和平台，并非是常规意义上所理解的就方抓药。医院门诊药房的工作

人员，在其日常工作当中需要摒弃传统观念下的以临床医师为主的想法，同时还要积极发挥自身的作用，发挥药事管理人员的专业能力和职业优势。比如当主治医生下达药方以后，相关药师可以对主治医生的药方进行审查和纠错[3]，对于药物处方当中所存在的不合理用药行为，为了保证患者的用药安全和经济效益需要提出并纠正。同时药事管理的工作人员也可以为患者提供必要的用药咨询服务，对于患者在用药过程中所需要重视的问题细致地告知患者[4]。这能够更好地完善很多医院门诊都存在的患者用药服务缺位的问题，在一定程度上保证了患者用药的安全性，同时对于日后的随访和追踪也更加方便，可以更好的调查并统计药物的副反应情况。

2.2 医院的处方调查分析

医院在对患者进行医疗和药剂调配的时候必须开具处方，这是一种重要的书面文件。涉及到了多方面的应用价值，具有重要的技术意义。也具有较高的法律意义，这主要是医师在对相关疾病进行诊断和治疗时候所要依附的重要载体，更是患者接受治疗的最直接药物使用表现[5]。因此，要想更好地强化医院的药事管理工作，对药物处方进行必要的分析和有效的后期跟踪管理相当重要，因为这不但能够及时发现医生在对患者用药过程中所存在的不合理情况，同时还能够迅速对这种情况加以纠正。除此之外，对处方的分析和调查工作也是更好地开展药事管理工作的前提工作，也是将医院的药事管理工作积极性调动起来的重要方式[6]。从医院药房的药师角度出发，对处方进行检查也能够帮助药师打破传统观念的束缚，使其更好地发挥自身的专业优势，帮助患者开展药物服务工作。从严格意义上来说，药师和主治医师的作用都同样重要，甚至药师的地位要高于医师，这样才能够方便药师更好地开展工作[7]。当时当前的现状是药师的地位相对较低，甚至很多药师都是从属于医师，对药师本该发挥的执业作用造成了一定的抑制。这也是导致当前国内临床用药不合理情况的一个较为重要的原因。

2.3 对医院病例用药的调查分析

通过查阅文献资料可以得出，当前很多住院接受治疗的患者都存在着过度治疗的情况，这也是我国临床药物被滥用的重点区域。但是这并非是我国所特有的问题，这种情况在世界上很多个国家当中都普遍存在，对患者的经济状况和人生健康安全等都产生了不利的影响[8]。所以针对于此，需要对住院的病例的用药情况做出调查，并根据此进行有效的检查和管理，在此后进行长期的持续性的监督工作，这能够帮助医院纠正住院病例用药不合理的问题。从更大的范围来思考，临床用药泛滥是一个非常严重的问题，而不仅仅只是一个经济性的问题，它还涉及到了很多方面，包括宏观立法和政府管理等方面，所以任由其发展下去将会对社会产生危害。例如临床超级细菌的出现，这主要是在临床上对抗生素进行不合理使用所造成的多重细菌耐药出现，对人类的生命健康产生重要的威胁。从这些角度出发都需要我们对医院的患者进行同步的病例分析，并采取合理的监管方式加以改善。对于医院病例的用药进行调查分析能够及时发现临床用药存在的不合理现象，以便于及时纠正，这在某种程度上降低了因为不合理利益驱动所导致的用药泛滥等情况发生。

3 强化医院药事管理工作的详细措施

3.1 对医院药师地位的确立

我国对临床药物的研究工作已经进行了将近30年，逐步形成了一种真正意义上的临床药师。《医疗机构药事管理暂行规定》的推出和实施，在一定程度上将临床药师在临床药物学治疗工作当中的重要作用和重要地位突显出来，同时它也重新对医院药事管理工作做出了全新的、正确的定位，在此基础上确立了医院药师的地位[9]。对于医院本身来说，其药事管理工作是医院医疗技术工作不可分割的一个重要部分，而医院药师也是做好医院药学管理工作的关键，所以为了更好的贯彻和落实这一情况，对医院药师地位进行确立需要和医院的卫生行政人员、医务人员、药物人员、护理人员等达成全面共识，同时更要得到医院领导以及卫生行政部门领导的认可和支持，只有这样才能够更好地发挥医院药师的职责和价值。

3.2 健全药事管理组织，明确药事管理职责

健全医院的药事管理委员会，设置主任委员和副主任委员。建议由医院院长或业务副院长担任药事委员会

的主任委员。副主任委员则由药学部的负责人或者药剂科的主任来担任。而委员需要具有权威性、代表性和广泛性，可以通过医院自身的等级来合理安排中高级药学、临床医学、感染部门和行政管理等部门的专家来组成。健全了药事管理的组织，便要明确药事管理的责任。简单来说，从四个方面来定义。①开展和医院药事管理想联系的相关药政法规与临床用药的教育工作，并进行相关培训工作，拟定具体的计划，并按照计划合理实施对相关的医务人员的考核和审核工作，将培训考核的相关业绩纳入到综合目标考核管理体系当中[10]；②对于医院拟购入的药品的品种、规格和剂量等进行审查，并对新配置的药剂的申报和新药上市以后的临床观察进行审核；③医院建立相关的引入新药评审制度和评审规则，对防治药源性疾病的措施进行研究，保证合理有效的经济用药，对于医院用药过程中所出现的各种问题进行总结并加以改进；④医院应该制定和建立起相关的药事管理工作的规章制度，同时在应对突发药物事件的时候应该采取怎样的应急预案也需要予以确立。对医院内部的药物使用情况做定期和不定期的调查分析，对所有药物的效果、安全性、资源性和经济性等问题进行分析和研究，指导合理用药。对医院淘汰的药物品种进行确定，对医院的用药目录和处方手册进行确定。

3.3 将依法监管意识纳入到医院药事管理当中

医院的药事管理委员会对于医院来说，是对医院药师管理工作进行监督的重要机构。所以相关组成成员需要对《中华人民共和国药学管理法》和《药物管理实施条例》等药政法规进行认真的研究和落实，在强化自身依法监督药品管理意识的同时，也肩负起监督检查医院内部是否认真落实和贯彻了相关药政法规的情况。特别是在药品的采购和使用过程中，面临着很多的问题，比如吃回扣，宣传费，处方费、推广费，甚至还有开具大处方，给患者滥用药物等，在临床上造成了一定的影响，不利于患者的身体健康和经济安全。所以在当前的药事管理当中，需要将依法监管纳入到其中，强化医院的医德和医风建设工作，对药政法规进行认真的学习和落实，保证医院能够对药品做到规范而且合理的使用，客服医疗行业的不正之风，这不仅是以人为本建设现代化医院的重要内容，同时也是新世纪医疗改革的重要工作方向。与此同时还需要科学的制定相关的基本用药目录和处方手册，对医院拟购入的药物相关情况进行依法监管和审查，把好质量关，确保临床用药的合理性。

各个医院的药事管理工作都存在着一定的问题，强化医院的药学工作，一方面需要加强药学的管理制度，另一方面也需要医院的相关人员自身的自觉性。医院的药事管理工作是一项需要长期性的工作，所以还需要更多药事管理工作者的努力和配合，以便于更好地加强医院药物的监督与监管工作，保证药物的健康合理使用。

[1]叶晓英.基层医院药事管理改革措施探讨[J].中医药管理杂志,2013,11(9):52-53.

[2]郑丽琴.高校医院药事管理之我见[J].西南民族学院学报：自然科学版,2014,24(2):563-564.

[3]王锡民,吕维嫔,李建英.刍议医院药事管理科学化的几项措施[J].中国基层医学,2015,25(1):4725-4726.

[4]李炳东,阚丽丽,胡松.关于医院药事管理工作的探讨[J].当代医药论丛,2014,47(5):752-753.

[5]孙勇,罗本仁,韩华颖.医院药事管理面临的问题与对策[J].中国基层医药,2010,14(3):872-873.

[6]林祥辉.新时期做好医院药事管理工作的几点体会[J].药学服务与研究,2013,35(3):477-478.

[7]尤晓娟,胡向东.新时期的医院药事管理[J].中国卫生事业管理,2013,1(3):741-742.

[8]刘持聚,李方瑞,端木素丽.对医院药事管理的思考[J].黔南民族医专学报,2013,22(2):7321-7322.

[9]柳钢.新形势下的医院药事管理应更加完善[J].天津药学, 2014,33(1):364-365.

[10]郝少君.基层医院药事管理面临的问题与对策[J].实用医药杂志,2014,12(2):768-769.

The Hospital Pharmaceutical Affairs Management Thinking

ZHANG Xiao-fang
First affiliated hospital of Henan College of traditional Chinese medicine pharmacy，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Methods of analysis and research of hospital pharmacy management,summarize a reasonable and effective work experience,enhance the work efficiency of hospital pharmacy management.The hospital pharmacy management conducted a retrospective analysis,and related literature report on pharmaceutical management to improve the situation,seek effective methods and strategies to improve efficiency.This study suggests that the hospital pharmacy administration need to summarize the scientific and effective management of work organization systems and regulations,this is the key to ensuring that clinical drug supply can also provide necessary safeguards for patient safety.

Hospital；Pharmacy management；Rules and regulations

R95

A

1672-5654（2015）08（b）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.23.060

2015-05-18）

张晓方（1985.10-），女，河南郑州人，本科，药师，研究方向：调剂。