新生儿黄疸干预推荐方案

段绍芳

665000云南省普洱市思茅区人民医院

新生儿黄疸干预推荐方案

段绍芳

665000云南省普洱市思茅区人民医院

目的：探讨新生儿黄疸早期干预的最佳推荐方案。方法：2013年5月-2014年5月收治高胆红素血症新生儿92例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各46例，对照组予以药物治疗，观察组给予蓝光照射治疗，比较两组患儿临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率93.5%，明显高于对照组总有效率54.3%，组间比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对新生儿黄疸予以早期干预，使用蓝光照射治疗可快速降低胆红素浓度，控制胆红素脑病的发生，可减少换血机会，减轻患儿家庭的经济负担，操作简便、安全，具有积极的临床推广使用价值，为新生儿黄疸干预推荐治疗方案。

新生儿；黄疸；早期干预；推荐方案

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治新生儿黄疸患儿92例，将所有患儿随机分为观察组与对照组。观察组46例，男25例，女21例；对照组46例，男23，女23例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，且患儿家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。

纳入标准：①新生儿出生后的24 h内表现出明显黄疸；②新生儿全身遍及黄疸，且橘黄色在较短时间中显著加深；③黄疸减轻后又重复加重；④出现黄疸持续2～3周左右，并逐渐明显；⑤表现出精神萎靡、两眼呆滞、嗜睡等临床症状。

方法：对照组予以药物治疗：①予以患儿口服鲁米那5 mg/(kg·d)，早、晚2次分服，持续口服3 d；②口服茵栀黄冲剂，每包分3次口服，每天早、中、晚口服3次；③行地塞米松静脉推注，1～ 2 mg/d，持续使用7 d；④行丙种球蛋白静脉滴注，1.25 g/次，次数控制在2次以内。观察组予以蓝光治疗：通过新生儿黄疸治疗箱的应用，保持蓝光波长在452～456 nm，予以患儿照射治疗，在光疗的过程中，避免对婴儿的双眼、会阴、肛门处予以直接照射，因此要使用黑棉布罩予以覆盖，保持其他部位的裸露，每天对婴儿持续照射12 h，之后停止12 h予以再次照射，持续光疗3 d；每3 d作为1个治疗周期；同时检查婴儿的结合与非结合胆红素、血清总胆红素数值。

疗效评价标准[1]：对婴儿治疗的临床疗效通过临床症状是否减轻或者血清胆红素的下降程度为界定。①治愈：治疗时间控制在3 d内，且新生儿血清胆红素控制到正常范围值之内，黄疸症状也消失不见；②显效：治疗2个疗程，即时间控制在6 d内，新生儿血清胆红素控制到正常范围值之内，黄疸症状消失不见；③有效：治疗时间在6 d内，新生儿血清胆红素有所下降但并未控制至正常值以内，黄疸症状无变化；④无效：治疗2个疗程后，血清胆红素无变化甚至升高，且新生儿出现嗜睡等症状。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗后，观察组总有效率93.5%，明显高于对照组有效率54.3%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

导致新生儿胆红素升高的因素有诸多，新生儿早期黄疸程度与出生时体重、母婴血型的不合等内容密切关联，特别是就新生儿出生时窒息、与母亲血型不合两个方面，更容易导致新生儿黄疸[2]。由于新生儿生成大量胆红素，而其肝细胞又无法实现对胆红素的有效摄取，导致发生胆红素排泄缺陷，继而新生儿出现黄疸。对于大部分生理性的黄疸来说，是可自行消退的，如若体征与新生儿病理性黄疸诊断标准相符，则需要采取必要的干预措施，预防新生儿留有后遗症[3]。

对新生儿予以药物治疗时，使用的鲁米那虽然可间接增强葡萄糖醛酸与胆红素的结合，但对于部分新生儿来说耐受性不好，而且新生儿服用之后较易嗜睡，长时间会反而起到消极作用；茵栀黄冲剂具有清热解毒、促进肠蠕动的功效，但也会使新生儿体重减轻；地塞米松可控制胆红素对脑细胞的毒性作用，但长期使用可能影响到新生儿正常发育[4]。

The recommended scheme on prevention of neonatal jaundice

Duan Shaofang
The People's Hospital of Simao District,Puer City of Yunnan Province 665000

Objective:To explore the best recommended scheme for early intervention of neonatal jaundice.Methods:92 cases of neonatal hyperbilirubinemia were selected from May 2013 to May 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 46 cases in each.Children in the control group were treated with drug,while in the observation group were given the treatment of blu ray irradiation,then we compared the clinical efficacy between the two groups.Results:After the treatment,the total efficiency of the observation group was 93.5%,which was significantly higher than that of the control group with 54.3%,and the difference was statistical significant between two groups(P＜0.05).Conclusion:Early intervention on neonatal jaundice through blue ray radiation therapy can quickly reduce the bilirubin concentration,and control of the occurrence of bilirubin encephalopathy,so it can reduce the chance of exchange transfusion and reduce family economic burden,in addation,this treatment has simply and safely operation,so it has positive value in clinical application,and it can be recommended as the prevention therapy for neonatal jaundice.

The newborn;Jaundice;Early intervention;The recommended scheme

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.54