秩和比法综合评价2013年我国健康教育专业机构服务情况

佟 赤 郭军强 马亚楠

秩和比法综合评价2013年我国健康教育专业机构服务情况

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健康教育是通过有计划、有组织的信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的核心是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

为了综合评价我国各省健康教育专业机构服务开展情况，本研究应用秩和比法对2013年全国各省区健康教育专业机构服务开展情况进行综合分析，判断各省区健康教育工作开展情况的优劣，为健康教育机构的建设与发展及行政部门决策提供参考依据。

资料与方法

1.资料

2013年各省健康教育专业机构开展服务情况资料来自《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》[1]，主要指标包括：(1)健康教育服务情况，含技术咨询与政策建议(次)、公众健康教育活动(次)、与媒体合办栏目(个)、与媒体合作播放信息(次)；(2)传播材料制作，含平面材料(万份)、音像制品(万份)、手机短信(万条)、实物(万个)；(3)主办网站(个)；(4)健康教育培训人次数。

2.方法

应用秩和比法综合评价各省健康教育专业机构服务开展情况。该法已广泛应用于医疗卫生领域的多指标综合评价、统计预报预测、统计质量控制等方面。具体计算过程借助SPSS 13.0及 Excel完成。

结果与分析

1.各省健康教育专业机构服务开展情况

2013年各省健康教育服务开展相关指标值见表1。X1～X10依次为：技术咨询与政策建议(次)、公众健康教育活动(次)、与媒体合办栏目(个)、与媒体合作播放信息(次)、平面材料(万份)、音像制品(万份)、手机短信(万条)、实物(万个)、主办网站(个)、健康教育培训人次数。

2.秩和比分析

(1)编秩: 表1指标是健康教育服务开展情况的绝对数，综合评价时应考虑服务人口规模。故以表1数据除以各省的人口数所得数据作为评价指标。按省区市排各评价指标的秩次，评价指标均为正向指标，数值越高，表示工作质量越好。各指标从小到大编秩，指标值相同时，取平均秩。编秩结果见表2。

(2)计算秩和比并排序

余类推，结果列于表2倒数第2栏。根据各省RSR值，对各地健康教育工作排序。依据前述指标的排序方法可知，RSR值越大，该地健康教育工作开展越优。由此可见，青海、内蒙古、宁夏、甘肃、陕西等地的健康教育工作较优，而天津、安徽、新疆则较劣。

(3)确定RSR的分布:根据RSR值大小，由小到大排序后，计算各组频数f, 向下累计频率Σf;确定各组RSR的秩次R及平均秩次，计算向下累计频率：p= (R/n) ×100%，并求p所对应的概率单位值Probit，结果见表3。

(4)确定RSR的分布:以概率单位值Probit为自变量，RSR为应变量，求得直线回归方程：RSR=-0.399+0.180Probit(F=671.632，P<0.01)。

(5)分档排序:本研究根据实际情况，将健康教育工作质量分为好、良、一般、差四档，根据RSR法分四档的概率单位界值，算得RSR分档界值，并依照各地的RSR值进行分档排序，结果见表4。

*：按(1-1/4n)×100%估计

讨 论

秩和比法综合了多项评价指标的信息，反映了多个指标的综合水平。此方法综合能力强，可作为一个专门的综合指标来进行统计分析，不引入主观变量，克服了主观定权的缺陷，可以进行分档排序，消除异常值的干扰[2]。但该法也有不足的地方，指标值进行秩代换的过程中有可能会损失一些信息，导致对信息利用不完全，对离群值不敏感。

李侗桐等[3]研究结果显示，接受过健康教育服务的不同户籍类型、就业状况、文化程度及收入水平人群对健康教育服务的满意度并无差别，可见在接受健康教育服务时，不同人群的需求不会影响服务质量的主观感知。提示社区卫生服务机构在开展健康教育服务时，服务质量不受目标人群和教育内容的影响。庞静等[4]调查结果表明，全国各级健康教育机构中，省级机构设置已齐备，地市级机构设置有待完善，区县级机构设置需要大力建设。本文应用秩和比法，对我国各省的健康教育工作进行综合评价。结果显示，西部地区评价等级较好，东部较发达地区评价等级反而一般，分析其原因，可能是由于本研究在对健康教育开展活动情况进行评价时，考虑了各省的人口数的缘故。所以一些东部经济发达省份由于其人口基数大，评价结果并不靠前，而西部地区由于其人口相对少，评价结果相对靠前。这也提示我们健康教育工作更应该在人口密度较大的地区，尤其是区县级机构进一步加强。

[1]国家卫生和计划生育委员会.2014年中国卫生和计划生育统计年鉴.北京：中国协和医科大学出版社，2014:193-196.

[2]冯欣，袁兆康，王希,等. 加权秩和比法综合评价健康教育机构服务能力现况.中国健康教育，2013， 29(2)：147-149.

[3]李侗桐，韩静，吴志军,等.影响健康教育服务均等化的社会因素研究.中国全科医学，2013,16(11A)：3665-3667.

[4]庞静，魏南方，黄相刚,等.2011年全国健康教育机构传播材料制作状况分析.中国预防医学杂志，2014，15(2)：143-147.

(责任编辑：邓 妍)

1.中国医科大学继续教育(成人教育)学院(110001)

2.中国医科大学卫生统计教研室