补脾益肾方联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

【摘要】 目的 分析补脾益肾方联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效。方法 80例晚期大肠癌患者，随机分为两组，综合组给予化疗联合补脾益肾方，对照组给予单纯化疗。结果 两组完全缓解率、有效率无显著差异，毒性反应及症状缓解率差异显著。结论 补脾益肾方联合化疗治疗晚期大肠癌效果显著，安全性更。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.073

工作单位：117000本溪市中心医院中西医结合病房

Clinical Observation of Invigorating the Kidney and Spleen Decoction Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Yuhua The combination of Chinese traditional and western ward，Benxi Central Hospital，Benxi 117000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of spleen and kidney invigorating decoction combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer. Methods 80 cases of patients with advanced colorectal cancer，were randomly divided into two groups，the comprehensive group were given chemotherapy combined with spleen and kidney invigorating recipe，the control group were given chemotherapy. Results The two groups of complete remission rate，there is no significant difference in efficiency，adverse reaction and symptom relief rate was significant difference. Conclusion Bupi Yishen Decoction Combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer effect is obvious，safety.

【Key words】Bupi Yishen Decoction，Chemotherapy，Colorectal cancer

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤，近年大肠癌根治术后5年生存率为50％左右 ［1］。中药配合化学治疗晚期大肠癌有良好效果和前景 ［2］，我院采用补脾益肾方联合化疗治疗晚期大肠癌效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组80例，男54例，女26例；年龄38～74岁，平均55岁。所有病例均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期大肠癌。其中低分化腺癌25例，中分化腺癌16例，粘液腺癌4例，印戒细胞癌5例，肝转移10例，肺转移7例，腹腔淋巴结转移9例，盆腔转移4例。无化疗禁忌症；预计生存3个月以上。两组患者基线资料有同质性（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

综合组40例：给予奥沙利铂200毫克静点，2 h，d 1亚叶酸钙300毫克静点，2 h，d 1～d 2；氟尿嘧啶3.0克微泵持续静脉滴注48 h。21天一周期。同时联合中药补脾益肾方，水煎服，每日2剂，分早晚口服，直至4个周期化疗结束后。方药组成：党参15 g、白术15 g、茯苓15 g、陈皮15 g、枸杞子15 g、女贞子15 g、菟丝子15 g、补骨脂15 g、砂仁15 g、炒枳实15 g、山药15 g、木香9 g、仙灵脾30 g。随症加减：便秘者加火麻仁、郁李仁润肠通便，便中带血加仙鹤草、三七、茜草化瘀止血；腹痛明显者加香附、郁金，行气止痛；大便粘稠、臭秽者加白头翁、马齿苋清热解毒；口干舌燥，耗伤气津者，加沙参、天花粉、生地黄、玄参、知母等，清热养阴生津；不寐明显者，加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎，镇静安神。对照组40例：采用单纯化疗，化疗方案同综合组。

1.3 疗效判定

1.3.1 近期疗效 采用WHO实体瘤近期疗效标准进行疗效评价。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。有效率CR+PR。用药4个周期后评价疗效。

1.3.2 毒性反应 按照WHO抗癌药物毒性反应分度（0～4度）。

1.3.3 症状缓解率 观察疗前及疗后常见的临床症状：疼痛、神疲倦怠、便血、腹胀改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

综合组CR 9例，PR 15例，NC 14例，PD 2例，完全缓解率22.5％，有效率60.0％；对照组CR 7例，PR 13例，NC 15例，PD 5例，完全缓解率17.5％，有效率50.0％；两组完全缓解率、有效率无显著差异（P>0.05）。

2.2 主要不良反应

对照组骨髓移植1～2度25例，3～4度14例，恶心呕吐1～2度27例，3～4度12例，周围神经毒性1～2度26例，3～4度12例；综合组骨髓移植1～2度29例，3～4度7例，恶心呕吐1～2度23例，3～4度10例，周围神经毒性1～2度22例，3～4度9例；综合组骨髓抑制、胃肠道反应，可逆性周围神经毒性发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 症状缓解率

两组神疲倦怠、便血、腹痛、腹胀、下利清谷缓解率：对照组36.1％（13/36）、40.0％（12/30）、29.6％（8/27）、53.3％ （16/30）、46.4％（13/28），观察组对照组67.6％（23/34）、60.0％（18/30）、67.9％（19/28）、76.9％（20/26）、70.8％ （17/24），两组各症状缓解率差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

大肠癌为恶性肿瘤的一种，该病患者占据着较大比例。大肠癌主要包含结肠癌和直肠癌两种。慢性的发病率明显高于女性，且患者发病年龄逐渐趋向老化。临床研究表明该病的发生和患者生活方式、大肠腺瘤、大肠慢性炎症、遗传等因素有关。早期患者多无明显症状，随着病情发展，患者可产生大便习惯改变、便血、肠梗阻、腹痛、腹部包块等症状，对患者健康有较大威胁。大肠癌属中医“脏毒”、“肠结”、“锁肛痔”等范畴。化疗是晚期大肠癌患者治疗的重要方法，但效果较差，且药物毒副反应较大。我科应用补脾益肾方联合西药化疗治疗晚期大肠癌患者，取得了较好的疗效。两组治疗后大肠癌常见症状：疼痛、神疲倦怠、便血、腹胀，综合组比对照组有明显改善。化疗骨髓抑制、胃肠道反应，可逆性周围神经毒性，综合组比对照组减轻。因此对于晚期大肠癌接受化疗的患者，与中药汤剂联合使用可以改善临床症状、提高生活质量，提高化疗耐受性。中医药在大肠癌的综合治疗中，会占据越来越重要的位置 ［3］。