应用集中度与圆形分布法及气象因素分析2009-2013年广州市越秀区手足口病季节性特征

罗晓风 肖晓玲 湛柳华 周德谦 曾维斌

广州市越秀区疾病预防控制中心(510055)

应用集中度与圆形分布法及气象因素分析2009-2013年广州市越秀区手足口病季节性特征

罗晓风 肖晓玲 湛柳华 周德谦 曾维斌△

广州市越秀区疾病预防控制中心(510055)

集中度 圆形分布 手足口病 季节性特征

分析传染病的周期性分布对于疾病预防策略和措施的制定具有重要意义，准确判断其流行期并提前采取预防措施，对预防与控制某些传染病的流行有一定作用，集中度是能反映全年数据变化集中情况的综合指标，对于判断数据的集中程度具有重要意义；圆形分布的平均角及其可信区间，可分析疾病的高峰时间和流行期，国内已有多个学者进行研究并取得一定成效[1-4]。广州市越秀区手足口病监测数据表明，每年该病都会出现发病高峰[5]。准确判断该病流行期，在流行前采取控制措施，对于手足口病的防控工作有重要意义,本研究利用集中度和圆形分布对广州市越秀区2009-2013年该病每月发病数据进行分析，同时统计分析2009-2012年发病数与气象因素的关系，阐明其季节分布特征。

材料和方法

1.资料来源

2009-2013 年广州市越秀区手足口病新发病例疫情数据来自“中国疾病预防控制信息系统”，各年数据按月汇总。人口资料来自越秀区公安分局，气象资料来自广州市统计局年鉴。

2.方法

(1)集中度 计算各月份病例数占总病例数的百分比，用以下公式计算集中度[1]：

其中M为集中度，R表示离散度，r表示手足口病各月病例数与总病例数之比，一共包括12个月份。

(2)圆形分布 圆形分布是把具有周期性的数据经三角函数变换，转为线性数据的统计分析方法[1]。周期性数据如果有集中分布特征，可用平均角衡量这种特征。通过以下三角函数变换，计算病例流行高峰期[1]。

结 果

1.流行概况

2009-2013年广州市越秀区每年手足口病报告的病例数分别为871,1973,2803,3102,3706例，报告发病率分别为74.69/10 万、168.73/10 万、239.32/10 万、264.85/10 万、315.59/10 万；年平均发展速度为43.37%。新发病例年龄最小5天，最大84岁，发病例数人口学特征详见表1。各月发病情况见表2。病例的分布显示有季节升高特征，各月份报告病例数一般从4月份开始增加，5-6月份达到高峰，其中5-7月份报告病例数占总病例数的 48.3%。

2.集中度指标计算结果

根据手足口病各月病例数和集中度计算公式，计算得Rx=-0.3306，Ry=-0.0234，M=0.3314，提示广州市越秀区该病有一定季节性特征。

3.圆形分布计算结果

4.手足口病与气象因素的相关分析：

统计2009-2012年手足口病与发病数的相关分析得，病例数与月降雨量、月平均温度、平均相对湿度呈正相关，相关系数为0.597、0.468、0.351，P值为(<0.01、<0.01、<0.05)。

讨 论

集中度反映了周期性数据集中程度的指标,是根据全年各月份数据综合计算得出。该指标计算简单,能客观反映出监测数据的季节性分布程度,但不能表达数据的高峰期，以及流行时间[6]。圆形分布适用于单峰特征的周期性数据，利用平均角可计算出监测数据的发病高峰和流行期，且可进行不同地区、不同时间的比较。本研究计算得出手足口病集中度指标为 0.3314，表明广州市越秀区该病发病具有一定季节性,但因全年每个月份都有一定数量的报告病例，且流行期持续的时间长，集中度指标不高。圆形分布计算表明，越秀区该病发病高峰一般在7月上旬(Rayleigh 检验P<0.01)，流行期从 4月21日至 9 月17日，跨度大约5个月。由于假期效应和气候等因素引起聚集性病例的减少，越秀区 2009-2013年手足口病报告病例数均在7-8 月出现减少，导致报告病例数在 4-7 月出现明显高峰，9-10 月出现小高峰，与广东省王铁强、邓爱萍等研究的结果相似[7]圆形分布计算结果提示在流行期前，即 4月初即应采取预防措施，特别是对托幼机构，以降低其流行高峰和缩短流行期；手足口病的流行期长，也应持续采取各种防控措施，降低其危害。在4-7月期间,越秀区气象主要因素降雨量、气温、平均湿度均处于年度上升趋势,肠道病毒致病力增强，伴随手足口病的发病数亦开始出现季节性周期上升趋势[8],与本研究结果相吻合,利用集中度和圆形分布指标定量分析及气象因素影响描述了手足口病流行的时间分布特征，包括其流行期、流行高峰，对其预防控制措施的提出具有重要意义。

[1]金丕焕.医用统计方法.上海:上海医科大学出版社，1992:208 -214.

[2]蒋静，严毅，田滔滔，等.应用圆形分布法分析宜昌市流行性腮腺炎发病的季节性规律.中国卫生统计，2014,3(3)：473-474.

[3]毛龙飞，何茶清.集中度和圆形分布法在传染病季性特征分析中的应用.中国卫生统计，2014，31(2)：251-253.

[4]聂轶飞，王海峰，李孟磊，等.应用集中度和圆形分布法探讨河南省2010年手足口病流行规律.中国卫生统计，2013,30(3)410：-411.

[5]湛柳华,周文,罗晓风,等.广州市越秀区2008～2009年手足口病流行病学特征.热带医学杂志,2011(8)：950-953.

[6]周淑琴，孟淑欣.集中度和圆形分布法分析蓬莱市肾综合征出血热季节性的应用.热带医学杂志，2012，12(4):475-477.

[7]王铁强，邓爱萍，帅恵萍，等.应用集中度与圆形分布法分析2009-2011年广东省手足口病季节性特征.华南预防医学，2013,39(3)：33-35.

[8]罗晓风,湛柳华,周文,等.2010-2011年广州市越秀区手足口病发例数与气象因素和空气污染指数的相关性分析.中国药物经济学,2013,48(9):182-184.

(责任编辑：邓 妍)

△通信作者:曾维斌