研究分析数字化解剖学在妇产科教学中的应用

刘湛，蔡琼

1.菏泽医学专科学校，山东菏泽 274000；2.菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东菏泽 274000

解剖学是一种综合性、实践性强而又非常生动形象的形态学科，拥有着非常繁杂难记又不易理解的名词和知识点，并且其知识理论又非常抽象，所以学习起来有一定难度。解剖学对于手术科室尤其是妇产科的重要性不言而喻，掌握解剖学的基本知识是妇产科医生的必备条件。妇产科的教学中包括盆腔断层解剖、局部解剖、女性生殖系统解剖以及临床解剖等内容都与解剖学息息相关，所以在教学过程中对于解剖学的教授必须引起足够重视。然而，现在的妇产科解剖学教学上缺乏高效的教学手段，实习医生也没有足够高的学习效率，虽然我们在传统的教学基础上加入了更多的挂图、模型和标本等教学媒介，但是仍然存在很大的局限性。故而，数字化解剖学在妇产科教学中的应用就显出很大的优越性。

1 解剖学的定义及应用现状

数字化解剖学就好像数字人和数字化人概念的提出一样，都是在应用现代高新科技的基础上，利用科学的现代化方法获取人体的结构数据信息而在计算机上建立全真模拟的人体三维模型，将人体结构的数字化和可视化转为现实[1]。该技术的发展是在19 世纪末20 世纪初，迄今为止已经有了多个精密程度比较高的数字化人体数据集，并通过研究和积累，获得了诸如盆骨、生殖器官、泌尿系统等等的离体单器官模型，并在此基础上不遗余力的进行课堂教学、术前评估以及临床教学等方面的深度探讨。

由于数字化解剖学的信息化较强，可以通过立体的人体模型进行任意角度的旋转分离、分色显示，还能够直接获得相关人体部位的二维图片。数字化解剖学的发展是数字人技术综合应用的集中体现，不仅应用在一般规律的学习上，更在女性盆腔三维模型的可视化研究以及临床实践上的应用起到不可替代的作用。但其在实际中的应用仍存在一定的局限性，例如其数字化设备的投资和教学设施的构建都存在一定难度，并且数字化解剖学并不能代替或实现在临床实践中实习医生所得到的能力培养。

2 数字化解剖学在妇产科教学中应用的优越性

2.1 丰富了传统解剖学的图谱信息，促进其多维化发展

传统的教学中往往需要多张图片在不同层次和不同方位的进行组合才能得到一个完整系统的全部信息，因为无论是传统的挂图还是电子图都局限在一个平面之中，传达一个层面的信息，需要结合实际去想象它的利益结构以及组织之间的各种关系。然而，数字化解剖学的出现，打破了这一局限性，通过对人体的三维立体建模，来做到在一个三维图中，展现人体器官的不同方位、不同角度的全面信息，并可随意取用，所获取的信息更易存储，不会出现图片丢失的情况。通过计算机技术实现的对人体器官的分色显示功能，更有利于层次鲜明的展现器官各个部位之间的联系比对，能加深实习医生的印象，便于记忆理解，促进相关知识的掌握。

2.2 丰富了教学资源，为妇产科教学解除更多的限制

医学院校的扩招导致学生的数量不断加大，而供学习实践用的标本、模型和尸体资源日益紧缺。并且对于庞大学生群体，讲座等授课形式的收效并不令人满意，学生的分组实验也受到实验设备和课时的限制，容易走过场而缺乏实质性的锻炼。而对于临床妇产科的解剖学的学习，考虑到其重要性以及手术条件要保证严格无菌的特殊要求，加之学生见习时间不足的实际情况，使得传统教学中对于临床教学的局限性有所放大，因为很多手术的方式和范围都以治疗为宗旨，往往会对教学有一定的忽略，难以保证良好的教学质量[2]。而数字化解剖学的应用，就是为了提供更加丰富的教学资源和技术支持，可通过更多的教学媒介发挥更好的教授作用，化解了时间和空间的诸多限制，有效缓解了教学规模扩大和教学质量提升的矛盾，为妇产科教学的发展带来更多的可能。

2.3 数字化解剖学将标本模型分割，更方便针对性的讲解

在医学的教学过程中，模型和标本的确在表明解剖结构的三维形态上发挥着重要作用。然而，一些大的标本模型，并不容易从多角度进行观察。大多做好的模型和标本都不会再分割，并且临近相挨着的组织不容易清晰的展现和分析[3-4]。但是数字化解剖学就可以轻松地打破这一局限，可以反转，可以动态显示，当然也可以分割、组合，满足教与学的众多要求。对于器官有更详尽的展示，方便老师的细节讲解，也有助于学生的重点难点的记忆、掌握。

2.4 在一般诊疗规律的基础上升级理论教学

现有的离体数据集多是针对盆腔解剖的通常情况，而在个体化特征比较强的病例上用于个体化解剖的教学仍有缺陷，而在妇产科教学的过程中，必须涉猎到各种的病变盆体解剖和分娩的教学[5]。就拿有盆腔包块的病例来说，数字化解剖学的应用可以使包块的数目、形态、位置、甚至来源以及包块周围的脏器的关系都能直观的反映出来，让学生通过立体的展示，更具体形象的了解病症，从根本上知道该疾病的诊治方法和手术治疗。同时，对于个体化数据集的分析，可以在妇产科的解剖教学中与一般诊疗方案相结合，增强学生的临床个体化意识，掌握更综合全面的诊疗规律，提高学生的诊疗水平。

3 数字化解剖学当前存在的不足

数字化教学的丰富多样有时会过多的吸引学生注意力，使得一些学生不能全力投入到疾病诊疗的理解掌握中，导致学习上的轻敌。学习常常是一个综合的记忆、理解的过程，在医学的教学上有更高的综合性，尤其是妇产科的解剖学教学，缜密负责的对病人进行诊疗，熟练的运用所学知识来解决实际问题。新型教学手段的发展也会给教学带来更多的依赖，所以数字化解剖学的应用也会引起在教学的其他方面一定程度的忽略。

再者，数字化解剖学的发展并没有十分成熟，其自身也有一定的局限性，其立体建模与仿真的过程与实际的临床手术存在一定差别，其构建的三维物理模型毕竟只能观察讲解，不能动手实践，在这一点上，做好与传统教学的有机结合才能弥补数字化解剖学的不足之处。我们人使教与学的主体，注重理论与实践的同步发展，不一味的依赖数字化解剖学而忽略尸体标本，手术室的学习离不开熟练的实践能力，只有合理利用现有教学手段，取其长处，以实现在妇产科教学中的最大化成果为主旨。

4 结语

时代不断变迁，科技的发展也是日新月异，并不断辐射到各个领域，我们必须承认，数字化解剖学给医学教学，尤其是在妇产科教学中带来的新的思路，它在传统的教学资源基础上整合、升级了挂图、标本和模型的优点，在教学中发挥出不可替代的作用，与此同时，我们也应该正视其存在的不足，并奋力进行深刻的研究和改进，采取合理的使用方案，不抛弃我们在医疗事业中长年累月积累的丰富且行之有效的经验和方法。使多样的教学方法相互渗透、影响，实现理论与实践的有机结合，从根本上提高学生的整体素质和医疗能力，让丰富有效的教学方法更好地为妇产科教学服务，进而培养出优秀的人才来适应当今时代医疗事业的发展，推动祖国医疗事业的不断进步。

[1]欧阳振波,陈春林.数字医学在妇产科临床应用基础研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012(1)：10-13.

[2]陈春林.数字化三维重建技术在妇科疑难手术中的应用及展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2012(1)：15-19.

[3]陈春林,段慧,刘萍,等.基于CT 血管成像在体宫颈癌动脉血管网数字化三维模型的构建及意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2012(1)：23-26.

[4]刘萍,徐玉静,余艳红,等.构建在体胎盘植入数字化三维模型在介入治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2012(1)：27-30.

[5]陈春林,宋小磊,余艳红,等.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2011(4)：276-279.