流动人口的艾滋病预防和控制

程琰

焦作市第三人民医院感染科，河南焦作 454000

随着城市化的进程不断推进，越来越多的外来人员进入到城市中工作，成为推动我国城市经济发展的一大中坚力量。而对于流动人口的卫生健康，则往往过于忽略。流动人口，特别是农村务工人员而言，首先他们个人缺乏一定的卫生知识理念，而且收入较低，受教育程度低，疾病预防观念缺失，对于流动人口的艾滋病预防与控制也是目前城市卫生部门亟待解决的问题。该文就流动人口的艾滋病预防和控制展开详细的分析和研究。

1 流动人口的多重定义

1.1 移动的人口

流动人口可以解释为移动人口（mobile population）,这层释义主要是来源于国际的普遍称呼，因为其主要代指的是用于一些人口的特殊移动，即如因为行业因素（即如运输行业、商务行业等）、安全因素等特别因素导致的人口移动，所以对于流动人口来说，移动的范围往往较大，而且这种移动往往会伴有时间性和合法性两个特征[1]。

1.2 不定的人口

不定的人口目前大部分出现在我国城市之中，其主要是指一些人员在没有变动自身原户籍的条件下，离开户籍所在地，去其他地方务工、经商或从事社会服务等经济活动。但是需要去除一些“人户分离”特殊情况，即如旅游、上学、访友、探亲、从军等。不过“人户分离”还包含一些特殊情况，即如时间过长或者空间过大，就会定义为人口流动。根据《流动人口计划生育工作管理办法》的内容，如果人口流动发生在农村的相同乡镇或者县市的流动不属于其管理范畴。

1.3 人口的迁移

人口迁移，即是流动人口的最后一层释义，定义为人从一个区域移动到另外一个区域，也是世界通用的一种释义。而迁移的目标主要是通过改变定居区域，以完成迁移过程。而这一过程还需要具有一定的前提性，所以前提过程又可包含自愿性以及合法性的特性。而对于我国来说，人口的迁移的定义与移动人口的释义需要进行完全区分，因为人口迁移一般是指在特殊条件下（即如学习、调动、参军、复原等）我国国民迁移到新的居住地进行生活[2]。

2 当前我国流动人口调查情况

市场经济推动着我国社会的不断发展，而对于城市建设也需要更多的人才以及劳动力，而更多的人口也流入城市以获取更多的工作机会和生活条件。根据国家发布的《关于流动人口的宏观调控研究》以及2014年我国1%人口抽样结果显示，截至2014年年底我国流动人口人数大概是2.53亿左右，相比2013年人口数量增加了800万人左右，流动人口集中在上海、北京、武汉、重庆等大城市，人口性别结构男性占大部分；同时以进城务工人员占据主要比例，人员年龄多集中于20～30岁左右的青壮年。目前阶段对于全国性的流动人群艾滋病感染情况调查缺少，但是各省市对于自身区域的流动人口感染情况都具有明确的调查记录。

3 流动人口与艾滋病关联性

流动人口属于一个特别的群体，区别于固定人口，流动人口与艾滋病并没有太大关系，而是因为流动人口的流动过程会导致艾滋病病毒出现扩散，进而扩大发病的范围，所以需要重视。而根据相关文献可知，目前流动人口发生艾滋病的问题，也体现在4点，第一点，普遍病人缺乏对于艾滋病的预防理念，即如对于我国务工人员对于艾滋病传播途径了解率较低，了解血液传播途径知识的人占比79%；而了解性传播途径知识的人占比84%；而在一些性服务工作者中，了解血液传播途径知识的人占比为73%；而了解性传播途径知识的人占比为78%。第二点，患病多来源于高危行为，根据相关调查对云南省的各类发廊、酒吧性工作者进行暗访数据可知，80%的酒吧小姐以及83%的发廊性工作者表示提供性服务以及与男朋友发生性关系会使用安全套的占比分别为41.3%与11.7%，由此可见，大部分流动人员都存在高危行为。深圳市曾经有一项调查显示，该市流动人口中，存在多性伴侣的病人占比为47.41%，而且对于第1次性行为的人员，对象为非配偶，则他患病的可能性要远远大于第1次性行为对象为配偶的人员。而且针对这些艾滋病病人1年的性生活安全套使用频率，女性使用率要远远低于男性；类似的调查还有南充市的流动人口性行为调查，第1次婚前出现性行为的病人占比约为33.24%,而且在有多次性行为的病人中，有97.30%的病人都具有固定性伴侣，仅有1.20%病人具有暂时的性伴侣；但是若与暂时性伴侣发生性关系，选择不用安全套的病人占比高达12.90%，因而不使用安全套，也是目前流动人群患上艾滋病的一种高危行为。第三点，性病和艾滋病是主要疾病，有调查针对云南省某县的1190位长途驾驶员进行检测，其中HIV阳性检出率为1.51%；另外调查则是针对1517位农村居民流动情况以及艾滋病感染情况，根据数据显示，具有外出流动的人员艾滋病患病率高达15.6%，而对于无外出流动人员的病人，患病比例为8.8%。第四点，自愿检测率低，而根据目前我国社会情况看，大部分民众对于艾滋病病人群体存在严重的歧视，一方面认为事不关己；另外一方面则因为对于艾滋病感染特性的惧怕。如我国大部分疾控中心以及医院都已经推行了免费的VCT检测，而根据对当地艾滋病病人的抽查结果显示，不愿意接受检测的病人已经占据了64.5%主要原因是害怕自己患病被他人知晓，最后受到他人的歧视[3]。

4 流动人口患艾滋病的预防和控制手段

4.1 完善相关防控政策

虽然目前我国对于流动人口的艾滋病患病预防具有一定的防控手段，但是防控力度以及方法难以达到预期的要求。可以通过法律体现出人口流动与艾滋病防治的权益和义务的关联，例如法律制定可以从3个角度入手。第一个角度，需要明确相关的政府以及部门在艾滋病预防工作中需要履行的职责以及义务；第二个角度，需要制定好法律履行的规则以及预防的流程；第三个角度，则需要在法律方面为艾滋病病人合法权益提供保障基础。

4.2 掌握流动人口规则

对于我国流动人口的流动规律，“人户分离”的现象已经成为了常态。自1984年起，早在第3次人口普查，就出现了“人口流动迁移”的相关指标，自此以后人口迁移流动也是主要的调查指标。所以，对于相关部门来说，则可以根据之前的工作内容了解，流动人口的规则特征，同时根据以上的流动人口规则进行政策制定。

4.3 落实宣传教育力度

对于流动人口来说，大部分人员主要是来源于农村地区，文化程度较低，缺乏艾滋病的知识理念。所以需要对于农村流动人口加大对艾滋病宣传教育的力度。同时保证艾滋病预防知识宣传普及具有提前性。所以需要对人员进行广泛以及深层的宣传，例如在各个中学学校普及艾滋病的宣传教育，即可对农村青壮年人群的艾滋病知识素质进行有效提升[4]。

4.4 强化高危人群干预

根据流动人口的艾滋病发病原因调查，其中主要是静脉吸毒以及卖淫嫖娼病人为高危人群。对于高危人群干预需要借助国外成功的干预案例作为指导，同时还需要根据目前我国艾滋病人的患病原因、性别结构、年龄特征，还有我国的国情入手，强化艾滋病的试点建设，以保证对于艾滋病进行切断根源，降低其传播速率。

4.5 增强病毒流动管控

因为近年来，艾滋病病毒携带者以及病人的数量呈现出较快的增长趋势，除了对于这些病人需要进行知识教育、心理教育以及医疗咨询服务，当然还需要强化对于艾滋病病人的流动管理。首先需要强化对于民众的宣传工作，消除人们对于艾滋病的盲目歧视，同时提供更多的艾滋病病人人文关怀以及人权保障方法，最后还需要管控好艾滋病病毒的流动。即如：根据艾滋病的传播特征之一，血液传播特点，对于血站采血过程进行严密监测，特别是对于献血人员的个人信息要进行严格把控，避免血库采集到携带病毒的血液，以为艾滋病提供传播途径，保护健康人群的安全；再例如针对性传播的途径，需要推行防治艾滋病方法，特别是需要针对同性恋人群进行普及，即如何使用安全套；如何保证性生活的健康安全等。

4.6 结合信息管理方式

对于流动人口的艾滋病管控方法，还可以通过信息管理的配合和优化进行，即如建立信息数据库，利用数据库的动态监控以及辅助管理理念对于流动人口的艾滋病检测进行实时录入。而且管理还需保证其中的动态性，所以需要对流动人口的居住地、户籍地以及经过的区域进行监管，同时强化政府相关信息部门的信息数据库以及平台就建设，特别是要保证平台具有交流互动效果。

5 结语

艾滋病本身属于人体的免疫机能缺陷引发的疾病，一般艾滋病的感染流程为，艾滋病病毒进入到健康人体，然后通过感染破坏人体的免疫系统，同时进行快速的复制和传播。艾滋病具有较强的传播性和速率，而且尚且未能发现有效的治愈策略，所以往往会导致较高的死亡率，也让人们的生命健康以及正常生活都受到巨大影响。是目前普遍存在的社会问题，需要医学界及政府部门进行重视和解决。而对于流动人口来说，往往是艾滋病的一大不确定因素，因而也需要格外重视和管控。

而在该文研究中，主要提出了6种艾滋病的预防和控制策略，即完善相关防控政策、掌握流动人口规则、落实宣传教育力度、强化高危人群干预、增强病毒流动管控及结合信息管理方式。其中需要格外重视的是落实宣传教育力度、增强病毒流动管控及结合信息管理方式3个阶段，因为这将是预防艾滋病发生的有效策略。

[1]焦亚芹，回延良，路新利.安国市部分流动人口性病艾滋病防治知识需求评估[J].医学动物仿制,2015,4(4):462-463.

[2]朱海霞.流动人口艾滋病预防干预模式的方法和效果对策[J].临床医药文献杂志,2015,1(1):339-341.

[3]田翠翠，王华东，李辉，等.安徽省艾滋病防治重点地区流动人口艾滋病防治知识调查分析[J].中华疾病控制杂志,2013,1(1):34-36.

[4]李桂英，卢红艳，孙燕鸣，等.北京市多部门开展流动人口艾滋病防治策略研究[J].慢性病学杂志,2013,4(4):249-250.