中医辨证分型治疗小儿腹泻临床观察

作者单位：163113黑龙江省大庆市中医院

【摘要】目的　对小儿腹泻患者接受中医辨证分型治疗的临床效果来进行研究分析，为临床治疗提供参考。方法 整理收集2011年1月～2013 年1月期间我院接收的108例腹泻患儿的临床资料作为研究对象，进行分析，为患儿进行了中医辨证治疗，提供针对性的中药汤剂。结果108例腹泻患儿通过中医辩证分型治疗后，痊愈97例，治愈率为89.8%；显效11例，占10.2%。有效率为100%。所有患儿11天全部治愈，精神状态正常，腹泻症状消失，大便正常，各项检查结果均无异常。结论 临床中为小儿腹泻患者进行治疗采取中医辨证分型治疗的方式具有可靠的效果，患儿的疗效显著，副作用小，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.214

TCM Typing Clinical Treatment of Infantile Diarrhea

WANG Lulu Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang province，Daqing 163113，China

【Abstract】

Objective Analysis the effect of TCM differential diagnosis and treatment for infantile diarrhea，to provide a reference for clinical treatment.Methods 108 cases of diarrhea in our hospital received from January 2011 to January 2013 were taken as　research object，children were treated with TCM treatment and provided targeted decoction.Results After treatment，108 cases of diarrhea by TCM dialectical type of treatment，97 cases were cured，the cure rate was 89.8%，11 cases were markedly cured，accounting for 10.2%.The effective rate was 100%.All patients were cured in 11 days，their mental state were normal，diarrhea symptoms disappeared，stool was normal，the test results were normal.Conclusion TCM treatment of diarrhea in children has reliable results，children can receive significant efficacy，and there are few side effects.

【Key words】Differential treatment，Infantile diarrhea，TCM

小儿腹泻临床中表现为季节性，在夏季和秋季的发病率比较高，一般患儿的发病年龄低于2岁，1岁以内的患儿居多。小儿腹泻的原因复杂多样，临床中症状以大便次数增加，大便水样化为表现。该症状在中医领域属于泄泻范畴。约85%的婴幼儿接受抗炎、止泻、补液等治疗后，其症状会在2周内消失，约15%的患儿会发展为持续腹泻，病情迁延。根据腹泻的情况又有急性和慢性两类，一般2周～2月的属于迁延性腹泻 ［1］，两月以上的属于慢性腹泻。临床中慢性和迁延两类腹泻类型的定义比较接近，仅作为病情判断依据。腹泻的原因复杂多样，对婴幼儿的成长影响会波及整个家庭，因此，我院使用中医辨证分型来对小儿腹泻进行研究分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2011年1月～2013年1月我院接收了108例腹泻患儿，共有男性患儿59例，女性患儿49例。全部患者临床表现为腹泻、大便不成形、消瘦、食欲不振、呕吐等。

1.2　中医辩证分型

进行中医辨证分型治疗，将患儿分成了伤食腹泻、湿热腹泻、脾肾阳虚腹泻、风寒腹泻等证型 ［2］。

1.3　中医辩证

1.3.1　伤食腹泻　共有该类患者39例，患儿发病时因为喂食不科学，导致了胃肠积滞。以腹部胀痛、腹泻为主要表现，在腹泻后，症状改善，大便含有未消化食物，舌苔黄腻。治疗方法：主要针对积食治疗，帮助患儿脾胃的消化，同时应该注意饮食，合理喂养患儿，减少乳制品的喂养。药方：陈皮8 g，炙甘草5 g，山楂10 g，苍术5 g，大枣10 g，生姜8 g，黄连4 g。如果患儿腹泻不止者，可加鸡内金8 g；如果患儿腹胀严重可加大黄粉5 g，帮助患儿通便。

1.3.2　湿热腹泻　共有该类患儿34例。大便水样化，味臭，小便量少，颜色发黄，身体倦怠，腹部阵痛。治疗方法：主要是清热利湿，选用清热利湿的药物。药方：黄连5 g，神曲10 g，厚朴8 g，黄芩5 g，葛根9 g，甘草5 g，车前草11 g。如果患儿发热可加半夏4 g、生姜4片，解表清里和止吐。

1.3.3　脾肾阳虚腹泻　该类患者有10例，表现为腹部胀痛、腹泻、肢体冰凉、大便频率增加，舌苔偏白，脉象微弱。治疗方法：补脾、补肾，健脾益气，苦涩止泻。药方：五味子4 g，白术5 g，桔梗8 g，山药10 g，人参3 g，炙甘草5 g，党参5 g。对于腹泻不止者，可加入赤石脂4 g，禹余粮5 g等止泻。

1.3.4　风寒腹泻　共有25例该类患者，大便稀薄。头痛脑热，舌苔白。治疗方法：针对寒湿使用芳香化湿药物，祛风除湿。药方：藿香正气散加减，藿香3 g、紫苏5 g、半夏5 g、茯苓10 g、炒白术10 g、陈皮3 g、泽泻10 g。若腹痛较甚者，加木香5 g、砂仁5 g以理气止痛；兼有食滞者加山楂5 g消食导滞，便短少者加泽6 g、猪苓5 g以渗湿利尿。

1.4　疗效评定标准

（1）治愈：患儿大便正常，一天次数2次以内，11天内无复发；（2）有效：大便有形，频率超过2次，但是较之前有减少；（3）无效：大便无形，频率无改善。

2　结果

108　例腹泻患儿通过中医辩证分型治疗后，痊愈97例，治愈率为89.8%；显效11例，占10.2%。有效率为100%。所有患儿11天全部治愈，精神状态正常，腹泻症状消失，大便正常，各项检查结果均无异常。

3　讨论

小儿腹泻病因复杂多样，临床治疗需要和中医药理进行结合，对小儿腹泻进行辩证分型。小儿腹泻和脾胃功能障碍存在直接联系。脾胃是人体重要器官，负责食物消化以及转化为气血，是集体能量和动力的来源。水谷不能腐熟，转变为血气，水就会变成湿，食物积滞，引起了脾胃虚弱，饮食不消化，和身体污秽一同下降，引起腹泻。

风寒、暑热、脾胃虚弱等是引起腹泻的主要原因，多数患儿都是因为饮食问题引起的。因为饮食不当，脾胃受损，脾胃功能失常，引发了腹泻症状。阳气不足，脾胃运动功能减弱，脾肾阳虚，水谷的转化出现异常，导致了食物的积滞，引起了腹泻的产生 ［3］。通过对患儿的临床中医分型，结合体质特点来使用不同的药物汤剂治疗，具有非常好的效果，患儿的临床治愈率比较高。