针灸联通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床疗效

作者单位：150086 黑龙江省哈尔滨市第一社会福利院老年医院

【摘要】目的　探讨针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床疗效。方法 选取老年缺血性脑卒中偏瘫患者80例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者行常规治疗，观察组患者在此基础上加以针灸联合通络扶正汤进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果　观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸联合通络扶正汤治疗早期老年缺血性脑卒中偏瘫具有较好的临床效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.206

Clinical Therapeutic Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined With Tongluo Fuzheng Decoction in Early Intervention for Hemiplegic Cerebral Ischemic Stroke in the Elderly Patients

KONG Libin　Harbin First Social Welfare Institute，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of acupuncture combined with Tongluo Fuzheng Decoction on early intervention hemiplegic cerebral ischemic stroke in the elderly.Methods Selected 80 cases of senile patients with cerebral ischemic stroke，randomly divided them into observation group and control group.Patients received routine treatment in the control group.Patients added acupuncture combined with Tongluo Fuzheng decoction treatment on the basis of routine treatment in the observation group.Then we compared the treatment effect.Results the total effective rate was significantly higher in the observation group than that of patients in the control group （P<0.05）.Conclusion Acupuncture combined with Fuzheng Decoction has good clinical effect on early intervention hemiplegic cerebral ischemic stroke in the elderly.

【Key words】　Acupuncture，Tongluo Fuzheng decoction，Cerebral ischemic stroke，Hemiplegia，Effect

缺血性脑卒中是临床上较为常见的一类脑血管疾病，该病具有较高的致残率及致死率。若能在脑卒中后偏瘫早期即对患者进行有效的治疗干预，可有效改善患者预后 ［1］。在此次调查中，我院分析了针灸联合通络扶正汤治疗早期老年缺血性脑卒中的临床效果，具体情况如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选择2013年1月～2014年1月期间在我院接受治疗的老年缺血性脑卒中偏瘫早期患者80例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者40例。观察组中，男23例、女17例，患者年龄为53～75岁，平均66.2岁；对照组中，男25例、女15例，患者年龄为55～76岁，平均年龄为67.9岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者进行常规治疗，包括降压降糖治疗、调节血脂治疗、抗血小板凝聚治疗及其他康复训练。

观察组患者在此基础上加以针灸联合通络扶正汤进行治疗，具体情况如下：（1）中药通络扶正汤。药方组成为黄芪、丹参、土鳖虫、蜈蚣、地龙、全蝎、忍冬藤、钩藤、鸡血藤、络石藤、乌鞘蛇等，每日1剂，以水煎服，早晚分服。（2）针灸治疗。取曲池、手三里、外关、合谷、中渚、后溪、环跳、居留、风市、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等穴位为主要穿刺穴位。合并上肢偏瘫者，加以曲池、合谷、外关穴；合并下肢偏瘫者，加以环跳、阴陵泉、绝骨、足三里、昆仑穴；合并失语者，加以风池、廉泉穴；合并腰无力者，加以肾俞、足三里。每次留针20 min，每日1次。

两组患者均连续治疗4周，观察两组患者的病症改善情况。

1.3　诊断标准

以中医症候积分减少情况作为此次诊断标准，具体如下：（1）治愈：中医症候积分减少了85%以上，临床症状、体征消除；（2）显效：中医症候积分减少了70%～84%，临床症状、体征明显改善；（3）有效：中医症候积分减少了30%～69%，临床症状、体征明显减轻；（4）无效：中医症候积分减少30%以下，临床症状、体征无明显改善甚至更加严重。治疗总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4　统计学处理

以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ 2检验。P＜0.05时差异具有统计意义。

2　结果

观察组40例患者中，治愈12例（占30%）；显效18例（占45%）；有效7例（占17.5%）；无效3例（占7.5%）；总有效率92.5%。对照组40例患者中，治愈6例（占15%）；显效12例（占30%）；有效12例（占30%）；无效10例（占25%）；总有效率75%。由结果可知，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，组间差异具有统计意义（P＜0.05 ）。

3　讨论

及早对缺血性脑卒中偏瘫患者进行治疗干预可改善患者预后，提高患者的生活质量。在中医学角度中，缺血性脑卒中不仅作为脑血管疾病，其还与患者的心、肾功能存在较大的关联。中医学认为，缺血性脑卒中由患者长期肾气亏损所引发，并在此基础上因劳累、用力过度而造成气血逆乱、脑络痹阻 ［2］。因此，“补气虚、化血瘀”是中医学治疗缺血性脑卒中的主要原则。在此次调查中，我院以针灸联合通络扶正汤治疗老年缺血性脑卒中的临床效果。通络扶正汤组成包括黄芪、丹参、土鳖虫、蜈蚣、地龙、全蝎、忍冬藤、钩藤、鸡血藤、络石藤、乌鞘蛇等。上述药物相配伍，即具有通经活络、活血化瘀的功效。同时对患者辅以针灸治疗，可改善患者的神经功能，帮助患者活络筋骨。由此次调查结果可知，针灸联合通络扶正汤具有较好的治疗效果，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，且在NDS及BI评分上亦获得了显著的改善。可对该种治疗方法的临床效果进行肯定。综上所述，针灸联合通络扶正汤对老年缺血性脑卒中偏瘫早期具有较好的治疗干预作用。