探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果

作者单位：150010 黑龙江省哈尔滨市第一医院

【摘要】目的　研究分析使用关节镜手术来进行盘状半月板损伤治疗，对其治疗效果进行观察分析。方法 2010～2011年我院共接收了54例膝关节外侧盘状半月板损伤患者，共有患膝60个，术前为患者进行了MR检查和关节镜检查，确定手术治疗方案。术后为患者进行早期功能锻炼，为患者进行了Ikeuchi膝关节判定标准判定和膝关节Lys holm判定标准判定。结果　患者术后恢复情况比较好，无严重并发症产生。术后两周就能够正常的运动，患者经治疗一个月，其临床有效率是88.3%，3个月的有效率是93.3%，1年后的有效率是95%，2年的有效率是98.3%。患者术后膝关节评分比术前优秀。结论 盘状半月板损伤患者接受关节镜手术，对膝关节功能恢复具有很大的帮助，受到的创伤小，半月板功能得以保留。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.058

Effect of Arthroscopic Operation for the Treatment of Discoid Meniscus Injury

SUN Chengbin The first Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze of the using of arthroscopic operation to treatment of discoid meniscus injury，and to observe its therapeutic effect.Methods 54 patients with knee lateral discoid meniscus injury were accepted in our hospital from 2010 to 2011 year，they had a total of 60 preoperative knee.They were examined by MR and arthroscopy for determine the treatment before operation.Postoperative patients were given early functional exercise of knee joint，Ikeuchi criteria and Lys knee joint Holm criteria.Results These patients could move normally after operation two weeks.The clinical efficiency after one month of treatment was 88.3 %，it after 3 months was 93.3 %，after one year it was 95 %，and two years it was 98.3 %.Conclusion The patients with discoid meniscus injury who received arthroscopic operation have the good help for the recovery of knee joint function，the small trauma，preserved meniscal function，and high value of clinical application.

【Key words】 Treatment of discoid meniscus，Arthroscopy，Knee joint

盘状半月板损伤主要是在外侧发生，内侧的情况比较少，常规治疗是将盘状半月板切除。现在我国人体生理功能解剖技术有了很大的发展，半月板的解剖研究也不断深入，还有各种影像诊断技术的发展，对该疾病的治疗效果越来越优秀。此次根据我院2010～2011年的54例患者进行了研究分析，探讨关节镜下进行手术的效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010～2011年我院接收了54例盘状半月板损伤患者，共有60患膝，共有男性患者32例，患膝36膝，女性患者22例，患膝24膝，最小患者15岁，最大患者45岁，患者病程5天～3年之间，全部患者的一般性资料无统计学差异性，对此次的研究知情且同意参与。

1.2　入选标准

全部患者术前都接受了MRI检查，使用关节镜来诊断患者的盘状半月板损伤情况。

1.3　方法

患者的手术均由同一医生进行，调整患者至平卧状态，使用硬膜外麻醉，依据美国Stryker关节镜系统，从膝关节前外侧和前内侧入路，采用1 ml肾上腺素和3000 ml的生理盐水连续灌洗患者的关节腔，不可使用止血带。观察关节内髌上囊、髌股关节、外侧间室、内侧间室、髁间窝，处理病变组织。将膝关节放置于屈曲位，仔细观察盘状半月板的范围、损伤程度、形态，依据关节镜下盘状半月板的损伤情况以及分型进行针对性手术。进行部分切除成形术以及缝合术、全部切除术、次全部切除术治疗。术后对患者的关节情况进行观察，使用探针来检查患者的半月板边缘整齐度，看张力是否正常，将关节腔内的杂物冲洗干净，进行包扎，尽早让患者接受康复锻炼 ［1］。

1.4　观察指标

观察所有患者术后1个月、3个月、1年、2年的伤口愈合情况和并发症情况。采用国际Ikeuchi膝关节判定标准进行判定临床疗效，采用膝关节Lys holm判定标准进行判定关节功能 ［2］。

1.5　统计学处理

本次研究的54（60膝）例膝关节外侧盘状半月板损伤患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS 18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，记录方式为（x -±s），P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

患者术后恢复情况比较好，无严重并发症产生。术后两周就能够正常的运动，患者经治疗一个月，其临床有效率是88.3%，3个月的有效率是93.3%，1年后的有效率是95%，2年的有效率是98.3%。患者术后膝关节评分优于术前，P＜0.05。

3　讨论

盘状半月板的疾病受到很多的因素影响，比如发育、后天、遗传等等，各种说法，尚无统一论断。正常的盘状半月板是胶原纤维组织，可以吸收震荡，缓解负荷，稳定关节。其内部存在大量的均质胶原结构，所以很容易发生撕裂 ［3］。

传统外科手术效果不是非常好，尽管有让患者膝关节肿胀和疼痛得到改善的作用，可是仍然给患者带来了损伤，导致其后期预后效果不佳。关节镜手术的优点主要是操作简单，手术消耗少，基层医院可以普及。对半月板的功能可以保留，让患者的膝关节愈合效果得到了提升。

总之，盘状半月板损伤患者接受关节镜手术具有非常好的手术效果，患者的膝关节功能恢复良好，受到的创伤比较小，不容易有关节退变，患者的半月板功能正常。