妊娠合并子宫肌瘤临床治疗分析

作者单位：151100 黑龙江省肇东市妇幼保健院

【摘要】目的　研究分析妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗效果。方法 2012～2014年我院接收了148例妊娠合并子宫肌瘤患者，对患者的临床资料进行分析研究。结果　妊娠合并子宫肌瘤患者中出现了31例早产病例，占20.95%，产后出血11例，占7.43%，肌瘤的大小、位置、出血几率不存在统计学差异性，P>0.05。结论 子宫肌瘤大小、位置等进行分析可以为子宫肌瘤剔除术的安全操作提供基础。患者如果存在宫缩乏力、剖宫产出血量大等情况，不能勉强进行剔除肌瘤手术。如果患者是多发肌瘤，年龄较大，则可以选择在剖宫产手术的时候完成子宫切除手术。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.037

Analysis of Clinical Treatment of Pregnancy With Uterine Fibroids

LANG Ya’nan Zhaodong City Maternal and Child Health Hospital，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical treatment effect　of pregnancy with uterine fibroids.Methods Selected 148 cases of pregnant women with uterine fibroids in our hospital from 2012 to 2014，and analyzed according to the clinical data.Results There were 31 early maternals，accounting for 20.95%，11 postpartum hemorrhage cases，accounting for 7.43%.The size of the myoma，the location，and the bleeding risk had no significant difference，P>0.05.Conclusion The analysis of myoma size and position is very important and basic to safe operation on uterine myomectomy.If patients with weak contractions or cesarean section hemorrhage，they barely can't received the eliminate fibroid surgery.Patients can be adopted to complete hysterectomy in cesarean delivery operation，if they are older with multiple myoma.

【Key words】　Clinical，Curative，Myoma of uterus，Effect of pregnancy complications

妊娠合并子宫肌瘤疾病是妇产科中比较多见的一类妊娠并发症，对母婴的围生期发病率具有很大的影响。目前，因为晚婚晚育，高龄孕妇比较多，妊娠合并子宫肌瘤的发病率和确诊率也在提升，剖宫产使用率也是越来越高。此次对我院2012～2014年的148例妊娠合并子宫肌瘤患者来进行研究分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012～2014年我院接收了148例妊娠合并子宫肌瘤患者，对患者进行子宫肌瘤剔除术治疗。其中106例患者为剖宫分娩，占71.62%，31例患者为早产，占20.95%，11例患者为产后出血，占7.43%，最小年龄为24岁，最大年龄为50岁，平均年龄为（30.56±2.85）岁，孕周为28～42周。同期产科分娩总例数为4522例，剖宫产3975例，占87.90%，早产482例，占10.66%，产后出血65例，占1.44%。患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2　方法

对我院接收的148例妊娠合并子宫肌瘤患者来进行分析，研究肌瘤的情况和并发症发生率。

1.3　统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　对比妊娠合并子宫肌瘤并发症发生情况

产后出血最主要的原因就是宫缩乏力，此次研究中出血量1096～3852 ml，产后出血量平均1044 ml。有2例多发肌瘤病症，9例单发肌瘤病症，浆膜下肌瘤患者8例，肌壁间肌瘤患者3例，剖宫产9例，阴道自娩2例。

2.2　妊娠合并子宫肌瘤分娩方法

妊娠合并子宫肌瘤患者中有106例患者为剖宫产，占71.62%，42例患者为阴道分娩，占28.38%。剖宫产的主要原因为产科指征（过期妊娠、胎儿宫内窘迫、臀位、头盆不称）77例，占72.64%，因社会因素没有进行试产进行剖宫产18例，占16.98%，肌瘤阻塞产道11例，占10.38%。106例剖宫产患者中有63例患者同时进行肌瘤剔除手术，占59.43%，其中有54例为浆膜下肌瘤，占85.71%，5例肌壁间肌瘤，占7.94%，4例混合性肌瘤，占6.35%。

3　讨论

妊娠合并子宫肌瘤患者的临床发病率是0.3%～2.6% ［1］。妊娠合并子宫肌瘤通常是不会有症状的。妊娠前子宫肌瘤患者的病史诊断还是比较容易的。妊娠对原来的肌瘤生长会有影响，子宫肌纤维因雌激素和孕激素会变大，淋巴以及血液循环变多，因此出现了增生的情况，妊娠周数的增加会让肌瘤增长速度增肌，肌瘤会出现退行性病变，当肌瘤出现了变性或蒂扭转的情况，症状就会表现得比较明显。根据研究表明，妊娠肌瘤因循环而受阻，出现血管栓塞破裂的情况，临床中病例检查中有40%是该类情况 ［2］。

妊娠合并子宫肌瘤患者的临床症状有早产、流产、产后出血等，患者的肌瘤部位、大小、数量等均会影响并发症发生率，歇瘤会影响胎儿宫内活动以及先露部位的连接，导致胎位异常几率上升 ［3］，根据研究显示，肌瘤的大小、位置、数量、出血情况对同期分娩发生率和头盆不称发生率不存在关联性 ［4］。

根据本文的探讨，剖宫产手术和子宫肌瘤剔除术联用非常重要，其安全性比较高，患者不需要再次手术，疼痛得到了缓解，而且经济压力也得到了减轻。为了让剖宫产术剔除肌瘤的风险性降低，需要对宫角、阔韧带这些曝露困难部位的肌瘤进行保留，因为其剔除起来会有止血障碍，会增加手术的风险性，导致患者的安全受到影响。妊娠合并心衰、血液疾病、DIC等疾病的时候，也不适合同时使用肌瘤剔除术。患者如果存在宫缩乏力、剖宫产出血量大的情况，也不能勉强进行剔除肌瘤手术。如果患者是多发肌瘤，年龄较大，则可以选择在剖宫产手术的时候完成子宫切除手术。