新龙城社区健康诊断报告及分析

王凯丽 范冉100096北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心

新龙城社区健康诊断报告及分析

王凯丽 范冉
100096北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心

目的：掌握回龙观新龙城社区居民的健康状况及有害健康的危险因素，为下一步制定慢性病综合防治方案提供可靠依据。方法：通过对社区现有资料进行收集及现场调查了解居民健康状况。结果：社区老年人口比例18.62％，为老龄化社区；社区居民主要疾病：高血压、糖尿病、消化系统疾病；社区居民主要危险因素为缺少体育锻炼、烟酒嗜好、肥胖。结论：加强慢病规范化管理，科学开展健康行为干预。

社区诊断；危险因素；慢性病；调查

随着人们物质生活水平的提高及科学水平和医疗保健的进步，人们的平均寿命不断延长，人口老龄化进程不断加快，与此相伴而来的是大量与社会心理和行为相关的慢性非传染性疾病（慢性病）的发病率逐年升高，慢性病问题已经成为危害人们身体健康的主要公共卫生问题之一。根据北京市人民政府制定的“健康北京人-全民健康促进十年行动规划（2009-2018）”的具体要求，我部于2015年1月采取了相应措施对回龙观地区新龙城居民慢性病的基本情况和危险因素进行了调查研究，分析了目前社区卫生服务的实际需求，拟制了社区疾病控制和健康促进策略，为社区慢性病的综合防治提供依据，努力提高社区居民健康水平，现报告如下。

资料与方法

诊断对象：北京市昌平区回龙观镇新龙城所有社区居民。

研究方法：社区基本资料由社区居民委员会、街道办事处提供；社会、经济、环境与人口资料来源于回龙观镇街道办事处；患病资料来源于防保科和社区各医疗卫生机构的统计资料及居民的健康调查资料，居民危险因素和不良习惯通过对居民的调查和健康档案资料获得。该调查主要由我站组织统一培训的调查人员，采用我站自行制定的格式化调查问卷，采取家访和体格检查的方式建立居民的健康档案，并把数据统一录入数据管理软件［1-3］。

数据处理：调查问卷回收后，经过逻辑审查、质量控制、数据整理后，对其相关资料进行统计分析及处理。对于讨论、访谈等数据资料则采用定性分析的方式加以整理。

结果

社区基本概况：新龙城社区位于北京市回龙观镇中心地带，由新龙城居委会辖管。本社区属于平原地貌，气候属于暖温带半湿润大陆性气候，年平均气温14.1℃，年平均降水475mm，年平均日照时间1 898 h。本社区占地面积198亩，户籍人口2 180人，常住人口5 138人。常住人口为部分从城区拆迁人口、部分为外来留京工作人口、部分为外来打工人口。新龙城是回龙观地区流动人口多、人员相对密集的地区之一。居民小区全部为楼房，自来水供水，采用集中烧煤、天然气供暖，自供暖。＞60岁957人，老龄人口比例18.62％，符合老龄化社区标准。社区毗邻积水潭医院，有大型超市、购物中心、银行、体育公园、回龙观公园。小区居民生活及出行较为方便，设有大型公交车枢纽、轨道交通，社区卫生服务站1家，新龙城的居民安居乐业，人口相对稳定［4］。

社会人口学诊断：本社区2013年出生率12.13‰，死亡率4.27‰，人口自然增长率7.86‰；人群平均期望寿命77岁，男74岁，女79岁。2013年底总人口5 138人，男2 436人，女2 702人，男女比例1∶1.10；＜7岁儿童298人，占5.79％；＞60岁老年人957人，人口比例18.62％，符合老龄化社区标准。

流行病学诊断：①患病情况诊断：本社区患病人群前3位疾病分别为高血压、糖尿病、消化系统疾病，总人群患病率分别为5.21％、2.6％、2.8％，老年人群的患病率分别为28.0％、14.0％、13.2％。高血压、糖尿病等慢性病多具有“发病率高、致残率高、死亡率高”三高表现，同时具有“知晓率低、治疗率低、控制率低”三低现象，从本调查结果可知，高血压已经成为该社区居民，特别是老年居民的主要疾病，而高血压长期控制不良极容易并发心脑血管疾病，影响预期寿命，且调查中发现多数无症状者的高血压患者对该病不予重视，若不普查，极容易造成高血压患者漏诊。同时，本社区有肢体、智障、盲人等残疾患者5人，该人群大部分已完全丧失劳动能力，需要对其加以特殊的卫生保健，并提高相应康复训练。②行为环境诊断：与本地高发慢性病有关的前3位危险因素是社区居民缺少体育锻炼、烟酒嗜好、肥胖，在该社区的流行率分别为78.2％、42.34％、13.72％。缺少体育锻炼者中，男2 505人，女1 512人，患病率13.78％；烟酒嗜好中：男1 631人，女543人，合计2 174人，患病率21.34％；肥胖者中：男199人，女596人，合计795人，患病率15.47％。针对上述危险因素，我们通过与社区部分领导、公共卫生工作者、预防工作者交流，影响社区居民健康的疾病主要是高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病，其病因考虑与居民的健康意识淡薄和工作压力较大等因素有关。

讨论

随着我国人们预期寿命不断提高，我国人口结构逐步迈入老年化结构。社区医疗卫生服务机构担负着对社区居民健康教育、慢性病管理、治疗等重要职责，在慢性病防治工作中起着关键的作用。通过调查研究，我们发现本社区老年人口比例18.62％，符合老龄化社区标准，而社区的前3位主要疾病为高血压、糖尿病、消化系统疾病，影响健康的前三大危险因素主要有缺乏体育锻炼、烟酒嗜好、肥胖。

针对慢性病的管理，我们认为本社区主要的措施有以下两个方面：①加强预防保健。高血压、糖尿病等在无明显临床症状之前，大多难以发现相关疾病，社区卫生服务机构需要加强相关措施，定期开展全面健康体检，定点开展免费体检，促进人们对自身疾病的早期发现，逐步提高慢性病患者的患病知晓率、控制率。针对体重超重者制定个性化控肥、膳食、运动减肥方案。②定期开展健康教育。在调查过程中，我们发现大多数人对于无症状的慢性病不重视、不治疗，我们需要通过定期开展健康教育，使得广大社区居民明白慢性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等，加强对慢性病的认识，提升对慢性病的重视，促进慢性病管理的实施。同时，社区卫生服务机构应当在各级政府领导的支持下，充分发挥三级医疗保健网的作用，依靠社区医生队伍，针对本社区人群特点、病种和居民需求，开展特色医疗服务，为居民提供便利、高效、高质量的医疗保健服务。

［1］陆晓芳.当前社区慢病现状及预防干预措施［J］.中国实用医药,2015,（6）：289-290.

［2］尹相风,胡承伟,闫杰,等.上海市某社区新发脑卒中病人生活活动能力调查［J］.青岛大学医学院学报,2015,（1）：102-104.

［3］ 陈春兰,梁爽.北京市门头沟区大台地区社区卫生诊断分析［J］.中国全科医学,2013,16 （11）：3987-3989.

［4］纪艳,张冬梅,汪长如,等.农村地区慢性病流行现状及防治对策研究［J］.中国全科医学,2012,13（7）：2147.

Health diagnosis report and analysis of the X inlong comm unity

Wang Kaili,Fan Ran
The Community Health Centre ofHuiLongguan in Changping District,Beijing City 100096

Objective：Tomaster Huilongguan Xin Longcheng community residents health status and health risk factors,the next step to develop comprehensive chronic disease prevention and control program to provide a reliable basis.Methods：Based on the existing data collection and field survey to understand community health status of residents.Results：Community elderly population proportion of 18.62％,for the aging community,community residents inmajor diseases：hypertension,diabetes,and digestive system diseases,community residents major risk factors for lack of physical exercise,hobbies,alcohol and tobacco,obesity.Conclusion：Strengthening standardizedmanagementofchronic diseases,science in health behavior intervention.

Community diagnosis；Risk factors；Chronic disease,Survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.109