骨科患者临床护理路径的应用效果研究

袁凝秋214400江阴市中医院九病区

骨科患者临床护理路径的应用效果研究

袁凝秋
214400江阴市中医院九病区

目的：探讨骨科患者临床护理路径的应用效果。方法：收治骨科患者60例，分为对照组和试验组，各30例，试验组实施临床护理路径，对照组实施常规护理，比较两组的效果。结果：试验组的效果优于对照组。结论：临床护理路径的实施能够增加患者对疾病的认知，促进患者治疗，提升护理效果。

骨科；临床护理；路径表；设计应用

设计护理路径表的思路

目标的设计：依照原卫生部办公厅颁布的有关骨科的6种病种临床路径，其中的依据是卫办医政发139号，并对于骨科之中的多发病、常见病以及创伤骨折进行收集，比方说以锁骨骨折和髌骨骨折之中的一些医疗护理过程资料为依据，与医生共同展开相应的分析，并完成回顾性调查以及核算工作，对于这3种疾病在住院过程中的服务项目进行制定，并且严格地执行，使护理实践得到落实，及时测量预期结果［1］。

设计版式：为了和病历之中表格的大小有一致性，我们往往利用A4纸进行临床护理路径表的设计，为每个患者装订一份，方便出院之后进行收集以及归

档［2-4］。

护理路径表具体内容

护理治疗是依照医疗上对应的骨科临床路径表来进行的，并且依照相关时间顺序，有着非常简单的内容，比方说手术的时间和出院的时间等内容，并且依照每天的服务项目，如入院的评估、指导，以及用药的状况和饮食的状况安排的休息以及活动时间，手术之前和手术之后的各项工作，并且包括手术之后拔除引流管的时间，以及骨科进行康复的时间、下床时间和卧床时间等，这些详细的信息都应当记录在内，而对于页眉部分，应当记录患者的住院号、床号、性别以及年龄等方面的内容，并依照有关条件，产生一个计划内容，在这个时候，护士、医生以及患者和患者家属都能够了解到什么时候进行检查，或者说什么时候进行手术［5-8］，以及什么时候进行功能锻炼等方面的内容，并且了解到什么时候出院、拆线等内容，也设计了在执行的过程中是否存在变动或者说对于变动进行一系列的分析和处理等问题。

临床护理路径的应用范围

使用的方法：在患者进入医院之后，某种疾病的临床护理也就开始启动，页眉是责任主管护师进行填写的，并对患者和患者家属进行一系列详细的解释，对于表中不同项目的执行时间、执行内容、注意事项以及各个方面的内容进行告知，并在文件袋之中放入这种临床护理表，在患者床边进行悬挂。为了能够共同达到这个表中的有关内容，在做完相关内容之后，护士和患者会共同进行签字，并且标明时间［9］。如果说没有及时完成或者说出现改变的话，也应当告知患者或者告知医生，采取有关方面的办法，比方说在骨科，这3种患者的年龄比较高，往往有心脑血管疾病的出现，这个时候主管护士就应当灵活地进行掌握，不但要达到有关目的，也应当完成各种内容。这个表应当在患者出院之后进行回收，分析其中某些部分是否产生变异，并将表中的有关内容完善之后进行存档［10-12］。

先期测试：将有代表意义的关节疾病、锁骨骨折和髌骨骨折护理作为临床路径表。对患者住院期间，使用了临床护理路径表测试，使医疗护理活动程序化，与患者及家属有了良好沟通，让患者及家属知晓住院后每天的内容，密切了护患关系，减少了护患纠纷。测试开始时间2013年8月，期间进行了先期测试，共30例（男15例，女15例），均经手术治疗，完成整个疗程的有30例。平均住院日15 d，较以前缩短3 d。临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷，促进护患沟通，明显提高护理质量。

全面推行：由于有了先期测试，总结了试行过程中的经验，依据骨科关节组专业特点，请示护理部后于2014年3-10月开始对住院患者锁骨骨折和髌骨骨折患者提供临床路径式服务。

结果

试验组：2014年3-10月收治骨科住院患者30例。对照组：2014年3-10月收治骨科住院患者30例。每例患者出院前的调查表中相关项目比较结果，见表1和表2。

讨论

临床护理路径表的实施，使医疗护理活动实现程序化和标准化［13］。临床路径中的各项服务均依据程序执行，避免了护理人员因工作繁忙而造成对患者的护理不当，同时也避免了因个人能力差异而出现的护理缺陷，因此就要求在路径表上使各专业组工作人员所要做的事情一目了然［14-15］。

临床护理路径表具有记录简单、易行的特点，护理管理者也通过科学、准确的临床护理路径表进行全程质量控制，促进了护理质量的提高。采用打钩的方式进行记录，出现偏离标准路径时，在变异记录一栏注明。如锁骨骨折和髌骨骨折患者的治疗过程，不仅病情变化少、变异小，而且患者整体素质较高，理解、掌握知识较快。可克服因患者知识层次不一样，导致康复的时间也不一样的现象［16］。依据临床护理路径表执行健康教育，可使护理人员主动与患者交流，满足了患者的需求，患者积极地进行功能性锻炼，并发症发病率明显降低。护理计划不用每天书写，从而缩短了护理人员做记录的时间，提高了工作效率［17］。

Study on the app lication effect o f clinical nursing pathw ay in patients in departm ent of orthopedics

Yuan Ningqiu
The NinthWard,the TraditionalChinese Medicine HospitalofJiangyin City 214400

Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients in department of orthopedics. Methods：60 orthopedic patientswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the experimentalgroup with 30 cases in each group.The experimental group was given clinical nursing pathway.The control group was given routine nursing care.We compared the effectof the two groups.Results：The effectof the experimental group was better than the control group.Conclusion：The implementation of clinicalnursing path can increase the patient's awareness of the disease,promote the patients for treatment and improve the nursing effect.

Departmentoforthopedics；Clinicalnursing；Route table；Design and Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.103