老年保健护理管理存在的安全隐患及防范措施

李建婷

济南市中心医院保健综合病房，山东济南 250013

随着我国老龄化社会的到来以及医疗护理水平的提升，老年保健护理管理工作受到社会的高度重视。老年人群具有特殊的心理、生理以及病理特点，对于护理工作的要求也较高。在保健护理工作中，护理安全性应放在工作中的突出位置，也是护理工作的重要内容。通过对护理制度的科学化制定，护理行为的规范化管理，强化质量意识，充分发挥护理人员的主观能动性与创新性，为有效提升老年保健护理管理工作提供更多的保障。

1 老年保健护理管理工作中的安全隐患

1.1 安全防护设施配备方面

在实际的老年保健护理管理工作中，出现安全隐患的来源是多方面的，从外界因素考虑，主要集中在设备、人员以及管理层面。其中，防护设施配备方面存在很多的问题，引发较为严重的安全隐患。躁动、行动不便的病人，未能够及时使用床旁防护栏，导致病人坠床风险增加；洗手间为配备智能呼叫器，地面水迹未能及时擦干；夜间照明设备配备不齐全，房间照明不足，厕所灯、走廊灯等灯具缺乏定期维护与检查；病房号码标识不科学，在夜间较易发生混淆；病人家属违规使用电器，导致医疗仪器受到干扰；病床缺乏较高的舒适度，长期卧床病人出现皮肤压疮；房间地面障碍物较多；座椅不稳、无靠背等。病房硬件设施在配备上缺乏人性化特征，未能充分考虑到病人的实际情况，在使用过程中，缺乏有效的检查与维护，导致安全保护设施应用效果下降，增大了老年保健护理管理工作中存在的安全隐患[1]。

1.2 病房环境合理性方面

由于老年人本身自身免疫机能出现下降，病人以及病人家属担心因开窗以及开门导致自身受凉感冒。因此，病房内缺乏良好的通风，造成房间内细菌严重超标，尤其是在冬季环境中，进一步增大了医院感染的发生几率。同时，对于很多长期卧床病患，细菌的滋生进一步增大了感染风险。当前，随着医疗水平的上升，众多医院病房采用中央空调，在冬季与夏季的温度与湿度管理上，缺乏有效的管理措施，极易导致病人的上呼吸道感染，不利于病人的康复。另外，当前医院住院区大多在城市比较繁华的地带，部分病房缺乏有效的隔音处理，环境相对嘈杂，对病人的身心健康带来不利影响[2]。缺乏安静的休养环境，极易对病人的心理带来负面影响，增加了护理管理方面的安全隐患。

1.3 消毒隔离措施方面

老年保健护理工作中，需对病人的病床及时清扫，以避免细菌的滋生。部分护士在清扫病床时，扫床不彻底，扫床巾过湿或过干，降低了病床的舒适度，增加了空气中的灰尘或者是细菌聚落。病房环境中，医疗垃圾与生活垃圾堆放不科学；一次性鼻氧不能做到一次性使用，反复使用未能做好有效的消毒处理，使用完毕后直接在空气中暴露；对于通气管的消毒处理，缺乏有效、科学手段，只关注于湿化瓶的消毒；出院病人需要对所穿衣物、病床被套、枕套进行有效的消毒处理，但是部分衣物只能进行紫外线照射消毒，清洁性与卫生性相对较差；病房环境中的门窗手柄、呼叫器手柄、电话、电灯开关等病人较常接触的物件未能及时进行消毒。消毒隔离措施的不合理，将会增加老年患者在院内的交叉感染，增大了老年保健护理工作存在的安全风险[3]。

1.4 护理人员自身方面

随着医疗体制改革的不断深化，医院护理队伍的年轻化趋势愈加明显。但是，由于低年资护士在校接受的大多是理论教育，缺乏长时间的实践操作，导致在工作中技术操作熟练度不足，经验不多，引发护理工作的安全隐患增多。同时，部分护士缺乏责任心，协作精神不强，疏忽大意，在实际的工作中，缺乏端正的职业态度，不履行职责，对相关的规章制度以及护理规范了解不到位、执行不到位。同时，违反操作规程，擅离职守，无法对自身进行准确定位。对于病人病情观察不仔细，各种护理措施不及时到位，对病人的态度差，护理工作不细致。缺乏必备的法律意识，自我维权意识不高，不能及时发现自身存在的问题，不重视自身的学习以及业务技术培训[4]。另外，由于老年人群的增多，医院老年人群的增多，护理力量不足，导致护理人员长期超负荷工作，影响到护理安全，增大了老年保健护理管理工作中的安全隐患。

1.5 医院管理方面

医院管理在老年护理工作中起到领导与协调作用，通过对护理部的高效管理，提升护理部的整体协作能力，为进一步提升护理工作质量奠定基础。但是，由于医院管理涉及多个方面，护理工作在实际的管理活动中，出现的疏漏较多。同时，老年保健护理管理缺乏相应的管理机制，资源整合不佳，整体协作能力有待进一步提升。当前，由于护理力量相对较弱，需要与病人家属展开密切合作，全方位提升护理质量。但是，在实际的护理工作中，缺乏对病人家属的护理知识教育，导致护理工作在家属环节出现漏洞，影响到护理质量。另外，护理部的团队建设需要综合利用各种资源优势，充分发挥出人力、资金以及管理。但是，护理人员在缺乏团队文化的环境中，由此所带来的负面情绪，间接增大了护理工作存在的安全隐患风险。

2 老年保健护理管理安全隐患防范措施

2.1 建立健全老年保健护理管理机制

在实际的老年保健护理管理工作中，应建立院领导、分管领导、科室主任与护士长为主要成员的领导小组，对全院的护理工作进行监督与管理，定期或不定期对护理工作进行检查，及时发现问题与解决问题，降低护理工作的安全风险。同时，对于医院管理中存在的风险应进行有效评估，提升风险的应对能力，提升全院医护人员的风险意识，做好预防医院感染相关的工作。另外，正确认识医院文化作用，通过护理部文化建设，提升护理队伍的团队凝聚力，促进医护人员对医院护理工作的认同感。制定规范、严格的管理制度并严格执行，确保老年保健护理管理机制能够高效运行。医院护理部应根据自身的实际情况，及时对相关的制度与规范进行调整，使制度先进性充分发挥出来，指导护理工作的进行。

2.2 加强与患者及患者家属之间的沟通与交流

护理人员在病人入院之后，应熟悉患者的相关病情，尤其是老年患者免疫力较差，需要对病人的特殊习惯加强沟通与了解，熟悉病人的生活习惯，为护理工作做好相关的计划性安排。以病人为中心，与病人展开密切交流，为与病人之间的良好关系建立奠定基础。与病人之间的交流，要着重对病人的情感关怀，帮助病人熟悉病区环境，减轻病人对医院环境的陌生感，以利于病人更好地融入医院环境。由于老年群体的特殊性，其子女通常需要忙于工作，因此，需要及时采取措施，消除老年人的孤独感。从病人角度出发，及时满足病人合理性需要，为病人提供一个人性化的康复环境，关心病人、尊重病人，提升护理工作的人文内涵，全方位提升护理工作水平。

2.3 加强病区环境设施的改善与升级

对病区环境中的基础设施进行定期维护与检修，及时淘汰落后、损坏的护理设备，设备物品的摆放应按照建筑类型以方便老年患者使用便捷性与安全性为原则。例如，定期维护医院走廊，定期加强固定，地面铺设防滑地板，并做好其他的防护措施。对于特殊病人，在病床四周设置防护栏，并能够升降高度，以方面老年患者的上下床。病房应在符合相关标准的情况下保持宽敞，为老年群体提供足够的室内活动空间。室内应保持光线的柔和，设置夜光灯。在洗手间等房间内设置智能呼叫器，并在个别部位设置扶手。对于病房中的个别防护设施应及时进行有效维护，做好相关设施的定期维护，定期负责专人进行检查，及时发现护理设施存在的问题，降低护理工作中存在的安全风险。同时，医护人员应对房间中的护理设施使用得当，避免因误操作造成病人身体上的损害。

2.4 严格执行消毒隔离措施

严格执行消毒隔离措施是医院防感染工作中的重要内容，护理工作中感染风险较大，需要引起医院感染科的高度重视。护理工作中，一次性物品应做到一次性使用，对于间断吸氧的病人应将一次性鼻氧管做到专人专用，每次使用完毕之后，应做好相关的消毒处理，避免浪费，增大病人的经济负担。湿化瓶应每日消毒后备用，注射水应每日保持更换，通气管应在使用之前做好酒精的消毒作业。对于长期卧床病人，应定期对病床进行清扫，由专门护士负责。在扫床过程中，动作要轻、幅度要小。病床的清扫应掌握科学的时间，避免在医护人员查房、输液以及换药等操作时进行。指导病人对医疗垃圾以及生活垃圾按照相关的规定进行堆放，督促保洁员做好病房的清洁工作，最大限度降低病房病菌感染。在病人出院后，应对病人使用的被褥、枕芯做好相关的暴晒工作，加大紫外线的消毒力度，采用含氯消毒剂对病房死角、床具、按钮、开关等部件进性擦拭消毒，最大限度避免交叉感染[5]。

2.5 提升护理人员的专业素质

护理人员在老年保健护理工作中占据着重要地位，需要引起管理人员的高度重视。首先，应对护理人员的护理资格进行鉴定，确保护理人员具有护理工作的从业资格。其次，应加强护理理论与技能的考核工作，对考核不合格的护理人员作出相应的调整。最后，应加强对护理人员的教育培训工作，确保护理人员在专业技能上获得更高水平的提升。在病人住院期间，护理人员应对病人的实际情况作出评估后，制定积极、有效的干预措施，提升护理工作的有效性。同时，加强对低年资护理人员的培训工作，及时发现护理工作中存在的问题并及时纠正。鼓励护士加强自身学习与技能提升，加强护理人员的法律意识教育，要求掌握《医疗事故处理条例》以及《护士条例》等相关的规章制度，对自身的合法权益有效维护。通过对护理人员素质的提升，使护理工作在整体上显著提升，护理质量得到明显提升。低年资护士在实际工作中，学习、掌握的技能更快，有力促进了护理部的发展。

3 结语

老年保健护理工作在实际执行过程中，会受到各种因素的影响，例如医院病房环境、护理基础设施配备、消毒隔离措施、护理人员自身素质等问题。在实施有效的管理活动后，护理部护理人员在老年护理工作中，有效降低了人为因素所引起的护理问题，提升了老年患者对护理工作的满意度，促进了医院声誉的提升。同时，医院在基础设施上的完善，促进了医院的经济发展与经济效益的提升，提升了医院的核心竞争力。

[1]马其霞,卢满娜.骨科老年患者合并内科疾病的护理安全隐患及对策[J].中国保健营养,2014(1上旬刊):275-276.

[2]刘青枝.老年住院患者的安全隐患及护理对策[J].内蒙古医学杂志,2013,45(12):1526-1527.

[3]曾琼华,李金玉,邹会华,等.神经内科老年病人护理管理的要点分析[J].中国保健营养,2014,24(4中旬刊):2648.

[4]陈雪萍,许虹,王先益,等.养老机构老年护理管理现状及建议[J].中华护理杂志,2010,45(5):454-456.

[5]吴萍.浅谈重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国老年保健医学,2013,11(3):120-121.