剖宫产产妇86例健康教育的探讨

姜秀226641海安县雅周中心卫生院

剖宫产产妇86例健康教育的探讨

姜秀
226641海安县雅周中心卫生院

目的：探讨健康教育在剖宫产围术期中的应用效果。方法：收治子宫下段剖宫产产妇86例，对其进行健康教育。结果：86例产妇无静脉血栓、腹胀、乳腺炎等，只有1例尿管拔出后小便未能自解，需重新导尿。结论：在剖宫产围术期对产妇进行健康教育，使产妇积极参与新生儿护理和自我护理，有利于促进产妇身心康复，增进母子感情。

剖宫产手术；护理；健康教育；应用体会

资料与方法

86例剖宫产手术产妇，年龄18～45岁，初中以上文化，智力正常，无交流障碍，无精神疾病、传染病；初产妇61例，经产妇25例；麻醉方式都选取硬膜外麻醉，术后均使用镇痛泵。剖宫产原因：胎儿宫内窘迫32例（37％），头盆不称22例（26％），瘢痕子宫18例（21％），持续性枕后位7例（8％），羊水过少3例（3％），脐带绕颈1例（1％），羊水过多2例（3％），复合先露1例（1％）。

方法：我们主要采取面对面的交流方式，辅以模型示范，提供相关宣传材料，进行多次健康教育，如在入院宣教时、晨间护理时、巡视病房时、进行治疗和护理操作时，对产妇提供心理、饮食、活动、生活、新生儿护理、母乳喂养、出院指导等知识的健康教育，满足产妇对健康知识的需求。

结果

通过对产妇的健康宣教，产妇掌握了手术相关知识、产褥期注意事项和母乳喂养有关知识，积极参与自我护理与新生儿护理，所有产妇身心状态良好，对护理服务满意，母婴均如期安全出院。

讨论

我们根据剖宫产护理特点，针对产妇现存的和潜在的健康问题，通过对产妇心理、饮食、活动、生活、新生儿护理、母乳喂养、出院指导等知识的健康教育，改变了产妇不良的行为和生活方式，满足了产妇对健康知识的需求，积极参与自我护理与新生儿护理，促进术后恢复。

术前健康教育：①术前心理指导：国内有学者研究发现，择期手术或病情稳定的患者76％术前有明显的焦虑［2］；产妇过度担心手术的安全和术后疼痛的问题，既想手术又怕手术，应及时向产妇讲解施行剖宫产术的必要性与安全性，让产妇了解手术的危险和术后可能出现的并发症，可使用镇痛泵以缓解术后疼痛，同时介绍病房环境和设施，鼓励产妇多与其他剖宫产产妇交流，让身心得到放松，缓解其焦虑恐惧心理。②一般指导：向产妇讲解术前禁食禁水的重要性，协助产妇完成各项术前检查，准备好接产妇及新生儿所需的相应用物，如包被、尿布、卫生纸、准生证等。指导产妇沐浴、更衣。

术后健康教育：①体位指导：回室后首先采取去枕平卧位，头偏向一侧，稍垫高一侧肩、胸，以免呕吐物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎；6 h后取半卧位，有助于降低腹部切口张力，减轻切口疼痛，还有利于恶露的排出。鼓励产妇待麻醉作用消失后尽早进行肢体活动，预防下肢静脉血栓形成；早期下床活动，促进肠功能恢复；勤翻身，防止发生压疮，保持皮肤完整。指导产妇起床时应循序渐进，避免发生体位性低血压。②饮食指导：指导产妇禁食6 h以后适当喝一些米汤、萝卜汤等，既可以暖胃，也可以促进胃肠蠕动恢复，促进排气，从而减少腹胀［3］；排气后进半流质饮食，以后逐渐过渡到软食、普食，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，但避免进食牛奶、豆浆、甜食等胀气食物，乳汁分泌不足时多进食有营养的汤类食物，如用猪蹄2只加中药涌泉散炖烂，吃肉喝汤以催乳。③心理指导：由于婴儿刚刚出生，家人大部分精力放在孩子身上，忽略了对产妇的关心，产妇常常情绪低落，应及时对产妇进行心理疏导，防止产后抑郁。提醒家属多与产妇进行交流和给予生活上的关心。还有些产妇由于孩子哭闹，睡眠不足，或者担心由于哺乳而使身材变形等而出现焦虑烦躁情绪，应指导产妇与婴儿睡眠时间一致，向产妇解释只要产后加强锻炼，合理饮食，身材会恢复原样。④生活护理指导：病房应保持清洁、安静、通风。产妇常有褥汗，应及时更换衣服，并进行温水擦浴，保持皮肤清洁无异味。注意观察阴道出血量，及时更换会阴护理垫，保持床铺清洁干燥无碎屑。每天用温水清洗会阴部2次。术后应保持导尿管的通畅，避免管路折叠、脱落，每3～4 h定时开放尿管，逐渐锻炼膀胱功能，导尿管术后第2天予以拔除，拔除后4 h内督促产妇下床排尿，以免发生尿潴留。建议产妇使用可移动的坐便椅，减轻下床排尿的不适。⑤新生儿护理指导：新生儿不要先吸吮橡胶奶头，他的第一感触很重要，一定要让他吸母亲的乳头，指导产妇在回室1 h内开始进行母乳喂养，早吸吮，勤吸吮，促进乳汁分泌；乳汁确实不足时应及时补充按比例稀释的牛奶。新生儿取侧卧位，及时擦净口腔分泌物；新生儿全身酥软，抱的时候要注意托住颈椎，更换尿布时注意新生儿保暖，尿布勿超过脐部，防止粪便污染脐部；皮肤的褶皱处使用少量爽身粉，保持皮肤清洁干燥；母亲和新生儿的指甲要及时修剪，避免划破孩子的皮肤。新生儿沐浴的时候让产妇和家属在沐浴室观看洗澡的方法，了解沐浴的注意事项。⑥母乳喂养指导：通过模型示范、发放相关宣传材料向产妇宣教纯母乳喂养的好处和正确方法。哺乳前需洗净乳头和双手，湿热敷乳房3～5min，并轻柔地按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应吸空一侧乳房后再吸另一侧，防止乳汁淤积引起乳房胀痛或乳腺炎；哺乳后将婴儿抱起，轻拍背部1～2min，排出胃内空气，以防吐奶。要让孩子一次性吃饱，如果在吸食过程中婴儿睡着了，可以轻捏他的耳垂唤醒他，如果不能唤醒不要强制，让他继续睡即可。喂乳完毕后，可以用乳汁涂一下乳头，并使之自然干燥。扁平乳头或乳头凹陷者可用手指来牵拉乳头，同时也可以应用注射器来进行负压吸引治疗，坚持一段时间可恢复正常。⑦出院指导：嘱咐产妇纯母乳喂养4～6个月，6个月后要逐渐添加辅食，以满足婴儿机体生长发育需要。产后42 d和孩子一起到院检查，了解术后恢复情况和新生儿发育情况。指导产妇选择适当的避孕措施，至少避孕2年；产后合理营养，加强锻炼，维持合理体重，注意休息，保持心情愉快。哺乳期间不应吸烟、饮酒或进食辛辣刺激食物，以免有害物质通过乳汁影响婴儿［4］。

总之，在剖宫产围术期对产妇进行健康教育，满足了产妇对健康知识的需求，改变了产妇的不良行为和生活方式，使产妇积极参与新生儿护理和自我护理，有利于促进产妇身心恢复健康，加强了护患沟通，融洽了护患关系，使我院的护理服务质量和社会满意度得到了提高，丰富了整体护理的内涵。

［1］ 周郁秋.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社,2012：155.

［2］李风英.浅谈剖宫产手术应注意的一些问题［J］.青春期健康,2014,14（2）：37-38.

［3］鈡艳丽.产后母乳喂养的指导及护理体会［J］.中国卫生产业,2014,11（5）：25-26.

Investigation o f the health education on 86m aternalw ith cesarean section

Jiang Xiu
Yazhou CenterHospitalofHaian County,226641

Objective：To explore the application effectofhealth education in perioperative period of cesarean section.Methods：86 patientswith lower uterine segment cesarean section were selected,and then we carried on the health education for them.Results：Allof those 86maternalhad no venous thrombosis,abdominaldistension,mastitisorother symptoms,and only 1 case could notself urination after pulling out the catheter,and needed to recatheterization.Conclusion：Taking health education on maternal in the perioperative period of cesarean section can help thematernalactively participate in the selfnursing and thenewborn care,so it is helpful to promotion ofmaternalphysicalandmental rehabilitation,and enhance thebonding.

The cesarean section operation；Nursing；Health education；Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.97