拔罐治疗支气管炎及哮喘137例的临床疗效

韩芳310004浙江省杭州市下城区东新街道社区卫生服务中心

拔罐治疗支气管炎及哮喘137例的临床疗效

韩芳
310004浙江省杭州市下城区东新街道社区卫生服务中心

目的：探讨拔罐治疗支气管炎及哮喘的疗效。方法：2012-2014年收治支气管炎及哮喘患者137例，用玻璃制火罐留罐治疗。结果：拔罐治疗支气管炎及哮喘总有效率93.43％。结论：拔罐治疗支气管炎及哮喘可祛风散寒肃肺，止啸平喘，扶正培本及改善症状。

支气管炎；哮喘；拔罐

2012-2014年来笔者用拔火罐法中的留罐治疗支气管炎及哮喘137例取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者137例，男97例，女40例，年龄6～88岁，平均47岁。病程3周～42年，平均21.01年。急性支气管炎58例，慢性支气管炎42例，慢性支气管炎伴哮喘37例。

治疗方法：利用拔火罐法中的留罐，即拔罐后将罐子吸置于施术部位10～15min，然后将罐起下。全部是多罐应用。拔罐的取穴部位是肺俞、定喘、大椎、膻中及足膀胱经的背部穴位都可以选用，痰多可加丰隆、阴陵泉；久病喘甚可加肾俞、心俞、足三里。10～15min/次（儿童一般是3～8min）；1 次/d；5 d 1个疗程；一般2～3个疗程。

疗效判断标准：①临床治愈：临床症状及体征消失；②临床显效：临床症状及体征明显改善；③临床无效：临床症状及体征无变化或病情恶化。

结果

本组患者137例，临床治愈31例，临床有效97例，临床无效9例，总有效率93.43％。

典型病例：患者，男，46岁。慢性支气管炎伴哮喘，病史40余年，每逢冬春季病情加重或天气变化时加重。一般冬春季急性发作期要住院治疗。1年一般住院至少要2～3次。急性发作期反复咳嗽、咳痰伴喘不能平卧。于2012年3月20日因急性发作住院治疗，出院后来我院门诊复诊时给予拔罐治疗，因患者还是痰多咳嗽伴喘，取喘定、膻中、肺俞、丰隆、大椎、大杼、心俞、膈俞、风门等背部膀胱经脉腧穴。1次/d，5次为1个疗程，3个疗程后病情症状明显减轻。故建议患者每次在急性发作初期拔罐治疗及冬春季定期拔罐治疗，每次连续做2～3个疗程。2012年4月-2014年10月患者未住过院，只是病情稍加重时口服药配合拔罐治疗，病情控制比较稳定。

讨论

本病是一种非特异性炎性反应，主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。急性支气管炎反复发作最终形成慢性支气管炎。若病情缓慢进展，还会产生阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等并发症。目前该病的病因不明，一般分为外因和内因。

外因：①吸烟：研究表明，吸烟是咳嗽与慢性支气管炎的危险因素。吸烟的时间及吸烟量，与慢支的患病率呈正相关。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。②感染因素：病毒和细菌感染是本病发生发展的重要因素，常见的有鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。病毒感染或者病毒与支原体合并感染后，会对患者的气道黏膜造成损伤，在此基础上又会继发细菌感染。③理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，也是支气管炎及哮喘的病因之一。④气候：寒冷刺激是慢支发作的重要诱因。支气管炎好发于寒冷季节，特别是当气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道会导致上呼吸道黏膜的防御功能降低，另外，还能够反射性地引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，易于引发继发感染。⑤过敏因素：调查结果显示，喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向。

内因：①呼吸道局部防御及免疫功能减低：正常情况下，呼吸道能够过滤、加温和湿润吸入的空气；通过黏液纤毛运动及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；另外，细支气管和肺泡中存在的免疫球蛋白A，能够抗菌杀毒。呼吸道在正常情况下通过以上几种途径保持无菌状态。但是，当全身或呼吸道局部的免疫力下降时，也为支气管及哮喘发病提供了内环境。②植物神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。综上所述，机体抵抗力减弱时，气道的易感性增强，在外因的作用下，急性支气管炎逐渐形成慢支，严重者最终导致慢阻塞肺或慢性肺心病。

本病属于中医范畴的“咳嗽”“喘证”“哮证”。一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多，且易复发，男女老幼皆可患病。本病的病因主要表现在外感和内伤，外感主要是受风寒、风热侵袭，如是过敏体质受烟尘、漆气、花粉等异味影响使肺气失宣，清肃功能失常，阻塞气道影响肺气出入，而致咳嗽、呼吸急促、喉间哮鸣甚至张口抬肩。内伤咳嗽、喘哮多因脏腑功能失调，如肺阴亏损，失于清润，气逆于上；或肺气不足，失于清肃，喘促气短，喉中痰鸣气怯声低；或肝气郁结，气郁化火，肺失肃降；或脾虚失运，湿聚生痰，上渍于肺，肺气壅塞，气津失布，血行不利，可形成痰浊血瘀，此时病机以邪实为主，或邪实正虚互见。若迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现肾失摄纳，痰瘀伏肺之肾虚肺实之候。若阳气虚衰，水无所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病机则为因虚致实，虚实互见；而表现为咳嗽、呼吸急促、喉间哮鸣甚至张口抬肩等肺系症状。

根据本病的发病机制和特点采用拔火罐，其取具有祛风散寒、活血化瘀、扶正驱邪、培土生金、补肾纳气等功效的腧穴。取背部俞穴，以宣发太阳经气，驱邪外出；如取膻中乃气之会穴，具有宽胸理气，舒展气机；尺泽为肺经合穴，肃肺化痰，降逆平喘；取肺俞、肾俞补益肾气；喘甚取喘定。根据病情可配伍取背部腧穴及四肢远端腧穴；但也要评估疾病的轻重缓急，还要配合临床药物联合治疗。

拔罐注意事项：注意勿灼伤或烫伤皮肤，时间不宜太久，根据患者的体制年龄等评估，一般10～15min如有皮肤起小水疱者用消毒纱布敷好，其大水疱消毒放水用消毒纱布敷好；皮肤有过敏、溃疡、水肿以及高热抽搐者和孕妇不宜拔罐。

综上所述，拔火罐是一种治疗疾病很好的方法，一般是无创伤性的，技术容易掌握，经济实用，不仅可以广泛推广到基层社区医疗中，还可以在社区进行推广，到社区居民家中拔火罐治疗多种疾病。

The clinicaleffectof cupping treatmenton 137 casesofbronchitisand asthma

Han Fang
Xinjie Community Health Service CenterofXiacheng District,Hangzhou City ofZhejiang Province 310004

Objective：To investigate the curative effectof cupping in the treatmentofbronchitis and asthma.Method：137 cases of bronchitis and asthmawere selected from 2012 to 2014.Taking cupping therapy using glass cupping.Results：The total efficiency of cupping on the treatmentofbronchitis and asthmawas 93.43％.Conclusion：Cupping on the treatmentofbronchitis and asthma has the effect of expellingwind and cold,and clearing the lung,stop screaming and asthma,strengthening body resistance,and it also can improve the symptoms.

Bronchitis；Asthma；Cupping

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.53