宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床应用

修丽杰157000黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院

宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床应用

修丽杰
157000黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院

目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜在妇产科手术中的临床应用。方法：收治妇产科疾病患者45例，采用腹腔镜联合宫腔镜的方式对患者实施手术治疗。结果：患者手术后2～3 d内身体基本恢复正常。均未发现有术后并发症。结论：在妇产科手术当中采用腹腔镜联合宫腔镜的方式具有十分显著的效果。

腹腔镜；宫腔镜；手术

现在感染妇科类疾病的患者越来越多，妇科类疾病使患者的正常生活受到严重的影响，而且采用传统的药物治疗很难起到积极的治疗作用。大量的研究表明，在治疗妇科类疾病的时候采用腹腔镜联合宫腔镜的方法具有比较显著的效果［1］。利用腹腔镜监测能够对盆腔内存在的疾病进行及时的确诊，同时使宫腔镜手术的治疗效果得以进一步提升，而且还能够有效地减少手术的风险性。为了对腹腔镜联合宫腔镜在妇产科手术中的临床应用进行分析，笔者回顾性分析我院收治的45例妇产科疾病患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

收治妇产科疾病患者45例，年龄22～50岁，平均29.1岁。所有患者均没有腹部手术史，同时患有盆腔疼痛、不孕不育以及子宫出血等疾病；患者在经过药物治疗之后并不具备显著的效果；其中有2例患者已经绝经，患有子宫肌瘤6例，合并卵巢囊肿4例，患有不孕不育5例，发生输卵管堵塞17例。

治疗方法：护理人员在手术之前要对患者实施术前宣教，对患者进行指导和帮助，使其取膀胱截石位，然后将气管插入保证患者能够吸入充足的氧气，对患者实施全身麻醉，采用全面消毒的方式对手术部位的皮肤进行处理，将消毒后的手术巾铺在床上，让患者地腹部充分地暴露出来，这样就能够有效地避免手术视野受阻的情况［2］。切口位于患者的肚脐部位，长度大约8mm，随后在腹部刺入气腹针，这样能够使二氧化碳在手术过程中供给的充足性得到保证，要对患者盆腔内的情况予以认真的观察，从而可以将盆腔内的疾病及时地确诊，同时能够采取有效的处理措施和对症治疗。利用腹腔镜的监测实施宫腔镜手术，要将手术时间控制好，在实施宫腔镜手术的时候首先要进行阴道消毒，对宫颈进行扩张，然后将宫腔电切镜放进去，选用电子膨宫泵对宫腔进行清洗，要将患者子宫内部变化情况及时地掌握住，防止发生各种病变［3］。在腹腔镜手术的过程中要对子宫浆膜层的颜色变化予以密切关注，并且使肠管与子宫间保持一定的距离，这样能够防止患者被电热损伤。在完成手术后，要让患者服用抗生素类药物，从而能够预防各种感染，并且对患者进行协助，将相关项目的检查工作做好。

结果

45例患者中并没有出现任何并发症。利用腹腔镜的监测，发现其中有盆腔疾病9例，上述患者都得到了及时的治疗；出现输卵管堵塞17例，在经过相应的疏通之后，上述患者的输卵管都恢复正常；所有患者的平均手术时间达到了40min，平均出血量16mL。患者在手术后的2～3 d身体基本恢复正常。对患者实施随访，均未发现有术后并发症的情况，患者均比较满意术后治疗结果。

讨论

宫腔镜治疗首先采用膨宫介质对子宫进行适当的扩张，然后再采用柱状透镜或者光导玻璃纤维束在患者的子宫内进行安置，随后利用该物质的介导在子宫内经过宫腔镜引入冷光源，这样就能够对子宫内的情况进行直接的观察，如患者的子宫内膜、子宫颈、输卵管子宫口与多种可见性的子宫内病变。在所有的子宫疾病当中利用宫腔镜能够直接地确诊和观察子宫内膜息肉、宫颈炎性增生以及宫颈柱状上皮异位等，而且还能够在宫腔镜的引导下对一些疾病实施手术。采用这种手术具有较低的成本以及较小的创口等特点［4］。

采用腹腔镜联合宫腔镜的方式对患者实施手术具有十分明显的效果，采用宫腔镜监测在手术的过程中能够将患者盆腔内的情况及时地掌握住，并且可以将观察对象的病变程度及时地明确，从而能够有效地采取相应的处理措施。因此，利用腹腔镜监测实施宫腔镜手术具有更好的疗效，并且可以使手术的效率得以极大的提升。宫腹腔镜引导的手术具有较短的时间以及较小的创面等特点，因此能够有效地减少剖宫手术的高感染风险，并且可以使术后子宫不适的症状得以缓解［5］。宫腔镜联合腹腔镜在临床上得到了广泛应用，其可以同时观察内侧和外侧的生殖器官，观察视野十分广泛，在手术治疗中，由于其具备上述特点，因此可以极大地提升手术的精准率以及成功率。在本次研究中，所有患者的平均手术时间40min，平均出血量16mL。患者在手术后的2～3 d身体基本恢复正常。对患者实施随访，均未发现有术后并发症的情况，充分地证明了腹腔镜联合宫腔镜在妇产科手术中的良好疗效。

综上所述，在妇产科手术当中采用腹腔镜联合宫腔镜的方式具有十分显著的效果，值得在临床上推广和应用。

［1］ 房素萍,臧新军.腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕52例分析［J］.实用妇产科杂志, 2011,17（1）：39-40.

［2］段华,夏恩兰.宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析［J］.中华妇产科杂志,2012, 37（6）：342-348.

［3］张玉芳,马生秀,任玉环,等.宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症104例分析［J］.实用妇产科杂志,2012,25（12）：34-35.

［4］周莉.宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗妇产科疾病的研究［J］.海南医学院学报,2012,32 （6）：23-24.

［5］柯学礼,胡文格,何素琼,等.宫腔镜与腹腔镜联合应用在筋膜内子宫切除术中的临床应用［J］.中国医学创新,2013,10（7）：126-127.

Hysteroscopy combined w ith laparoscopy app licated during the surgery in the departmentofobstetricsand gynecology

Xiu Lijie
Women and Children HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the clinical application of laparoscopy combined with hysteroscopy in gynecologic operation. Methods：45 patients admitted in the department of gynecology and obstetrics were selected,using laparoscopy combined with hysteroscopy in the surgery.Results：Patients can recovered to be normal after 2～3 days of the operation.None of the complications were found.Conclusion：Laparoscopy combined with hysteroscopy used in the operation in the department of obstetricsand gynecology hasa very significanteffect.

Laparoscopic；Hysteroscopy；Operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.42