除颤监护仪的预防性维护

井卫云

南京医科大学附属南京儿童医院 设备科， 江苏 南京 210008

除颤监护仪的预防性维护

井卫云

南京医科大学附属南京儿童医院 设备科， 江苏 南京 210008

本文主要阐述了预防性维护的概念及预防性维护对除颤仪的重要性，并具体介绍了如何实施预防性维护。

除颤监护仪；预防性维护；医疗器械保养

除颤监护仪是一种必备的抢救设备，广泛应用于各级医院的急救室、ICU、CCU、麻醉科和救护车上，可以对病人除颤、起搏并监护，对抢救急重病人极为重要。而除颤监护仪使用无规律，一旦发生故障，留给医护人员排除故障或更换设备的时间极短，所以加强对除颤监护仪的预防性维护尤为重要[1]。

1 预防性维护的概念

预防性维护是指医疗设备在发生故障之前就对其进行系统的维护检查工作、防止发生故障的一种方式，它不是孤立的一件事情，而是由一整套的管理规范和工作流程组成。与普通的发生故障之后再来维修相比，预防性维护可以主动排除故障隐患，对医疗设备发生的异常情况进行早期发现和早期排除，降低医疗设备故障发生率。

2 除颤监护仪的特点及进行预防性维护的必要性

2.1 除颤监护仪的使用不规律，使用频率相对较低

除颤监护仪使用时间短、次数少，不像心电监护仪、注射泵、呼吸机等医疗设备，每天使用，甚至24 h不间断使用，所以,从电气角度讲，除颤监护仪较一般使用有规律的医疗设备更容易发生故障,且由于不经常使用，在某些科室甚至长期得不到使用，较容易被医护人员和工程人员忽视，导致维护工作跟不上，以致出现附件失效、丢失、甚至主机损坏等情况。

2.2 除颤监护仪需要高性能高可靠性

除颤监护仪是抢救设备，必须保证高可靠性，一旦需要使用必须立刻发挥效能，如果使用时发生故障，给医护人员排除故障或更换设备的时间极短，耽误了抢救的时间甚至无法施救。临床对除颤监护仪性能要求很高，不仅能放电，还必须保证能量释放的精准性，释放的能量的大小必须与设定值保持高度一致，能量释放过低达不到治疗效果，能量释放过高会造成对患者的伤害。所以，根据除颤监护仪自身的特点，对除颤仪进行预防性维护是必要的。

3 对除颤仪进行预防性维护的实施要点

3.1 制定一套科学合理的可操作性强的规章制度

建设好规章制度是实施好除颤监护仪预防性维护工作的必要前提条件，现结合我院的实际情况，制度主要包括以下内容：① 设置专用的场地妥善放置除颤监护仪，以免被非专业人士触碰发生危险[2]。场地环境保持通风干燥，无强电磁场干扰；② 对科室使用人员进行岗前专业技能培训、考核，考核合格方可上岗；③ 每天进行维护工作，参与维护人员做到定人，维护工作做到定时；④ 制作维护记录本，详细记录维护的内容及结果；⑤ 每次维护后要登记签名，落实责任人；⑥ 定期与厂家工程师或专业技术人员进行学习交流，提升医务人员和管理人员对除颤监护仪使用和维护的业务能力；⑦ 科室负责人定期检查维护人员的工作，检查维护记录，每年对维护人员进行考核工作。

3.2 预防性维护方案

3.2.1 除颤监护仪使用前

（1） 监护模块的功能检查。将档位选至在MONITOR（监护），用手接触心电导联线的所用电极，必须保证每一个电极都能良好接触到人的皮肤表面，如屏幕上显示出不规则的心电波形，说明监护功能没有问题。如果没有心电波形显示，则要仔细检查心电导联线和电极有没有接触不良和明显的破损断裂，通常主机功能发生故障的情况很少，多数是因为导联线断裂或与病人身体接触不良或者电极片电阻过大失效而引起。

（2）除颤模块的功能检查。取1块较新的、上下2面尽量平整且不要过薄的肥皂，将肥皂加少许水润湿，保证一定的湿度并以不滴水为宜，之后将肥皂夹在两除颤电极板的中间，选取合适的能量并放电，如果放电正常，这时观察肥皂与电极板接触的地方会有电火花，取下肥皂，在电火花出现的地方会有烧黑的痕迹，电火花和痕迹的大小取决于选取的能量的大小，能量越大火花和痕迹越大。如果没有火花和烧黑的痕迹，除颤仪则不能正常放电。也可以在体外电极支座上进行放电，观察屏幕的能量显示是否归0，如果归0表示功能正常，但是这种判断方法不够直观。

上述方法并不是专业技术人员进行的专业的检测手段，但是对于缺少专业设备的医护人员不失为一种较好的快速检查除颤监护仪基本功能是否正常的方法。

（3）使用环境检查。注意观察除颤仪周围有没有具有释放强电磁场的物体，比如其他医疗设备或民用电子设备，以免除颤仪工作时被其干扰，影响治疗效果和安全。

3.2.2 除颤监护仪使用后

（1）检查除颤监护仪主机的表面。主机上的交流指示灯是否亮，亮代表市电正常接入；电池电量是否充足；体外电极板表面是否平整、有无变形；体内电极板及导联线、电极夹子是否完好，表面有无破损；监护模块心电导联线是否完好，接地是否良好；电极片、导电膏是否充足；记录纸是否充足。

（2）检查主机内部性能。以我院常用的光电TEC-7631C为例，首先将选择按钮旋至SETUP（设置）位置，进入后选择“基本检查”，全部检查完成时，屏幕上出现“基本检查完成”信息，如出现“请换用其他除颤器”信息时，表示机器有故障，应立即通知设备管理部门处理。

（3）进行外表的清洁和消毒。在清洁和消毒前，一定要保证切断交流市电，以免发生危险。使用干净柔软的棉布蘸适量清水或消毒酒精擦拭除颤器表面与电极板，尤其是体内电极板，务必要做好消毒灭菌工作，否则会造成体内感染。清除电极板表面灰尘与导电膏，并且防止液体流入主机内。清洁与消毒的顺序讲究“由主到从”的原则，从主机做起，再到电极板，最后到监护导联线。

（4）经常关注除颤监护仪的电池和电容。作为抢救设备，很多情况下除颤仪是在没有220 V市电情况下使用的，因此除颤仪电池必须保持良好性能，才能在紧急状态下随时实施除颤[3-5]。在选择好能量充电时，观察体外电极板上的充电指示灯是否闪烁，放电后要看充电指示灯是否常亮。如不能常亮，及时通知工程技术人员处理。电容亦是除颤监护仪的关键器件，按下充电按钮后, 大电容在数秒内就集聚大量的电能，放电时向人体心脏释放强大的电脉冲，因此电容的性能的好坏对保证能量释放的精准非常重要。检测时可以选取10 、30 、50 、100 、200 J等5个档位，因为这5个档位基本覆盖了日常所用能量的范围[6]，以此来进行充放电检查，如果放电均正常，证明电容是好的。

（5）工程技术人员要定期进行预防性维护。其维护侧重点在于检测机器的内部性能，检测交流电是否能够接入，充电是否正常，放电有无故障，电极板是否平整、清洁，监护导联接触是否良好等。

4 小结

除颤监护仪为挽救重危病人发挥了重大作用，所以在平时一定要注意对除颤监护仪的维护工作，不可忽视，平时做好工作，防患于未然，同事之间要多多交流，总结经验，更好地为病人服务。

[1] 朱海蛟．除颤仪临床使用的安全监测、分析、评估、预警及问题解决[J]．辽宁医学杂志,2013,27(1):50-51．

[2] 李信政,上官林峰,黄世安．监护仪的故障维修6例[J]．中国医疗设备,2014,29(11):148-149．

[3] 桂朝伟,谭爱璐．除颤监护仪的原理与维护[J]．中国医学装备,2007,(11):72-75．

[4] 桂朝伟,谭爱璐．除颤监护仪的工作原理与维护保养[J]．医疗保健器具,2008,(3):31-33．

[5] 朱峰,肖胜利,梁红军．心脏除颤器的工作原理[J]．现代物理知识,2006,(4):40．

[6] 钱惠华,李涛,雷茂岭．除颤监护仪常见的问题处理与日常维护保养[J]．医疗装备,2009,(4):72-73．

Preventive Maintenance of the De fi brillation Monitor

JING Wei-yun
Department of Equipment, Nanjing Children's Hospital Affilated to Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210008, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.053

1674-1633(2015)06-0169-02

2014-11-09

作者邮箱：1010253701@qq．com